Izraz debelo črevo rak ali karcinom debelega črevesa se uporablja za opis raka, ki je lokaliziran na območju debelega črevesa. Maligni tumorji izvirajo predvsem iz črevesja sluznica.
Kaj je rak debelega črevesa?
Maligni tumorji na območju debelo črevo se imenujejo rak debelega črevesa (karcinom debelega črevesa). The debelo črevose pa začne na območju desnega spodnjega dela trebuha. Tam se pridruži Tanko črevo in končno konča na anus. Ta oblika rak saj se maligna proliferacija celic razvija pretežno iz sluznice črevesja. V nekaterih primerih se na črevesju razvije degeneracija sprva benignih izrastkov sluznica. Večinoma se ta bolezen pojavi po 40. letu starosti. Tako je 90% vseh prizadetih starejših od 50 let. V zahodnih industrializiranih državah to rak je razmeroma pogost. Pri moških in ženskah rak debelega črevesa je drugi najpogostejši rak. V Nemčiji je vsako leto približno 39,000 novih moških in 33,000 novih bolnic. V nasprotju, rak debelega črevesa se redko pojavlja v državah v vzponu in v razvoju.
Vzroki
Vzrokov za nastanek raka debelega črevesa je veliko. Lahko so mu naklonjeni različni dejavniki tveganja. Na primer, v genetski sestavi obstajajo dedne okvare, ki lahko povečajo verjetnost raka debelega črevesa. Sem spadajo naslednje bolezni: družinska adenomatozna polipoza, Gardnerjev sindrom, Peutz-Jegherhov sindrom in Lynch sindrom. Kronične črevesne bolezni so še en dejavnik tveganja. Sem spadajo bolezni, kot so ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Obe bolezni sta si podobni glede simptomov, zapletov in zdravljenja. Običajno se pojavijo v otroštvo ali v adolescenci. Poleg tega lahko prehranske navade vplivajo. Na primer, biti prekomerno telesno težo, jedo a prehrana bogata z mesom in maščobami, kajenje že vrsto let, redno in visoko alkohol poraba in malo vlaknin prehrana povečajo tveganje za razvoj raka debelega črevesa.
Simptomi, pritožbe in znaki
Na žalost, tako kot pri mnogih drugih vrstah raka, kolorektalni karcinom nima značilnih zgodnjih simptomov. Zlasti v zgodnjih fazah je bolezen pogosto popolnoma asimptomatska. Prvi znaki kolorektalnega raka so lahko spremembe v črevesnih navadah. Vsako nenadno spremembo gibanja črevesja pri bolnikih, mlajših od 40 let, je zato treba natančneje preučiti. Med njimi lahko pride do zamenjave zaprtje in driska. Pogosto blato z vonjem ali tanko kot svinčnik lahko kaže tudi na maligno črevesno bolezen. Da bi premagali zoženje, morajo črevesne mišice delovati precej več sile, kar lahko vodi do masivnih kolik bolečine v trebuhu. Med potekom bolezni kri redno najdemo na blatu ali v njem. Stalno kri izguba tako vodi do pomanjkanje železa in anemija. Manj specifični za kolorektalni karcinom, ki pa kažejo na splošno maligno bolezen, so simptomi, kot so neželena izguba teže, nočno potenje, povišana telesna temperatura, izguba zmogljivosti in splošno utrujenost. V poznejših fazah bolezni in s povečanjem velikosti tumorja lahko postane otipljiv tudi kot otrdelost v trebušni votlini. Če se je tumor tako povečal, da ovira črevesni lumen, črevesna obstrukcija pojavi. Zdravniki to oviro imenujejo ileus. Kaže se kot zadrževanje blata, slabost in bruhanje, napihnjen trebuh in krči bolečina.
Diagnoza
Zdravniki imajo na voljo različne metode za diagnosticiranje raka debelega črevesa. Ker je približno polovica vseh izrastkov lokaliziranih v rektum, jih lahko zdravnik začuti s pomočjo palpacijskega pregleda. Poglobljena območja pa zahtevajo rektoskopijo. Za pregled celotnega debelega črevesa pa a kolonoskopija je potrebno. S to metodo lahko zdravnik hkrati vzame tudi vzorec tkiva iz regij, za katere obstaja sum na raka. To v nadaljnjem tečaju analiziramo pod mikroskopom. Poseben Rentgen pregledi s črevesjem kontrastni klistir so tudi možni. Zgodnje odkrivanje je ključnega pomena za uspešen potek bolezni. Tako 95% vseh bolnikov preživi naslednjih pet let, če jim je bil rak diagnosticiran v zgodnji fazi. Če je rak debelega črevesa že daleč napredoval, so možnosti za ozdravitev močno zmanjšane.
