Rak materničnega vratu ali karcinom materničnega vratu je maligna sprememba materničnega vratu. Pod pogojem rak je pravočasno diagnosticirana, je bolezen skoraj 100-odstotno ozdravljiva.
Kaj je rak materničnega vratu?
Rak materničnega vratu, znan tudi kot karcinom materničnega vratu v medicinski terminologiji, je skupni izraz za vse maligne spremembe na področju materničnega vratu. materničnega vratu je območje ženskega telesa, ki povezuje nožnico z maternice. Bolezen se pogosteje pojavlja med 35. in 55. letom ter po 65. letu starosti. V Nemčiji vsako leto zboli približno 6,000 žensk. Najpogostejši vzrok za rak materničnega vratu je okužba z virusom papiloma (HPV) med nezaščitenim spolnim odnosom.
Vzroki
Glavni vzrok za maternični vrat rak je okužba s humanim papiloma virusom; to se običajno zgodi med nezaščitenim spolnim odnosom. Te okužbe nikakor niso redke - navsezadnje se 80 odstotkov nemškega prebivalstva vsaj enkrat v življenju okuži s tem virusom. Vendar večina prizadetih bolnikov te okužbe ne opazi, še posebej, ker običajno ne povzroči nobene okužbe bolečina. Le pri 20 odstotkih bolnikov virus ostane v telesu in le pri petih odstotkih prizadetih se razvije v maternični vrat rak. Seveda so temu raku naklonjeni tudi drugi dejavniki. Med drugim so kadilke prizadeto bistveno pogosteje, tveganje za razvoj raka materničnega vratu pa je bistveno večje tudi v primeru oslabljenega imunski sistem, na primer okužba s HIV. Jemanje hormonske kontraceptive, kot je tableta, strokovnjaki štejejo tudi za dejavnik tveganja za nastanek bolezni raka materničnega vratu. Poleg tega lahko ta virus sproži tudi druge simptome, vključno z koža or genitalne bradavice. Inštitut Robert Koch od leta 2007 zato priporoča, da se ljudje cepijo proti tem virusi - to velja zlasti za mlada dekleta med 12. in 17. letom.
Simptomi, pritožbe in znaki
V zgodnjih fazah raka materničnega vratu pogosto sploh ni simptomov. Včasih pa v tej fazi že opazimo nepravilne krvavitve in belkast in neprijeten vonj. Lahko pride tudi do krvavitve po spolnem odnosu. Pogosto pa se ti simptomi pojavijo tudi pri drugih veliko bolj neškodljivih boleznih, zato so nespecifični. Šele v napredni fazi bolezni simptomi postanejo bolj specifični in nato nakažejo raka. V zgodnjih fazah pa lahko skoraj vse bolnike še vedno popolnoma ozdravimo. Vendar pa se možnosti zdravljenja zmanjšujejo z napredovanjem raka. Če je limfni sistem že prizadet, limfedem se razvije, kar je opazno pri otekanju nog. Poleg tega je urin pogosto rdeče barve zaradi krvavitve iz mehurja ali sečil. Pogoste so tudi okužbe sečil. Če se je rak razširil na medenico in hrbtenico, globoko nazaj bolečina pride do sevanja v medenico. Poleg tega hudo bolečine v trebuhu je možna zaradi paralize črevesja, ki jo povzroči rak, ki prizadene trebušne drobovine. Hkrati se moti normalno odvajanje blata. Huda in nepojasnjena izguba teže je jasen znak napredovalega raka. Sčasoma pride do smrti, potem ko tumor zaradi številnih odpovedi organov napadne številne organe.
Tečaj
Zaradi lokacije materničnega vratu, je to vrsto raka običajno mogoče zaznati v zgodnji fazi. Tisti, ki imajo redne preglede pri ginekologu, imajo veliko možnosti, da bodo to odkrili zgodaj. Ta oblika raka je v zgodnji fazi odkrita 100-odstotno ozdravljiva. Ta vrsta raka v zgodnjih fazah ne povzroča nobenih simptomov, in četudi je rak že naprednejši, se večina bolnikov skoraj ne pritožuje nad nobenimi simptomi. Včasih pa se lahko pojavijo simptomi, kot so smrdeč ali celo krvav izcedek madeži po spolnem odnosu. bolečina med uriniranjem ali iztrebljanjem prav tako ni redko. Otekle noge na eni strani lahko kaže tudi na to bolezen, prav tako lahko nedoločljiva trebušna, medenična oz bolečine v hrbtu.
