V zgodnjih fazah rak maternice ali endometrijski rak je običajno lahko zdravljiv. Glede na bolnika so na voljo različne metode zdravljenja. Maternični rak ne bi smeli zamenjevati rak materničnega vratu.
Kaj je rak maternice?
Maternični rak se v medicini imenuje tudi karcinom endometrija. Izhaja iz besed karcinom (maligna rast) in endometrij (obloga maternice), izraz endometrij rak se uporablja za opis raka maternice. Kot pove že ime endometrijski karcinom, maternica rak običajno se razvije v celicah maternične sluznice. Alternativni tehnični izrazi za maternico rak vključujejo karcinom telesa ali karcinom maternice. Zdravniki razlikujejo tudi med dvema različnima vrstama materničnega raka: tako imenovani estrogensko odvisni karcinom (karcinom tipa I) in estrogensko neodvisni karcinom (karcinom tipa II). Statistično gledano endometrijski karcinom prizadene predvsem ženske starejše starosti (v povprečju ženske v poznem 7. desetletju življenja). V Nemčiji je rak maternice med najpogostejšimi vrstami raka, ki prizadene ženske.
Vzroki
Vzroki za raka endometrija še niso dokončno določeni. Vendar obstaja sum, da ženski spolni hormon estrogen vpliva tudi na razvoj karcinoma endometrija s svojim vplivom na sluznico maternice. Trenutno se v medicini domneva, da se tveganje za nastanek raka maternice poveča približno z vseživljenjskim obdobjem, v katerem se telo sooča z visoko koncentracija of estrogeni; to obdobje lahko na primer podaljšamo za zelo pozen začetek Menopavza (čas, ko ima ženska zadnjo menstruacijo) ali do zgodnjega nastopa pubertete. Tveganje za razvoj od estrogena odvisnega raka endometrija se lahko poveča ob prisotnosti različnih dejavniki tveganja. Sem spadajo na primer bolezni, kot so visok krvni tlak ali motnje presnove lipidov, pa tudi dolg vnos hormonski pripravki ki vsebujejo samo estrogen.
Simptomi, pritožbe in znaki
- Vaginalna krvavitev po Menopavza.
- Če obstajajo bolečine v trebuhu
- Kri v urinu
- Okužba sečil
- Selter bolečine v hrbtu
Diagnoza in potek
Rak maternice v zgodnjih fazah je mogoče diagnosticirati, na primer s pomočjo palpacije materničnega vratu ali brisi, ki jih opravi ginekolog (specialist ginekologije). Indikacije raka endometrija so lahko tudi krvavitve, ki se pojavijo med Menopavza. Sum diagnoze raka na maternici lahko podpre ultrazvok na primer izpit. Tako imenovano strganje (odstranjevanje endometrijskega tkiva) lahko zagotovi tudi informacije o prisotnosti rakavih celic. Potek raka endometrija je med drugim odvisen od stopnje razvoja, na kateri se odkrije rak maternice: Če je karcinom endometrija v zgodnji fazi in je omejen na sluznico maternice, napoved je običajno zelo dobra. V naprednih stadijih lahko karcinom endometrija tvori hčerinske tumorje, ki prizadenejo pljuča oz jetra, na primer. To lahko oteži zdravljenje.