Zapleti
Glede na lokacijo in velikost tumorja je morda primerna delna odstranitev črevesja. V teh primerih se ustrezni konci črevesja šivajo skupaj. Poraba hrane in uravnavanje odvajanja bosta lahko kasneje problematična. V posameznih primerih ustvarjanje umetnega anus je morda potrebno. Povezane psihološke posledice za pacienta ponavadi izginejo po ponovni namestitvi stome. Poleg tega obstajajo splošna kirurška tveganja (tromboza, pljučni embolija in pooperativni celjenje ran motnje). Najpogostejši zapleti med kemoterapija so hudo slabo počutje z bruhanje, omotica in začasno izpadanje las. Glede na klasifikacijo in lokacijo tumorja, pred- ali pooperacijsko sevanje terapija je lahko primerno. Številni bolniki imajo med sevanjem naslednje zaplete terapija: Driska, koža draženje, bolečine v trebuhuin povečana dovzetnost za okužbe sečil. Če se bolezen ne zdravi ali če terapija se začne prepozno, tumor bo nadaljeval rastejo in tvorijo oddaljene metastaze v jetra in pljuča. Tumor se lahko prebije skozi črevesne stene, če raste agresivno, kar povzroči, da črevesna vsebina uhaja v trebuh in povzroči vnetje. V tej fazi bolezni ozdravitev ni več mogoča.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Značilno za tumorsko okužbo debelega črevesa običajno ostane dolgo obdobje brez simptomov v zgodnjih fazah. V večini primerov bolniki trpijo le zaradi nespecifičnosti bolečina. Iz tega razloga zdravniki odkrijejo izrastke v zadnjem delu prebavni trakt samo zahvaljujoč rutinskim pregledom. Če se pojavijo obsežni simptomi, se kolorektalnega raka je običajno že zelo napreden. Kljub temu obstaja nekaj opozorilnih znakov za zgodnje odkrivanje, ki lahko pravočasno pojasnijo pri zdravniku preprečijo širjenje rakastih izrastkov. Samo a kolonoskopija lahko zagotovi absolutno gotovost glede stanje debelega črevesa. Ta metoda zelo zanesljivo razjasni, ali obstajajo izrastki v debelem črevesu. Značilni opozorilni znaki, ki zdravnika zahtevajo, da opravi podroben pregled, so redni kri usedline na blatu. Temna obarvanost kaže predvsem na izvor v notranjem delu črevesja. Afte poslabšajo delovanje črevesja in izzovejo občasne menjave driska in zaprtje brez verjetne razlage za trpeče. Ozka grla prav tako favorizirajo nastanek zelo tankih blazinic s svinčnikom. Prekomerno kopičenje sluzi z razmeroma malo odvajanja v jutranjih urah kaže na bolezen v rektum. Splošni znaki vpletenosti debelega črevesa so navedeni v bolečina nekaj ur pred naslednjim obiskom stranišča. Vendar izolirano bolečine v trebuhu in krči niso poseben simptom raka. Kljub temu je priporočljivo poiskati pregled pri strokovnjaku, če je stanje je reden in blag. Družinske zgodovine raka debelega črevesa, zlasti pred 45. letom starosti, bi morali bolniki vsekakor predstaviti ob predstavitvi.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje raka debelega črevesa je običajno kirurško. Tako je kirurški postopek popolna odstranitev tumorja. Poleg tega je zdravljenje odvisno od obsega in vrste raka. Tako metastaze morda tudi treba odpraviti. V napredni fazi se operacija pogosto dopolni z radioterapijo in kemoterapija. Pred operacijo te metode zdravljenja služijo za zmanjšanje izrastkov. To olajša operacijo. Po operaciji kemoterapija radioterapija pa uniči preostale rakave celice. Radioterapija vpliva samo na lokalno območje sevalnega polja. Kemoterapija zajema tudi naseljene patološke celice v celotnem organizmu. Kombinira se tudi z novo razvitimi pripravki, ki omogočajo boljšo kakovost življenja. Tako bolečino učinkovito lajšamo, gibljivost traja dlje časa in rak lahko s to obliko terapije za nekaj časa stabiliziramo. Bolniki z rakom debelega črevesa se zaradi tega ne samo bolje počutijo fizično, temveč tudi izboljšajo svoje psihološko stanje.
