Penis rak ali karcinom penisa je večinoma diagnosticiran pri moških, starih šestdeset let in več, in se nanaša na redko obliko raka zunanjih moških reproduktivnih organov. Penis rak je eden od vrst raka, ki ga lahko odkrijemo med presejalnimi pregledi in ga kirurško ozdravimo.
Kaj je rak penisa?
V penisu rak ali karcinoma penisa, tumorji nastanejo na penisu, zlasti na glavi in kožici. Rak na penisu se po krvnem obtoku redko razširi na preostali del telesa. Rak na penisu je počasi rastoči tumor, ki v zgodnjih fazah povzroča malo ali nič neugodja. Če pa se ne zdravi, lahko prizadene kavernozna telesa, prostate, sečnicain limfna vozlišča trebuha. Značilnost raka je karcinom skvamoznih celic. To je maligni tumor, ki se razvije v zgornji plasti koža in ima pogosto a Bradavice-podobno oz razjedapodoben videz. Drugo koža rak se lahko razvije tudi na penisu. Degeneracija pigmentnih celic, kot pri malignih melanoma, je mogoč tudi kot rak penisa.
Vzroki
Poleg starostne degeneracije celic naj bi rak penisa povzročil tudi virusi. Poudarek je na okužbah s HPV, ki so vzrok za nekatere vrste raka maternice pri ženskah. Znanstveniki deloma domnevajo, da lahko ti humani papiloma virusi pri moških z okužbo povzročijo tudi rak penisa. Od nalezljive bolezni v osnovi velja, da povzročajo raka penisa, je pomanjkanje higiene dejavnik tveganja za razvoj raka penisa. Loj, ki se tvori pod kožico (smegma), je gojišče bolezni, če je ne previdno odstranimo v vsakdanji osebni higieni. Poleg tega obstajajo patološke spremembe kožice, kot je stenoza kožice. V tako imenovanih fimoza, kot vzrok za nastanek raka na penisu zaradi zožitve tudi kožice ni mogoče dovolj potisniti nazaj za zadostno čiščenje glavice.
Simptomi, pritožbe in znaki
Rak penisa na začetku ne povzroča jasnih simptomov. Pacient se na začetku počuti utrujen in brezvoljen, občasno pa je pritisk blag bolečina v predelu jaška. Z napredovanjem bolezni se na območju glavice in kožice oblikuje oteklina in utrditev. Te kožne spremembe so sprva hrapave in otekle, preden se strdijo in razvijejo v vozličke. To lahko spremlja neprijeten vonj. Redko, kri se izprazni. Če se karcinom poveča in razširi na okoliška območja, ga pogosto začutimo v predelu dimelj. Rak se lahko razširi na druga območja in povzroči druge simptome in nelagodje, odvisno od prizadete regije. Možni simptomi vključujejo disfunkcijo organov, živčne motnje in nevrološke pomanjkljivosti, pa tudi otekline, razjede in drugo kožne spremembe. Če najpozneje do takrat ne začnemo zdraviti, je rak penisa lahko usoden. Naraščajoči karcinom na penisu vodi tudi do resnih zapletov med uriniranjem in spolnim odnosom. To bistveno omejuje kakovost življenja in počutje prizadetih. Napredovalni rak je mogoče prepoznati tudi zunaj. Tako se pojavi boleč videz in prizadeta oseba opazno shujša. Če se karcinom penisa zdravi zgodaj, simptomi običajno hitro popustijo. Po nekaj tednih do mesecih se mora uriniranje normalizirati.
Diagnoza in potek
S palpacijo in vizualizacijo zdravnik, ki preiskuje, najprej v bistvu diagnosticira sum raka na penisu. A biopsijo se uporablja za pojasnitev, za katero vrsto penisa gre, medtem ko se drugi postopki sčasoma uporabljajo za določitev obsega tumorja. Diagnozo postavimo skozi ultrazvok preiskave in postopke tomografije. V zgodnjih fazah rak penisa sprva prizadene le glavico in kožico. Šele v nadaljnjem poteku prodre v telo preko erektilnega tkiva in sečnica. Te povzročajo patološko otekle limfna vozli v dimljah, ki blokirajo odstranjevanje tkiva voda od nog. Redko in v naprednih stadijih lahko rak penisa metastazira v bolj oddaljene dele telesa, kar je mogoče odkriti le s slikovnimi tehnikami.
