Uretralna rak ali karcinom sečnice pretežno prizadene bolnike, starejše od 50 let. Ob prvih opozorilnih znakih, kot npr kri v urinu oz bolečina pri uriniranju se je vsekakor treba posvetovati z urologom. Če bolezen odkrijemo v zgodnji fazi, obstaja dokaj dobra možnost za zdravljenje sečnice rak.
Kaj je rak na sečnici?
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo in zgradbo sečil mehurja. Kliknite za povečavo. V sečnici rak, pacientova sečnica je prizadet z malignimi izrastki. Druga imena raka sečnice so karcinom sečnice in karcinom sečnice. Rak sečnice je izjemno redek rak, tako da le približno 0.3 odstotka vseh bolnikov z rakom trpi za to redko obliko raka. Ženske so prizadete približno dvakrat pogosteje kot moški. To je posledica anatomsko krajšega sečnica pri ženskah in s tem povezano večjo dovzetnost za okužbe za vnetje sečil. Večina bolnikov ne razvije raka na sečnici šele pozneje v življenju.
Vzroki
Vzroki za nastanek raka sečnice niso jasno ugotovljeni. Vendar pa sedanja znanost kaže, da obstaja povezava med pogostimi okužbami sečil in pojavom raka na sečnici. Zaradi krajšega sečnica, ženske pogosteje trpijo za temi okužbami, zato jih pogosteje prizadene rak na sečnici. Tudi ljudje, ki trpijo za spolnimi boleznimi, imajo večje tveganje za razvoj raka na sečnici. Drug dejavnik tveganja za ta rak so nekatere spolne naklonjenosti, ki lahko povzročijo poškodbe občutljive sečnice. Pri nekaterih bolnikih se rak sečnice razvije tudi iz sprva benigne rasti v sečnici, ki se kasneje še naprej rastejo in se sčasoma lahko razvije v maligno obliko tumorja, imenovano rak na sečnici.
Simptomi, pritožbe in znaki
Na začetku raka sečnice še vedno ni simptomov ali so le nespecifični simptomi. V naprednejši fazi urinski tok postopoma slabi. Poveča se potreba po uriniranju, Vendar mehurja se ne izprazni več v celoti. Sečni tok se včasih tudi razcepi ali zvije. V nadaljnjem poteku se bolnik nato pritožuje zaradi uriniranja. Poleg tega bolečina se pojavi med uriniranjem tudi brez vnetje. Pogosto, kri najdemo ga tudi v urinu med laboratorijskimi preiskavami. Ta simptom, znan kot mikrohematurija, ni viden s prostim očesom. Mikrohematurija se pojavi pri tumorjih sečnice, zlasti po spolnem odnosu. Lahko pa se pojavi tudi makrohematurija, pri kateri urin zaradi tega pordeči kri primesi. V sečnici se postopoma kopiči vse več urina. To povečuje tveganje za okužbe sečil. V skrajnih primerih je popoln zastajanje urina s hudimi bolečina v boku ki lahko izžareva v dimlje. Zaostanek urina v ledvicah jim z razvojem hude dolgoročno škoduje ledvice neuspeh. Nadaljnja postopna rast tumorja lahko vodi do abscesov in fistul. V kasnejših fazah bolezni bolniki trpijo zaradi hude izgube teže. Ponoči je tudi povečano potenje. S pravočasnim zdravljenjem je rak sečnice še vedno popolnoma ozdravljiv. Po nastanku metastaze, možnosti za ozdravitev se zmanjšajo.