Obeti in napovedi
Rak debelega črevesa je eden izmed vrst raka, katerega napoved je sprva precej dobra, žal pa se bolezen pogosto odkrije pozno, kar seveda poslabša možnosti za popolno ozdravitev in življenje brez raka. Če se odkrije rak debelega črevesa na stopnji I ali II, je pogosto še vedno veliko možnosti, da ga je mogoče v celoti ali vsaj v večjih delih odstraniti s kirurškim posegom. Možno je, da bo bolnik pozneje potreboval kemoterapijo, ker obstaja tveganje, da se je rak debelega črevesa že razširil. Če pa je ni in jo je mogoče v celoti odstraniti, lahko pacient upa na zdravilo. Kasneje odkriti rak debelega črevesa pa po drugi strani že nima takšne prognoze. Pogosto se je že razširil na druge organe in ga je mogoče le delno odstraniti ali sploh ne odstraniti s kirurškim posegom. Napoved je nato odvisna od izida kemoterapije, njen uspeh pa je odvisen od številnih drugih dejavnikov, na primer od bolnikovega splošnega zdravje, individualna toleranca kemoterapije in starost. Rak debelega črevesa vpliva tudi na absorpcija hranil, torej podhranjenost se lahko hitro pojavi, zlasti pri tej vrsti raka. Poleg tega bo morda treba vstaviti umetno anus po operaciji. To je obratno, vendar lahko to spremljajo težave s prilagajanjem zaradi oslabljene mišice zapiralke.
Preprečevanje
Tveganje za nastanek raka debelega črevesa lahko zmanjšamo z zdravo prehrano prehrana. Prehrana, bogata z vlakninami, lahko prepreči nastanek različnih črevesja in želodec raka. Poleg tega je priporočljivo življenje z veliko gibanja in športa. V starosti pa je zgodnje odkrivanje nujno kot preventivni ukrep. To odločilno izboljša prognozo. Moške in ženske je treba pregledati kolorektalnega raka od 50. leta dalje. Od 55. leta a kolonoskopija se priporoča v presledkih 10 let, da se v zgodnji fazi odkrije karcinom debelega črevesa.
Spremljanje
Diagnoza raka debelega črevesa ima nekaj izzivov po zaključku zdravljenja. Telo se obnavlja. Prizadeti se morajo najti nazaj v vsakdanje življenje. Na primer, zdravniki odredijo rehabilitacijo ukrepe po potrebi ali poskrbite za pomoč pri socialnem in psihološkem trpljenju. Zdravljenje včasih povzroči tudi sekundarne pritožbe, kot so inkontinenco in prebavne motnje. Nadaljnja oskrba ima poleg odpravljanja akutnih znakov tudi preventivni značaj. Za preprečevanje ponovnega nastanka rakavih celic, metastaze od razvoja ali tumorja, ki je nastal na drugem mestu v debelem črevesu. Glede na intenzivnost okužbe so se uveljavili različni nadaljnji pregledi. Če je napoved ugodna, zdravniki poleg a. Opravijo še kolonoskopijo Zdravniški pregled. Če se možnosti za ozdravitev poslabšajo, se opravijo številni dodatni pregledi. Med drugim tudi določitev tumorski marker CEA zagotavlja jasnost napredka. Sonografija trebuha in rentgenski posnetki v prsih se izvajajo tudi redno. Večja je verjetnost ponovitve bolezni, pogostejši so nadaljnji pregledi. Če je tečaj neugoden, so navedeni šestmesečni intervali.
Kaj lahko storite sami
Bolniki z rakom debelega črevesa in danke imajo poleg zdravljenja v vsakdanjem življenju tudi možnosti za lajšanje nelagodja, ki ga povzroča bolezen sama ali celo terapije. Pomembno je, da samopomoč ukrepe se vedno pogovorite z lečečim zdravnikom. Ključno je, da ostane črevesni ostanek v telesu po operaciji podprt v svoji funkciji in da ni izpostavljen nobenemu izogibanju stres. To dosežemo tako, da se izognemo preveč razkošnim obrokom, težko prebavljivi hrani ali živilom, ki povzročajo napenjanje. Z vlakninami bogata živila so primerna tudi za podporo črevesja pri njihovi naravni prebavni aktivnosti. V zvezi s tem je pomembno tudi, da pijemo zadostno količino tekočine, da zagotovimo, da so črevesja dovolj hidrirana. Bolniki, ki so zaradi črevesne bolezni in terapije močno shujšali, lahko ponovno pridobijo težo in moč z uživanjem posebne hrane. Za duševno regeneracijo skupine za samopomoč bolnikom z rakom, sprostitev metode, oz joga so na voljo. Vadba na svežem zraku ali srečanja s prijatelji prav tako pomagajo ustvariti pozitivno razpoloženje in s tem boljšo kakovost življenja.
Nosilci stome lahko veliko prispevajo k njihovemu počutju, tako da skrbijo za odtok iz umetnega črevesja v skladu z navodili stomatološkega terapevta. Če želite to narediti, je koristno tudi, če se naučite zavestno sprejemati stomo in se ne borite z omejitvijo vsak dan v pogovoru s strokovnjaki, kot sta psiho-onkolog ali stoma terapevt.
