Izraz rak jajčnikov vključuje vse maligne tumorje jajčnika (jajčnika). V večini primerov gre za tako imenovani karcinom jajčnikov in redkeje razpršena mesta (metastaze) drugih vrst raka najdemo v jajčniki.
Diagnoza raka jajčnikov
Rak jajčnikov je drugi najpogostejši rak reproduktivnih organov pri ženskah po rak maternice (rak endometrija). Ker na začetku običajno ni simptomov, diagnozo pogosto postavimo v napredni fazi. Zato je napoved za rak jajčnikov je precej neugoden v primerjavi z drugimi vrstami raka, ker v mnogih primerih tumorja v času diagnoze že ni mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom.
Zgodnja stopnja: nespecifični znaki
Običajno jajčniki rak v zgodnjih fazah ne povzroča značilnih simptomov. Vsi zgodnji simptomi, ki se lahko pojavijo, imajo lahko številne druge - pogosto neškodljive - vzroke. Na primer, nespecifični simptomi raka jajčnikov vključujejo:
- Motnje menstrualnega ciklusa: vmesne krvavitve, prepogoste, preredke ali odsotne menstrualne krvavitve.
- Nov pojav ali nenavadno hudo bolečina med menstruacija ali v obdobju od ovulacija.
- Nenavadno močne ali dolgotrajne menstrualne krvavitve
- Krvavitev po menopavzi
- Bolečine v spodnjem delu trebuha
- Občutek polnosti ali pritiska v spodnjem delu trebuha
- Nepojasnjena izguba teže
- Vročina
- Močno nočno potenje
Rak jajčnikov: simptomi v poznih fazah.
Kot tipičen znak napredovalnega jajčnika rak pogosto se pojavi tako imenovana trebušna vodenica (ascites). Razlog za to je rak celice, ki se naselijo v trebušni votlini in vodi do kopičenja tekočine v trebušni votlini, med drugim tudi zaradi oviranja limfna drenaža. Bolniki običajno to najprej opazijo kot rast obsega trebuha. Če se rakave celice širijo po limfni plovila k je vzkliknil, kopičenje tekočine (plevralni izliv) se lahko tam tudi pojavijo. To se lahko potem pokaže kot nelagodje, ko dihanje. Če je tumor tako velik, da pritiska na okoliške organe, se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- Driska
- Zaprtje
- Nenapolnjenost
- Povečano uriniranje
- Zadrževanje urina z bolečino v boku
Maskulinizacija v tumorjih, ki proizvajajo hormone.
Redke podskupine tumorjev na jajčnikih lahko povzročijo spol hormoni, kar vodi do specifičnih simptomov: Če tumor proizvaja moški spolni hormon testosteron, to vodi v moškost (virilizacija oz androgenizacija), kar se lahko kaže s povečanim telesom lasje Rast, izpadanje las o Glavain globlji glas. Druga vrsta tumorja proizvaja ženski spolni hormon estrogen, kar povzroči zadebelitev maternične sluznice. Posledično neredne, odsotne ali povečane menstruacije in neplodnost se lahko pojavijo.
Diferencialna diagnoza: drugi vzroki simptomov
Mnogi znaki raka jajčnikov so nespecifični - kar pomeni, da lahko simptomi povzročajo tudi številni drugi vzroki. Na primer, menstrualne nepravilnosti so veliko pogosteje posledica neravnovesja v hormoni ali ciste na jajčnikih. Endometrioza - bolezen, pri kateri je sluznica maternice najdemo zunaj maternice - je tudi pogost vzrok za menstrualne težave. Če menstruacija je zunaj maternice odsoten nosečnost - nosečnost, v kateri je jajčece vsadki zunaj maternične votline - je treba upoštevati tudi. Zadaj nižje bolečine v trebuhu v povezavi z povišana telesna temperatura, po drugi strani pa je lahko tudi jajčnik vnetje.
Meigsov sindrom pri benignem tumorju jajčnikov.
Trebušna vodenica in a plevralni izliv lahko kaže na bolezni pljuč, jetrain srce, pa tudi različni raki. V redkih primerih je lahko vzrok tudi benigni tumor jajčnikov (jajčnikov fibrom) - kombinacija simptomov se nato imenuje Meigsov sindrom.
Starostne in genske mutacije kot dejavniki tveganja
Približno od enega do dveh odstotkov vseh žensk v življenju zboli za rakom jajčnikov. Ženske po 45. letu starosti so običajno prizadete - mlajši bolniki imajo pogosto mutacijo a gen (BRCA1 ali BRCA2), kar znatno poveča tveganje za nastanek raka na jajčnikih. Ker so ti mutirani geni dedni, lahko pride do kopičenja raka na jajčnikih in drugih vrst raka - na primer raka dojk - v družini. Poleg tega lahko naslednji dejavniki tveganja spodbujajo pojav raka na jajčnikih:
- Zgodnja prva menstruacija (pred 12. letom).
- Pozno zadnja menstruacija (po 50. letu starosti).
- Malo ali nobena nosečnost
- Stimulacija zdravil z ovulacija - na primer v okviru umetna oploditev.
- Sindrom policističnih jajčnikov (PCO sindrom).
- Lynchov sindrom (HNPCC sindrom)
- Uporaba nikotina
- Neplodnost
Ker pojav številnih ovulacij v življenju (na primer, ko ima ženska menstruacijo 40 let) lahko poveča tveganje za nastanek raka na jajčnikih, hormonske kontraceptive na primer kontracepcijske tablete, imajo lahko zaščitni učinek z zatiranjem ovulacija.
Rak jajčnikov: diagnoza z ultrazvokom
Če sumimo na raka jajčnikov, bo ginekolog najprej opravil a Zdravniški pregled s palpacijo trebuha po jemanju a zdravstvena zgodovina. Temu običajno sledi znak ultrazvok pregled skozi nožnico. Po drugi strani se CT ali MRI običajno opravi šele po potrditvi diagnoze za načrtovanje operacije ali določitev stopnje tumorja.
Kirurško uprizarjanje: odvzem vzorcev in terapija.
Če malignega tumorja jajčnika ni mogoče z gotovostjo izključiti ultrazvok, je treba vzeti vzorec. To se običajno opravi s kirurškim posegom. Vzorec se pošlje patologu, medtem ko operacija še poteka, ki opravi mikroskopski pregled in v kratkem času obvesti kirurško ekipo o rezultatu (zamrznjen odsek). Če je rak jajčnikov dejansko prisoten, se med isto operacijo (uprizoritvijo) preuči, v kolikšni meri se je tumor razširil in ali so bili drugi organi že prizadeti. V mnogih primerih se nato lahko celo zgodi prvi korak zdravljenja in tumor lahko popolnoma ali delno izrežemo.
Krvni test ni preveč informativen
A kri test z določitvijo tumorskih markerjev - na primer CA-125 ali CA 15-3 - ima pri začetni diagnozi precej majhno vlogo. To je zato, ker so te snovi lahko povišane kri pri različnih boleznih in zato posebej ne nakazujejo raka jajčnikov. Vendar te kri ravni lahko pomagajo pri nadaljnjih pregledih po terapija se je začelo ali zaključilo z navedbo odziva na terapijo ali morebitnega ponovitve bolezni.