Zapleti
Res je, da je rak penisa (karcinom penisa) maligni tumor, toda ker se karcinom običajno razvija zelo počasi, je običajno zelo dobro, da se pozdravi, če se zdravi zgodaj. V več kot 90 odstotkih primerov zgodaj zdravljeni bolniki preživijo več kot pet let. Ker pa bolezen običajno povzroča le nespecifične simptome in pogosto ne bolečina, se lahko zgodi, da je prvo zdravljenje prepozno in včasih tudi po njem metastaze pojavili. V teh primerih se prognoza opazno poslabša. Nato je treba penis nato popolnoma amputirati. Včasih metastaze so opaženi v limfna vozlišča in drugi organi. Če oddaljena metastaze pojavijo dodatno zdravljenje z obsevanjem in kemoterapija je treba dati. Vendar v teh primerih zdravljenje ni več mogoče. Samo potek raka se lahko še vedno zavleče. Če so prisotne oddaljene metastaze, je petletno preživetje le pet odstotkov. Na tej stopnji bolezni paliativno ukrepe so pogosto edini način za zmanjšanje pacientovega trpljenja. V večini primerov je karcinom penisa a karcinom skvamoznih celic, ki napreduje zelo počasi in je zato zlahka zdravljiv tudi v kasnejših fazah. Vendar v prisotnosti redkih melanoma, izredno maligni koža raka, je napoved bolezni pogosto zelo slaba tudi v zgodnjih fazah bolezni.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Oteklina v moškem intimnem predelu je zaskrbljujoča. Če se razvijejo razjede, se običajni videz kože spremeni oz bolečina se pojavi zdravnik. Zmanjšan libido, erektilna disfunkcija, in povečano uriniranje je treba raziskati in zdraviti. Ker rak penisa, če ga ne zdravimo, povzroči širjenje rakavih celic in lahko privede do prezgodnje smrti prizadete osebe, se je treba ob prvih znakih nepravilnosti posvetovati z zdravnikom. Če pride do nepravilnosti pri odhodu na stranišče, senzorične motnje v intimnem predelu ali bolečine v predelu dimelj, se je treba posvetovati z zdravnikom. Otekanje limfnih ali otipljivih grudic v moškem trebuhu je treba predstaviti zdravniku. Drugi znaki zdravje nepravilnosti vključujejo zmanjšanje teže, vedenjske nenormalnosti in omedlevico. Zmanjšana odpornost, brezvoljnost in splošno nezadovoljstvo so pokazatelji, po katerih je treba nadaljevati. Če pride do notranjega nemira, splošne šibkosti in nenehnega zmanjšanja počutja, je priporočljiv obisk zdravnika. O občutku stiskanja v trebuhu, nelagodju pri gibanju in prebavnih zapletih se je treba pogovoriti z zdravnikom. Znižana kakovost življenja, tesnoba, nespečnost in driska so znaki obstoječe bolezni. Če simptomi trajajo dlje časa ali se intenzivnost in obseg povečajo, je priporočljiv obisk zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Pri zdravljenju raka penisa je ključnega pomena, da tumor odkrijemo čim prej. Rak penisa se v glavnem odstranjuje kirurško. Potrebno je zgodnje odkrivanje, da lahko operacija poškoduje čim manj tkiva in ohrani penis. Če je rak penisa že dosegel erektilno tkivo, je pogosto edina možnost psihološko zelo stresna amputacija celotnega penisa. Na tej stopnji pa je rak penisa kljub vsemu še ozdravljiv amputacija. Šele ko je bolezen še napredovala, je izključena reševalna operacija raka penisa. Kemoterapija in sevanje se v tej pozni fazi ne uporabljajo več za boj proti raku penisa, temveč se uporabljajo za lajšanje simptomov. Ker rak penisa vpliva na bezgavke v dimljah je simptom naprednejše faze voda zadrževanje v nogah, ki ga zopet zmanjšuje sevanje in limfna drenaža. Proti koncu bolezni rak penisa in njegove metastaze povzročajo boleča stanja, ki jih individualizirani zdravijo na način uprava of proti bolečinam.
