Rak dojk (karcinom dojk)

Pri karcinomu dojke - pogovorno imenovan raka dojk - (sopomenke: Karcinom dojke; Carcinoma mammae; ICD-10-GM C50.-: Maligne novotvorbe mlečne žleze [mamma]) je maligna (maligna) bolezen mlečne žleze. Karcinom dojke je najpogostejša tumorska bolezen pri ženskah. Je druga najpogostejša maligna (maligna) bolezen po vsem svetu. V skladu z ICD-10-GM ločimo med malignimi, premalignimi (spremembe tkiva, ki so drobni tkivni znaki maligne degeneracije), metastatskimi in sekundarnimi karcinomatskimi spremembami v dojkah. V tem okviru bodo predstavljene samo premaligne in maligne bolezni mlečne žleze, ne pa tudi sekundarne karcinomatozne in premaligne in maligne bolezni kožanpr melanoma ("Črna koža rak“). Premaligne spremembe mlečne žleze

  • ICD-10-GM D05.- Karcinom in situ mlečne žleze [mlečna žleza].
    • Brez: Karcinom in situ koža mlečne žleze (ICD-10-GM D04.5).
    • Melanoma in situ mlečne žleze (kože) (ICD-10-GM D03.5).
  • ICD-10-GM D05.0 Lobularni karcinom in situ mlečne žleze.
  • ICD-10-GM D05.1 Karcinom mlečnih kanalov in situ
  • ICD-10-GM D05.7 Drugi karcinom in situ mlečne žleze.
  • ICD-10-GMD05.9 Karcinom in situ mlečne žleze, neopredeljen.

Maligne spremembe mlečne žleze

  • ICD-10-GMC50.- Maligna novotvorba mlečne žleze [mlečna žleza].
    • Vključno: vezno tkivo mlečne žleze
    • Brez: koža mlečne žleze (ICD-10-GM C43.5, ICD-10-GM C44.5).
  • ICD-10-GM C50.0 Maligna novotvorba: Nipple in areola (paget karcinom).
  • ICD-10-GM C50.1 Maligna novotvorba: osrednje žlezno telo mlečne žleze.
  • ICD-10-GM C50.2 Maligna novotvorba: zgornji notranji kvadrant mlečne žleze.
  • ICD-10-GM C50.3 Maligna novotvorba: spodnji notranji kvadrant mlečne žleze.
  • ICD-10-GM C50.4 Maligna novotvorba: Zgornji zunanji kvadrant mlečne žleze.
  • ICD-10-GM C50.5 Maligna novotvorba: spodnji zunanji kvadrant mlečne žleze.
  • ICD-10-GM C50.6 Maligna novotvorba: Recessus axillaris mlečne žleze.
  • ICD-10-GM C50.8 Maligna novotvorba: Mlečna žleza, ki prekriva več podregij
  • ICD-10-GM C50.9 Maligna novotvorba: Mlečna žleza, neopredeljena

Karcinom dojke nastane bodisi iz mlečnih žlez (lobularni karcinom dojke) bodisi iz mlečnih kanalov (duktalni karcinom dojke). Metastaze so lahko hematogene ("po krvnem obtoku") in limfogene ("po limfnem sistemu"). Razmerje med spoloma: karcinom dojke se lahko pojavi tudi pri moških - vendar zelo redko (približno 600 primerov letno). Razmerje med ženskami in moškimi je 150: 1. Zato bomo v nadaljevanju obravnavali le karcinom ženskih dojk. Najvišja incidenca: bolezen se pojavlja zlasti pri ženskah med 45. in 70. letom starosti. Vendar je 60% prizadetih žensk mlajših od 30 let. Po porodu se tveganje za karcinom dojke poveča in doseže vrh po približno 40 letih (HR 5; 1.8-odstotni interval zaupanja: 95-1.63). Povečano tveganje je bilo mogoče zaznati le pri karcinomih dojk, pozitivnih na estrogenske receptorje raka dojk do starosti 74 let je približno 8% za vsako zdravo žensko. V Nemčiji je diagnosticiranih približno 57,000 žensk raka dojk vsako leto. Le v približno 10% primerov so za bolezen odgovorne prirojene genetske spremembe (mutacija genov BRCA-1 na kromosomu 17 in BRCA-2 na kromosomu 13). Pri nosilcih a Mutacija BRCA, je tveganje za bolezen 60-80% večje kot pri običajni populaciji. Te ženske razvijejo bolezen bistveno prej (približno 20 let). Poveča se tudi tveganje za nastanek kontralateralnega ("na nasprotni strani") karcinoma dojke (do 60%) ali karcinoma jajčnikov (do 40%). Zdi se, da so za nedavno odkrita gena RAD51C in RAD51D tveganja za razvoj bolezni enako velika. Razširjenost bolezni je približno 1% ženske populacije v Nemčiji. Po 50. letu starosti je prizadetih približno 2% vseh žensk. Številke življenjske razširjenosti se po vsem svetu gibljejo med 3 in 22%; 12% (Nemčija).

Incidenca (pogostost novih primerov) je približno 123 primerov na 100,000 prebivalcev na leto v Nemčiji. Leva dojka je statistično pogosteje prizadeta kot desna. Potek in napoved: Poleg velikosti in agresivnosti tumorja je za potek odločilnega pomena tudi vpletenost limfna vozlišča v pazduhah. Če so te brez tumorskih celic, obstaja velika verjetnost ozdravitve. Bolj limfna vozlišča prizadeta, napoved je na splošno slabša. Karcinom dojke se lahko ponovi. Približno 7-20% bolnikov ima intramamarno ponovitev. (Ponavljanje bolezni po operaciji, ki ohranja dojke). Stopnja ponovitve bolezni (ponovitev bolezni) je v prvih desetih letih po uspešni dojki 5-10% rak zdravljenje. Umrljivost (število umrlih v določenem obdobju na podlagi števila prebivalstva) je 41 na 100,000 žensk na leto. Stopnja 5-letnega preživetja je v stopnjah 90 in I. približno nad 0%. V stopnjah II in III je med 82 in 44%. V IV. Stopnji je približno 14%. V zadnjih 40 letih je bil adjuvans terapija je zmanjšal tveganje za metastaze (tveganje za nastanek tumorjev na dojki) in znatno izboljšal preživetje žensk z invazivnimi dojkami rak. Nadaljnje reference

  • Ženske z diagnozo duktalnega karcinoma in situ (DCIS) imajo trikrat večje tveganje za smrt zaradi karcinoma dojke v primerjavi z ženskami brez DCIS.
  • Mladi nosilci mutacij BRCA1 ali BRCA2 imajo enake možnosti za preživetje kot bolniki brez mutacij BRCA v prvih 10 letih po diagnozi raka dojke.
  • Moški z rakom dojke imajo višjo stopnjo smrtnosti kot ženske: popolnoma prilagojena smrtnost zaradi vseh vzrokov (smrtnost zaradi vseh vzrokov) je za moške za 19% višja kot pri ženskah.