Rak dojk (karcinom dojk): terapija metastatskega karcinoma dojk

Splošno: Zdravilo je izjema za oddaljene metastaze (hčerinski tumorji, ki nastanejo v bližini primarnega tumorja).

Terapevtski cilj

Doseči:

  • Čim bolj kakovostno življenje
  • Osvoboditev od bolečin in simptomov

Terapija

Prilagodi glede na

  • Individualne želje bolnika
  • Vrsta metastaz
  • Simptomi
  • Starost
  • Sočasne bolezni
  • Status hormonskih receptorjev
  • Stanje HER2
  • Stanje menopavze
  • Predobdelava

Metastaze med primarno terapijo ("začetna terapija")

If metastaze so med primarnim že zaznavni terapija pri uprizoritvi veljajo terapevtska načela adjuvantne ali neoadjuvantne terapije (zdravljenje, ki se pojavi pred operacijo tumorja; glej zgoraj).

Odstranitev nepoškodovanega primarnega tumorja po kemoterapija ne izboljša prognoze žensk z na novo diagnosticiranim metastatskim raka dojk.

Metastaze po primarni terapiji

Kadar je mogoče, histologija je treba pridobiti za sekundarno metastaze za ponovno določanje statusa hormonskega receptorja in statusa HER 2, ker imajo metastaze pogosto spremembe glede na primarni status.

Terapija če je mogoče, jih je treba dajati posamično v preskušanjih. Enotne strategije ni. Uporabi se lahko naslednje (glej zgoraj):

  • Antiestrogeni,
  • Progestini
  • Zaviralci VEGF
  • Različna kemoterapevtska sredstva

Terapija posebnih metastaz

  • Skeletne metastaze Terapija skeletnih metastaz (kostne metastaze) vključuje:
  • Možganske metastaze
    • Izolirane možganske metastaze zdravijo:
      • Surgery
      • Ali stereotaktično enkratno obsevanje (RC: radiokirurgija).
      • Ali frakcionirano obsevanje (SFRT: stereotaktično frakcionirano radioterapijo).
    • Več možganskih metastaz zdravimo z:
      • Perkutana celota možganov obsevanje (radioterapijo dostavljeno zunaj prek koža).
      • + Steroidna zdravila za profilakso perifokalnega edema za nadzor nevroloških simptomov, če obstajajo.
  • Visceralne metastaze
    • Visceralne metastaze (npr. V jetrih, pljučih) lahko v posameznih primerih zdravimo z lokalno terapijo pod naslednjimi pogoji:
    • Metastaze samo v enem režnju pljuč or jetra.
    • Metastaze niso razširjene
    • Pojav metastaz šele eno leto po primarnem zdravljenju
  • Maligni plevralni izliv Če je izliv posledica plevralne karcinomatoze (vpletenost plevre v metastaze malignega tumorja), je pleurodeza označena z:
    • Bleomicin
    • smukec
  • Metastaze na koži in mehkih tkivih Terapija:
    • Ekscizija (kirurško odstranjevanje) pri zdravih.
    • Perkutano obsevanje (sevanje terapija od zunaj skozi koža).
    • Izrez + obsevanje
    • Citostatično zdravilo, ki deluje lokalno (lokalno), npr miltefozin.
    • Elektrokemoterapija kožne lezije, tj. elektroporacija, ki jo sprožijo električni impulzi (metoda začasne prepustnosti celičnih membran), da se olajša prodiranje aktivne snovi (v tem primeru bleomicina) v celice.