Rak materničnega vratu (karcinom materničnega vratu) opisuje vrsto raka pri ženskah, pri katerem se tumorji razvijejo v spodnjem delu maternice - za materničnega vratu. Prvi simptomi so lahko izcedek in občasne krvavitve. Presejanje običajno omogoča odkrivanje in zdravljenje rak v zgodnji fazi. Če pa zdravljenja ne izvedemo zgodaj, se možnosti za ozdravitev zmanjšajo in smrtni tečaji so možni. Poleg presejanja za zgodnje odkrivanje cepljenje proti raku materničnega vratu je eden od načinov za preprečevanje tveganja za nastanek raka. Rak: ti simptomi so lahko opozorilni znaki
Kaj je rak materničnega vratu?
Rak materničnega vratu, znan tudi kot karcinom materničnega vratu, je tumorska bolezen spodnjega dela maternice: materničnega vratu. To je cevasta povezava, obložena s sluznico med maternice in nožnico. Na najnižjem koncu, tj. Na izhodu iz materničnega vratu v nožnico, je maternični vrat. Spremembe tkiva na materničnem vratu so pogosto predhodnica rak materničnega vratu. Pogosto je te predhodnike mogoče odkriti med presejalnim izpitom in nato ustrezno zdraviti. Poleg tega cepljenje proti raku materničnega vratu (Cepljenje proti HPV) pomaga preprečiti tveganje za nastanek raka materničnega vratu. Rak materničnega vratu - Getty Images / newannyart
Kako pogost je rak materničnega vratu?
Materničnega vratu rak je deseti najpogostejši ženski tumor, saj ga vsako leto v Nemčiji razvije približno 4,400 žensk. Leta 2020 maternični vrat rak je bil rak odgovoren za tretjo smrtnost žensk po vsem svetu (po raka dojk in pljuč raka). Spodbudno je, da se število novih primerov in smrtnost na primer zmanjšuje na primer v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja in v zgodnji fazi odkrijejo več tumorjev (približno štiri od desetih žensk diagnosticirajo v prvi fazi), kar jim daje boljšo prognozo. To še enkrat poudarja pomen pregledov za zgodnje odkrivanje raka. Statistična povprečna starost ob diagnozi ima dva vrhunca: pri 1970 in 20 letih.
Vzroki: Kako se razvije rak materničnega vratu?
Rak materničnega vratu je eden izmed vrst raka, čigar razvoj lahko spodbuja virus. Zato se za osrednji vzrok šteje humani papiloma virus (HPV). Verjetno se tumorji sploh razvijejo le z okužbo z nekaterimi "visoko tveganimi" tipi HPV, čeprav ne pomeni vsaka okužba, da bo ženska kasneje razvila rak materničnega vratu. Virus je nalezljiv - prenos se zgodi prek njega koža stik v intimnem predelu ali med spolnim odnosom. Dejavniki tveganja za okužbo s papiloma virusom so zato nezaščiteni in zgodnji spolni odnosi, veliko število različnih spolnih partnerjev in slaba spolna higiena - v državah, kjer je veliko moških obrezanih, se tumor pojavlja manj pogosto. Drugi dejavniki, ki poleg okužbe s HPV spodbujajo razvoj raka, so:
- Dolgotrajno jemanje "tabletke".
- Veliko število nosečnosti in rojstev
- Imunske pomanjkljivosti, kot so tiste, ki jih povzročajo bolezni, zdravila ali presaditev organa
- kajenje
- Mogoče druge okužbe na genitalnem področju z drugimi povzročitelji bolezni, kot so herpes simpleks oz klamidija.
Vpliv slabega prehranskega stanja in genetskih dejavnikov se trenutno še razpravlja. Predhodniki raka materničnega vratu so običajno spremembe tkiva (displazija) sluznica na območju materničnega vratu. Pogosto traja več let ali celo desetletij, da se to razvije v raka.
Simptomi raka materničnega vratu
Pogosto ima rak materničnega vratu malo ali nič simptomov do pozne pozne bolezni. Možni znaki, po katerih je mogoče prepoznati raka, so:
- Izpust, ki lahko Vonj umazano ali se zdivode obarvana.
- Krvavitev med obdobji, to je krvavitev zunaj obdobja, po spolnem odnosu ali po nastopu menopavze
- Splošni simptomi, kot so utrujenost, hujšanje in nočno znojenje.
- Nelagodje okoliških organov, kot sta mehur in ledvice - na primer bolečina med uriniranjem ali iztrebljanjem v predelu spodnjega dela trebuha, hrbta in medenice
- Nepojasnjena oteklina na eni ali obeh nogah
Od večine simptomi raka materničnega vratu zelo pozno, je izredno pomembno, da redno zaznavamo presejanje raka pregledi pri ginekologu.