Zapleti
Rak maternice se v skoraj vseh primerih zdravi kirurško. Med operacijo se lahko poškodujejo sosednji organi in anatomske strukture. Drug zaplet je poškodbe živcev, ki lahko povzroči paralizo in otrplost. Sečil mehurja lahko tudi začasno prizadeta. Poleg tega se adhezije v trebušni regiji pogosteje razvijajo. Med zdravljenjem raka maternice se običajno razvijejo zapleti, kot je otekanje zaradi limfne kongestije. V nekaterih primerih se pojavijo resni in življenjsko nevarni zapleti. Tej vključujejo peritonitis in črevesna obstrukcija. Poleg tega vnetni povezovalni kanali med sečnica in sečil mehurja in med nožnico in rektum pogosto razvijajo. Okužbe, celjenje ran lahko se pojavijo motnje in prekomerne brazgotine. Te pogosto spremlja izguba funkcije, bolečina ali alergije. Zlasti mladi bolniki so po operaciji pogosto v menopavzi. Rak maternice se lahko zdravi kemoterapija. To lahko povzroči druge začasne zaplete, kot je izpadanje las, driska in slabost. Ni mogoče izključiti, da lahko te pritožbe trajajo kronično. Če je rak maternice diagnosticiran pozno ali se ne zdravi, metastaze so zaplet. Ti povzročajo dodatno nelagodje in jih kasneje ni več mogoče zdraviti. Če se ne zdravi, rak maternice povzroči smrt.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Za preventivo bi morale ženske vedno na letni pregled k ginekologu. Pri teh preiskavah se presejanje raka opravi s palpacijo maternice in odvzemom nožničnega brisa, kar omogoča zgodnje odkrivanje raka maternice. Poleg tega je potreben posvet z zdravnikom takoj, ko opazimo nepravilnosti v trebuhu. Če pride do sprememb v mesečnem ciklu zaradi odsotnosti menstruacija ali dolgotrajne krvavitve, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstaja bolečina v trebuhu, krvavitev med obdobji ali nelagodje med spolno aktivnostjo, je priporočljiv obisk zdravnika. Če obstaja splošen občutek bolezni, zmanjšana zmogljivost oz utrujenost, o znakih se je treba pogovoriti z zdravnikom. Ponovljeno kri v urinu, težave z sečili ali znaki vnetje je treba zdravniško pregledati in zdraviti. Huda izguba teže, izguba apetita in notranji nemir kažejo na obstoječe nepravilnosti, o katerih se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če se krvavitev po menopavzi ponovi, se to šteje za nenavadno. Obisk zdravnika je nujen, da lahko ugotovimo vzrok. Če se spremeni izcedek iz nožnice, vonj v intimnem predelu ali otekanje trebuha, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Če se splošno počutje zmanjša in potreba po spanju poveča, se je treba o opažanjih pogovoriti z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Največ možnosti za ozdravitev raka maternice običajno vidimo kot rezultat kirurškega posega. Pri raku endometrija se običajni kirurški postopek imenuje histerektomija (odstranitev maternice). Če se rak maternice zdravi kirurško, lahko tudi kirurg ugotovi, kako daleč se je rak endometrija razširil. Če po operativnem posegu karcinom endometrija še vedno pušča ostanke tumorja, jih je mogoče med drugim zdraviti z uporabo sevanja terapija (na primer se uporabljajo elektroni ali rentgenski žarki). V posameznih primerih je morda mogoče odstraniti celotno maternico v primeru karcinoma endometrija, vendar se je rak maternice zelo približal nožnici; v tem primeru pooperativno lokalno (lokalizirano) sevanje terapija mogoče. Sevanje terapija lahko tudi, če se je rak endometrija razširil in na primer medenični limfna vozlišča so prizadeta. Takšno sevanje se običajno daje zunaj; torej od zunaj. Čeprav lahko radioterapija zgodnjega raka maternice poteka tudi kot alternativa operaciji, zaradi statistično manjših možnosti za ozdravitev to običajno poteka le, kadar operacija ni mogoča.
Obeti in napovedi
Endokrijski rak je med najbolj ozdravljivimi raki pri ženskah. Če ga odkrijemo zgodaj v prvi ali drugi fazi, so možnosti za popolno ozdravitev običajno še vedno precej dobre. To je odvisno tudi od vrste rak materničnega vratu. Tip I ima v kateri koli fazi boljšo prognozo kot tip II. V začetnih fazah se poskuša preprečiti popolna histerektomija in odstraniti samo tumor. Vendar se to v vsakem primeru razlikuje in je odvisno od lokacije tumorja, njegovega širjenja, možnosti kirurške odstranitve in splošnega stanja pacienta zdravje. Če pacientove plodnosti ni mogoče ohraniti, obstaja možnost zamrznitve jajca pred zdravljenjem - to je v glavnem na voljo mladim bolnikom brez otrok. Če se po drugi strani odkrije karcinom endometrija v tretji fazi, so možnosti za okrevanje še vedno dokaj dobre, vendar je pričakovati posledično škodo. Na plodnost lahko močno prizadene kirurška odstranitev in kasnejši rak terapijo. V četrti in zadnji fazi, ko se karcinom endometrija že razširi, se napoved neizmerno poslabša. Na tej stopnji se je tumor že razširil na sosednje organe, kot je mehurja in črevesja. Ker mnogi limfna vozlišča se nahajajo tukaj, nadaljnje širjenje ni verjetno.