Obeti in napovedi
Napoved karcinoma penisa se lahko zelo razlikuje. Odločilni dejavniki so stadij raka, prisotnost metastaz, izbrana oblika terapijain tudi starost bolnika. Z zgodnjim odkrivanjem in zdravljenjem raka penisa so možnosti za ozdravitev zelo dobre, približno 70 do 90 odstotkov. Praviloma je mogoče ohraniti tudi penis, vendar večina bolnikov ne obišče zdravnika, dokler rak že ni napredoval in se metastaze v bezgavkah niso že oblikovale. To bistveno poslabša prognozo, ki je le približno 46-odstotna. Pogosto amputacija potem je potreben celoten penis ali njegovi deli. Ko so oddaljene metastaze že oblikovane, je napoved zelo slaba. Petletno preživetje prizadetih bolnikov je le 5 odstotkov. Na splošno imajo starejši prizadeti bolniki precej slabši pogled kot mlajši. Izbira terapija je tudi odločilno. Kirurško odstranjevanje metastaz in prizadetega tkiva na penisu je običajno uspešnejše kot kemoterapija. V napredni fazi dodatni radioterapijo je običajno potrebno, saj brez njega ne bo prišlo do ozdravitve.
Preprečevanje
Ker rak penisa v zgodnjih fazah povzroča malo nelagodja, je reden pregled pri moških, starejših od 45 let, najboljši način za odkrivanje tumorja dovolj zgodaj. Glede močne vpletenosti nalezljive bolezni, skrbna osebna higiena je ena najboljših ukrepe preprečiti njegov razvoj. Obrezovanje kožice za preprečevanje raka penisa je treba upoštevati tudi.
Porodna oskrba
Nadaljnja oskrba je standarden del vsakega zdravljenja raka. Zdravniki upajo, da bo to pomagalo odkriti ponovitev karcinoma zgodaj. To je zato, ker tudi pri raku penisa diagnoza v zgodnji fazi vodi do najboljših možnosti za ozdravitev. Načrtovani izpiti zajemajo vsaj prvih pet let po zaključku začetnega terapija. Sprva potekajo četrtletno. Nato se interval od sestanka do sestanka poveča. Za nadaljnjo oskrbo je običajno odgovorna klinika, kjer je potekalo začetno zdravljenje. Glede na izid terapije je lahko indicirana rehabilitacija. Pri tej rehabilitaciji se bolnik pod strokovnim vodstvom vrne v vsakdanje življenje. Po potrebi se prilagodijo tudi zdravila. Zadovoljiva kakovost življenja in uresničevanje lastne spolnosti sta pomembna cilja zdravljenja po karcinomu penisa. Vsak pregled vključuje razpravo med zdravnikom in pacientom. Posebna vprašanja bi morala razjasniti vprašanje nove bolezni. Pregled prostate in tudi moški član. Po potrebi postopki slikanja, kot so CT, MRI in ultrazvok se uporabljajo pregledi. Če obstaja utemeljen sum nove bolezni, se vzame tudi vzorec tkiva, ki se pregleda pod mikroskopom. Ta zapleten postopek naj bi vnaprej preprečil življenjsko nevarne zaplete.
Kaj lahko storite sami
Prizadeti osebi dobro svetujemo, da pri diagnozi raka penisa upošteva zdravnikova navodila. Ker lahko bolezen vodi do smrti bi morala biti zagotovljena zgodnja in celovita zdravstvena oskrba. Že ob prvih nepravilnostih in nepravilnostih v intimnem predelu je priporočljiv obisk zdravnika. Ker pri tej bolezni ni pričakovati samozdravljenja, se je treba o spremembah na področju genitalnih organov čim prej pogovoriti z zdravnikom. Da bi hitro izključili druge bolezni, primerno kontracepcijo vedno uporabljati med spolnim odnosom. Uporaba Kondomi je priporočljivo pri menjavi spolnih partnerjev. Bolezen se pogosto pojavlja pri moških, starejših od 60 let. Priporočljivo je sodelovanje v rednih presejalnih pregledih, da lahko bolezen diagnosticiramo v zgodnji fazi. Na preglede naj se udeležujejo zlasti moški, katerih spolni partner je okužen s HPV. Ker je virus pogosto vzrok kasnejšega karcinoma penisa, je pravočasno zdravljenje z antibiotiki proti virusni bolezni. Prepucij penisa je treba čistiti vsak dan. Po spolnem odnosu je odstranjevanje kožice še posebej pomembno za preprečevanje razvoja bolezni. Če pride do zožitve kožice, je priporočljivo večkrat na dan očistiti zunanje spolne organe.