Kako je postavljena diagnoza?
Rak materničnega vratu ali njegove predhodnike pogosto odkrijejo med presejalnim izpitom. V tem postopku zdravnik najprej vpraša o bolnikovem zdravstvena zgodovina. Sledi ginekološki pregled, med katerim se pregleda noga in maternični vrat in se palpira. Ustrezen instrument (spekulum) omogoča ogled tkiva na materničnem vratu.
Papa test: bris kaže tudi predrakave lezije
V okviru presejanja raka se odvzame bris iz materničnega vratu ali os, ki se pregleda na celičnih spremembah. Ta bris se imenuje "Papa test" ali "Papa test". Pomembno vedeti: Nenormalna ugotovitev na Papa testu še ni diagnoza raka. Rezultati so izraženi kot Pap I do Pap V:
- Papa I: normalne, zdrave celice.
- Papa II: rahle spremembe celic brez suma na raka.
- Papa III: nejasne ugotovitve, potrebni so nadaljnji pregledi.
- Papa IIID: prisotna je displazija, raka pa ni.
- Papa IV: možne so predrakave lezije ali rak, potrebni so nadaljnji pregledi
- Papa V: maligne tumorske celice, rak je zelo verjeten.
Kolposkopija, biopsija in HPV test.
Odvisno od ugotovitev, materničnega vratu in nožnice sluznica si lahko ogledate tudi pod povečevalnim steklom (kolposkopija), spremembe pa si lahko ogledate z barvanjem sluznice. Če se območje vidno spremeni, se iz materničnega vratu posebej odstrani košček tkiva in ga pregleda pod mikroskopom kot del biopsijo med kolposkopijo. Lahko se opravi tudi test HPV, da se ugotovi, ali sploh obstaja okužba s humanim papiloma virusom.
Ugotovitve biopsije: predrakave lezije materničnega vratu
Obstajajo tri stopnje predhodnikov raka materničnega vratu, pri katerih so celice že spremenjene, vendar še ne kažejo rakaste rasti. Morda bodo čez nekaj časa verjetno prerasli v raka. Ocene se določijo na podlagi vzorca tkiva (biopsija):
- Svetloba (CIN 1)
- Zmerno (CIN 2)
- Visoka ocena (CIN 3)
Okrajšava CIN pomeni cervikalno intraepitelno neoplazijo. To se nanaša na spremembe na materničnem vratu, ki so omejene na sluznica. Blage in zmerne faze se pogosto brez zdravljenja regresirajo same. V tem primeru bo morda dovolj počakati in opazovati. Visokokakovostna displazija pa se v približno polovici vseh primerov razvije v rak materničnega vratu in jo je zato treba zdraviti.
Nadaljnji pregledi raka materničnega vratu
Če je sum raka na materničnem vratu potrjen, se s "kirurškim uprizoritvijo" ugotovi, kako daleč se je rak razširil v trebuh. To vključuje kirurško odstranjevanje vzorcev tkiva, na primer sumljivih limfna vozlišča. To se naredi s pomočjo a laparoskopijo ali večji trebušni rez (laparotomija). Če je rak materničnega vratu napredoval, postopki slikanja, kot je sonografija (ultrazvok), Rentgen, slikanje z magnetno resonanco (MRI), oz računalniška tomografija (CT) bo morda potreben za določanje širjenja tumorja in odkrivanje hčerinskih tumorjev (metastaze).
Rak materničnega vratu: katere oblike raka obstajajo?
Sam karcinom običajno izvira iz tako imenovanega skvamoznega epitelija, tj. pokrivne celice sluznice, in se nato imenuje karcinom skvamoznih celic. Druge vrste tumorjev so tako imenovani adenokarcinomi, ki nastanejo iz žleznih celic. So manj pogosti (približno 20 odstotkov primerov), vendar imajo pogosto slabšo prognozo. Vrsta raka je nadalje razvrščena glede na velikost, razširjenost in prisotnost metastaze, mikroskopske ugotovitve in drugi kriteriji. Glede na razvrstitev ločimo različne stopnje, ki so odločilne za izbiro pravice terapija, med drugim. Karcinom in situ (latinsko: na mestu) je izraz, ki se uporablja, kadar so prisotne rakave celice, ki se še niso razširile. Če se je že razširil na okoliško tkivo, se to imenuje invazivni rak materničnega vratu.
