Patogeneza (razvoj bolezni)
Ščitnični karcinomi izhajajo bodisi iz tirocitov (folikularnih epitelijskih celic Ščitnica; papilarni in folikularni karcinom) ali parafolikularne celice C (medularni karcinom). Nastanejo zaradi genskih sprememb teh celic.
Razlog za to genetsko spremembo v mnogih primerih ni jasen.
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Genetsko breme staršev, starih staršev, zlasti pri medularnem karcinomu ščitnice in družinskih sindromih, npr. MEN 2
- Genetsko tveganje, odvisno od polimorfizmov genov:
- Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem):
- Geni: FOXE1
- SNP: rs965513 v medgeni regiji.
- Ozvezdje alela: AG (1.77-krat).
- Ozvezdje alelov: AA (3.1-krat)
- SNP: rs1867277 v genu FOXE1
- Ozvezdje alela: AG (1.5-krat).
- Ozvezdje alelov: AA (2.0-krat)
- SNP: rs944289 v medgeni regiji.
- Ozvezdje alela: CT (1.3-krat).
- Ozvezdje alelov: TT (1.69-krat)
- Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem):
- Genetsko tveganje, odvisno od polimorfizmov genov:
- Etnični izvor - azijski in afriški predniki [ameriška študija !, 1].
- Rojstna teža ženskih otrok: ob porodni teži 2,500-3,999 gramov za referenco:
- <2,500 gramov: tveganje za karcinom ščitnice za 13% nižje.
- > 4,000 gramov: tveganje za karcinom ščitnice se je povečalo za 11%
Verjetno insulina- podoben rastnemu faktorju 1 (IGF-1).
Vedenjski vzroki
- Prehrana - pomanjkanje joda
- Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost); obstaja jasna povezava med debelostjo, sladkorna bolezen mellitus in diferencirani karcinom ščitnice; bes. močan napovednik je bil ITM
Vzroki, povezani z boleznijo
- Hashimotovega tiroiditisa
Sevanje
- Stanje po radioterapijo (radioterapija) vratu regija ali mediastinum (mediastinum, to je vertikalno tek tkivnem prostoru v v prsih votlina); po CT v Glava v predelu vratu je pri otrocih povečano tveganje za tumorje. To še posebej velja za karcinome ščitnice (povečane za 78%) in možganskih tumorjev (povečano za 60%). Splošno rak incidenca poveča za 13%.
- Ionizirajoče sevanje