Zapleti
V večini primerov se zapleti raka materničnega vratu pojavijo šele, ko se zdravljenje začne prepozno in je zato rak že napredoval. Če raka na materničnem vratu diagnosticiramo zgodaj, ga lahko razmeroma dobro ozdravimo, zato ni nadaljnjih neprijetnosti ali zapletov. Rak materničnega vratu povzroča različne simptome na nožničnem predelu. Lahko se pojavijo motnje v ciklusu krvavitve in povečana krvavitev. Te se pojavljajo tudi zunaj obdobja. Pojavi se tudi povečan izcedek iz nožnice. Nelagodje zmanjša kakovost življenja prizadete osebe. Na žalost lahko raka materničnega vratu zaradi odsotnosti bolečine diagnosticiramo v pozni fazi, zato je zelo pomembno, da se udeležimo preventivnih pregledov. Tudi rak lahko povzroči bolečine v križu ali v nekaterih primerih trebuh. Nenavadne so tudi otekle noge. Običajno lahko raka odstranimo s kirurškim posegom brez zapletov, če ni napredoval. V hudih primerih kemoterapija ali je potrebno sevanje. V večini primerov pa raka lahko premagamo razmeroma dobro, tako da ni nadaljnjih zapletov. Če je potek bolezni pozitiven, se pričakovana življenjska doba ne zmanjša.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Takoj, ko se razvije nelagodje v trebuhu, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstaja nepravilnost menstruacija, bolečina oz krči, bi moral biti opravljen zdravniški pregled. Če menstruacija se skrajša ali močno podaljša, če se večkrat pojavijo intermenstrualne krvavitve ali če pride do krvavitve po Menopavza, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Če med spolnim odnosom pride do nelagodja ali če pride do otekanja trebuha, je obisk zdravnika nujen. V bistvu bi se morali udeležiti letnih pregledov pri ginekologu. Tam se palpira maternični vrat in v laboratoriju pregleda bris nožnice. Ta presejalni test za raka lahko odkrije raka, preden se pojavijo prvi simptomi. Če ženska več tednov trpi zaradi splošnega občutka bolezni, šibkosti ali izčrpanosti, se mora posvetovati z zdravnikom. Če pride do spremenjenega izcedka iz nožnice ali nenavadnega vonja v intimnem predelu, mora te indikacije razjasniti zdravnik. Če lahko nepravilnosti materničnega vratu zaznate z lastno palpacijo v nožničnem kanalu ali če pride do pritožb pri uporabi tamponov, je treba obiskati zdravnika. V primeru občutka pritiska v spodnjem delu trebuha, notranjega nemira in zmanjšane zmogljivosti je priporočljivo, da se za razjasnitev vzroka posvetujete z zdravnikom. Trajne bolečine v medenici, trebuhu ali hrbtu je treba pregledati in zdraviti.
Zdravljenje in terapija
V večini primerov raka materničnega vratu je bil imenovan manjši kirurški poseg na materničnem vratu konizacija zadostuje. Tudi laserska operacija lahko v zgodnjih fazah obljublja dobre možnosti zdravljenja. Druga prednost teh dveh načinov zdravljenja je, da maternice je popolnoma ohranjen. Po posegu je še vedno mogoče zanositi. Če je rak materničnega vratu že naprednejši, pa večja operacija ali po potrebi obsevanje terapija je treba izvesti. V posameznih primerih se to kombinira tudi z kemoterapija. Zdravniki razlikujejo tudi rak materničnega vratu od predhodne faze te bolezni. V tem primeru nepravilnosti celic pogosto same izginejo. Če so bile ugotovljene takšne nepravilnosti, je treba redno jemati vaginalni bris. Če spremembe celic trajajo dlje časa, bo zdravnik morda moral odstraniti prizadeto območje. Tako je zdravljenje odvisno predvsem od tega, kako daleč je rak napredoval.