Rak materničnega vratu: terapija
Zdravljenje raka materničnega vratu je odvisno predvsem od stopnje in vrste raka ter njegovega širjenja, pa tudi od splošnega stanje in življenjsko situacijo pacienta. Na primer, ali je prizadeta ženska že v Menopavza ali pa če želi imeti otroke, ima pomembno vlogo pri izbiri pravice terapija. V primeru številnih predrakavih lezij zadostuje preverjanje ugotovitev v šestmesečnih intervalih. V naprednejših primerih je običajno potrebna operacija za odstranitev prizadetega tkiva. Kirurški ukrepe od izreza prizadetega kosa tkiva v obliki stožca (konizacija) v primeru manjših sprememb histerektomije, tj. odstranjevanja maternice (zapusti jajčniki če je mogoče). Če se je tumor razširil, okoliška tkiva, kot je limfna vozlišča bo morda treba tudi odstraniti. Poleg tega ali kot alternativa sevanju (radioterapijo ali sevanja terapija), pogosto v kombinaciji z kemoterapija. Poleg tega se zdravila lahko uporabljajo za lajšanje neželenih učinkov, ki so posledica zdravljenja ali nelagodja zaradi samega raka. Del terapije sta tudi psihološka oskrba in rehabilitacija po zdravljenju raka. Če je rak materničnega vratu že daleč napredoval in ni več ozdravljiv, paliativna terapija se uporablja za poskušanje lajšanja nelagodja in čim boljše vzdrževanje kakovosti življenja.
Napoved: Kakšne so možnosti za preživetje?
Napoved je zelo dobra za karcinom materničnega vratu ali njegove predhodnike, odkrite v zgodnji fazi. Prej ko raka odkrijejo, večje so možnosti za ozdravitev. Pričakovana življenjska doba pa se zmanjša, če se je rak že razširil. Če je rak popolnoma razvit in je že prerasel v okoliško tkivo, povprečno 67 odstotkov bolnikov preživi prvih 5 let po diagnozi. Desetletno preživetje je 10 odstotkov. Redno je treba izvajati nadaljnje preglede, da se spremlja, ali se rak ponovi.
Preprečevanje raka materničnega vratu s cepljenjem proti HPV.
Stalna komisija za cepljenje (STIKO) inštituta Robert Koch priporoča cepljenje proti človeškemu papiloma virusu (HPV) kot standardno cepljenje za deklice in mlade ženske, stare od 9 do 14 let, za preprečevanje raka materničnega vratu. Cepljenje proti HPV zmanjšuje tveganje za nastanek raka materničnega vratu. V idealnem primeru bi bilo treba cepljenje dati narazen v 5 mesecih in dokončati pred prvim spolnim odnosom. Dokler ne uporabimo obeh odmerkov, ni popolne zaščite. The cepivo proti raku materničnega vratu ni učinkovit proti že obstoječim okužbam s HPV. Izpuščena cepljenja je treba dopolniti do 18. leta. Tretjina Odmerek cepiva je potrebno za dohitevanje nad 14 let ali če je interval med prvim in drugim odmerkom krajši od 5 mesecev. Poleg cepljenja enako ukrepe priporočamo za preprečevanje Okužba s HPV za preprečevanje spolno prenosljive bolezni. Presejanje ima tudi pomembno vlogo pri preprečevanju raka materničnega vratu.
Zgodnje odkrivanje s presejanjem
Za zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu so ženske med 20. in 34. letom upravičene do Papa testa, tj. Papa testa, ki mu sledi pregled pod mikroskopom enkrat na leto. Po potrebi lahko sledijo nadaljnji pregledi. Od 35. leta dalje je odvzem Papa brisa obvezen zdravje zavarovanje vsaka tri leta v kombinaciji s testom HPV, torej testom za določen HP virusi. Od začetka leta 2020 so ženske med 20. in 65. letom vsakih pet let pisno vabljene zdravje opravi ta pregledni pregled. Pomembno vedeti: Kljub cepljenju se lahko rak materničnega vratu v redkih primerih razvije. Cepljene ženske bi zato morale izkoristiti tudi preventivne preglede.
Cepljenje proti HPV priporočljivo tudi za dečke
Tudi za dečke, stare od 9 do 14 let, priporoča cepljenje proti HPV s strani STIKO, nadaljnje cepljenje je priporočljivo do starosti 17 let. Razlog je po eni strani, da lahko fantje in moški širijo virus in tako okužijo dekleta ali ženske. Po drugi strani pa so tudi sami zaščiteni s cepljenjem, ker lahko virus HP tudi pri njih povzroči raka, kot npr rak penisa, analni rak ali rak žrela v ustni votlini. Poleg tega je humani papiloma virus sprožilec genitalne bradaviceA spolno prenosljiva bolezen ki lahko prizadene moške in ženske. Izpust: normalen, močan ali obarvan - kaj to pomeni?