Preprečevanje
Težko je aktivno preprečiti karcinom endometrija. Ker pa so možnosti za okrevanje po zgodnjem stadiju raka maternice običajno zelo dobre, lahko redni pregledi pri ginekologu (ženskem zdravniku) pomagajo zagotoviti zgodnje odkrivanje in zdravljenje endometrijskega raka. Koristni so lahko tudi obiski zdravnika zaradi močne krvavitve v menopavzi.
Nadaljnja skrb
Po končani terapiji raka maternice so v treh letih do tri mesece predvideni nadaljnji obiski pri ginekologu. V četrtem in petem letu zadostuje šestmesečni pregled. Ginekolog opravi posvet in a ginekološki pregled. Med intervjujem niso pomembni samo fizični simptomi, temveč tudi psihološki, socialni in spolni. Bolniki, ki so brez simptomov, običajno ne zahtevajo slikanja ali posebnih študij kri preskusi. Slikovni postopki, kot so ultrazvok, MRI ali računalniška tomografija, se uporabljajo, kadar se simptomi pojavijo med potekom bolezni. Tej vključujejo bolečine v trebuhu, krvavitev, bolečine v hrbtu, zaprtje ali urinarne nujnosti. Ti simptomi lahko kažejo na ponovitev raka maternice. Vsekakor jih je treba jemati resno in se o njih pogovoriti z lečečim ginekologom, tudi neodvisno od priporočenih nadaljnjih pregledov. Za odkrivanje in zdravljenje možnih ponovitev bolezni v zgodnji fazi je potrebno redno sodelovanje pri nadaljnjih pregledih pri ginekologu. V primeru ponovitve raka maternice lahko izbiramo med več učinkovitimi možnostmi zdravljenja, odvisno od velikosti in lokacije tumorja. Če se kasneje zaradi neustreznega spremljanja odkrije ponovitev, ponovitev raka endometrija po končani terapiji, to lahko zmanjša prognozo in možnost ozdravitve.
Tukaj lahko naredite sami
Zdravljenje raka maternice zahteva medicinsko zdravljenje in v večini primerov operacijo. V vsakdanjem življenju so torej možnosti samopomoči omejene na duševno in psihološko stabilizacijo. To je mogoče storiti na različne načine, ki so zelo individualni. Podpora skupinam za samopomoč je na primer lahko koristna. V zaščitenem okolju si lahko ljudje, ki so bolni in tisti, ki so ozdraveli, izmenjujejo ideje. Delijo svoje izkušnje, dajejo koristne nasvete in pogovor o svojih občutkih. To lahko daje pacientu upanje in novo samozavest. Z medsebojno izmenjavo je mogoče zmanjšati strahove in razpravljati o neodgovorjenih vprašanjih. Različno sprostitev metode so se tudi izkazale za učinkovite. Vaje metod, kot so joga, meditacija, Qi Gong oz avtogeni trening imajo miselni cilj sprostitev in zmanjšanja stres. Kognitivno ukrepe, izgradnja pozitivnih misli in optimizma pomagajo tudi med boleznijo, saj krepijo splošno počutje. Poleg tega se lahko oblikujejo zdrav življenjski slog in posamezne prostočasne dejavnosti moč in okrepiti imunski sistem. Zdrava prehrana bogat z vitamini podpira organizem. Poleg tega zadostna vadba na svežem zraku in lahke športne vaje izboljšajo zadovoljstvo z življenjem. Aplikacijo je treba izvesti glede na fizično stanje stanje. Stabilno družbeno okolje se je izkazalo za posebno koristno.