Porodna oskrba
Redni nadaljnji pregledi po zaključku terapija so potrebni za odkrivanje zgodnje ponovitve raka materničnega vratu in za sprejetje protiukrepov. Nadaljnji pregledi se običajno opravijo vsaka tri mesece prva tri leta, nato dvakrat letno dve leti. Po petih letih brez simptomov je pregled potreben le enkrat na leto. Individualno tveganje za ponovitev bolezni je močno odvisno od vrste in velikosti prvotnega tumorja. terapija opravljen in pacientov splošni stanje: V posameznih primerih so priporočljivi pregledi v krajših intervalih. Nadaljnji pregled je običajno sestavljen iz podrobnega razgovora, obsežnega fizičnega in ginekološki pregled vključno z razmazom celic in nožnico ultrazvok izpit in kri in urinske preiskave. Ultrazvok preiskave ledvic in mamografija se izvajajo v daljših intervalih. Rentgen preiskave pljuč, an ultrazvok pregled jetra in računalniško tomografijo (CT) oz slikanje z magnetno resonanco (MRI) se izvajajo le v izjemnih primerih z velikim tveganjem za ponovitev bolezni. Velik pomen je pripisan psihološkemu oskrbi bolnika. Psihološki stres povzročeno z rakom, lahko znatno olajšate s pogovorom s terapevtom ali obiskovanjem skupine za samopomoč. Za obnovitev telesne zmogljivosti po kemoterapija or radioterapijo, je v mnogih primerih priporočljiv medicinski rehabilitacijski ukrep: to lahko poteka v bolnišnični rehabilitacijski kliniki, kot dnevni bolnik ali kot ambulantni bolnik.
Obeti in napovedi
Napoved raka materničnega vratu je v veliki meri odvisna od časa odkritja. V predhodnih fazah ga je mogoče zdraviti tako dobro, da včasih agresivna terapija raka sploh ni potrebna. Zadostuje manjši kirurški poseg; odvisno od resnosti je ženska nato še plodna in lahko ima otroke. V začetnih fazah so tudi možnosti za preživetje zaradi raka materničnega vratu še vedno zelo dobre. V večini primerov pa je zdaj treba pričakovati zdravljenje raka, da se lahko rak popolnoma umakne. Vendar takšno zgodnje odkrivanje v večini primerov pomeni, da je rak dejansko ozdravljiv. Če pa raka materničnega vratu odkrijemo pozno, so potrebni bolj invazivni kirurški posegi. Tudi na tej stopnji pogosto še vedno obstaja možnost popolnega zdravljenja, vendar gre to z roko v roki z delno ali popolno odstranitvijo maternice. Če se je rak materničnega vratu že razširil, je treba odstraniti tudi druge (reproduktivne) organe. Poleg tega mora bolnik pričakovati, da bo podvržen kemoterapiji. V primeru napredovalega raka materničnega vratu na žalost ni redko, da ženska zaradi zdravljenja postane neplodna ali da je sam rak že napadel maternico do te mere, da nosečnost ni več mogoče. V teh primerih pa jajca je mogoče pridobiti pred začetkom zdravljenja raka, tako da se lahko želja po otroku izpolni na drug način.
To lahko storite sami
Rak mora zdraviti in terapirati zdravnik. Bolnik lahko podpre dobro počutje in stabilizira psiho z lastnimi možnostmi. Za lajšanje fizičnih simptomov pa sta potrebna zdravnik in v večini primerov operacija. Nekateri trpijo, da se duševno okrepijo s skupinami za samopomoč. Tam si lahko ženske z boleznijo in tiste, ki so že zdrave, v zaščitenem okolju izmenjujejo ideje, si medsebojno pomagajo in motivirajo. Sprostitev tehnike so se izkazale za učinkovite tudi pri mnogih bolnikih. Meditacija, avtogeni trening or joga lahko razvije duševno moč, kar prispeva k novemu zaupanju in optimizmu. Stabilno družbeno okolje in priložnost za pogovor o čustvenih težavah tudi neizmerno pomagajo v vsakdanjem življenju. Posledično lahko o strahovih razpravljamo in jih zmanjšujemo. Poleg tega je lahko v pomoč tudi uporaba terapevta. Poleg tega zdrav prehrana in dovolj gibanja spodbujajo splošno dobro počutje. Uravnotežen vnos hrane, bogat z vitamini krepi imunski sistem in ščiti pred dodatno dovzetnostjo za bolezni. Sprehodi ali športne aktivnosti, prilagojene možnostim bolnega, izboljšajo kakovost življenja v vsakdanjem življenju. Pozitivne trenutke v pacientovem življenju lahko ustvarimo s privlačnimi prostočasnimi dejavnostmi, ki prispevajo k spodbujanju veselja do življenja.