Diagnoza in potek
Če obstaja sum, da ima bolnik raka sečnice, se je treba posvetovati s specialistom urologije, da bo lahko postavil diagnozo. Simptomi raka sečnice lahko vključujejo bolečina pri uriniranju kri v urinu in zmanjšan pretok voda ko gremo na stranišče. Po zaslišanju bolnika o njegovih simptomih in pregledu urina se urolog običajno dogovori za cistoskopijo. To zagotavlja informacije o celični strukturi v mehurja in sečnice. Pacientom bo urolog svetoval tudi, naj se sestanejo s svojim ginekologom, da izključijo a stanje ki vplivajo na ginekološko področje. Drug način za odkrivanje raka sečnice je uretroskopija, ki je endoskopski pregled sečnice in mehurja, ki lahko vključuje odvzem vzorca tkiva tumorja. Temeljita diagnoza vključuje tudi iskanje metastaze, ki se običajno izvaja s pomočjo ultrazvok ali drugih slikovnih postopkov, kot sta MRI ali CT. Prej ko bolezen odkrijemo in zdravimo, večje so možnosti za ozdravitev od raka sečnice.
Zapleti
V mnogih primerih je mogoče rak sečnice dobro zdraviti, če ga diagnosticiramo zgodaj, tako da ga je mogoče začeti zgodaj. V večini primerov sečnica povzroči posledice krvi v urinu. V tem primeru lahko krvav urin pri mnogih ljudeh povzroči napad panike. Med uriniranjem gori pojavijo se bolečine, ki otežujejo vsakdanje življenje prizadete osebe. Zato ni redko, da ljudje namerno jemljejo manj tekočine, da bi neposredno preprečili to bolečino. Vendar to vodi do dehidracija telesa, kar je zelo nezdravo stanje. Tok voda med uriniranjem je v večini primerov sorazmerno šibka, kar se neredko tudi lahko vodi do psihološkega nelagodja in depresija. Kot kateri koli drug rak se tudi sečnica lahko razširi na druge predele telesa in tudi v teh regijah povzroči nelagodje in uničenje tkiva. Če raka sečnice ne zdravimo pravočasno, lahko pride do nepopravljive sekundarne poškodbe. Zdravljenje se izvaja s pomočjo kirurških posegov ali s pomočjo sevanja. Uspeh pa je odvisen od časa diagnoze, tako da ni mogoče zagotoviti nobenega pozitivnega poteka bolezni. Redko se zgodi, da rak na sečnici zmanjša pacientovo pričakovano življenjsko dobo.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Takoj, ko prizadeta oseba med uriniranjem nekaj dni trpi zaradi neprijetnega nelagodja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Bolečine ali vlečni občutki v spodnjem delu trebuha so zaskrbljujoči in jih je treba predstaviti zdravniku. Če je občutek pritiska v predelu mehurja, krvi v urinu ali a pekoč občutek pri uriniranju, je potreben zdravnik. Če je pretok urina močno zmanjšan ali pa se urin lahko daje samo v kapnicah in drabah, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se simptomi nenehno povečujejo, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Če pride do izčrpanosti, notranjega nemira ali vedenjskih nepravilnosti, je treba razjasniti simptome. Spremembe libida, socialni umik ali splošno slabo počutje mora pregledati zdravnik. Če tesnoba oz panični napadi nastavljeno, je potrebno ukrepanje. Obisk zdravnika je treba opraviti čim prej. Če se zaradi simptomov pojavi zmanjšan vnos tekočine, je to življenjsko nevarno stanje se lahko razvije. Zato se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, takoj ko se pojavi občutek notranje suhosti. Če se običajna raven zmogljivosti zmanjša, duševne motnje utrujenost ali splošen občutek bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ker lahko rak na sečnici vodi do usodnega tečaja je priporočljivo takoj razjasniti opisane simptome.
Zdravljenje in terapija
V primeru raka sečnice je prvi poskus odstraniti maligni tumor iz sečnice s pomočjo kirurškega posega. Glede na velikost in zdravnika raka sečnice sevanje oz kemoterapija se uporabljajo tudi. Operativni poseg je pogosto zelo težaven, zlasti pri večjih tumorjih, zato mnogi bolniki najprej skušajo zmanjšati velikost raka sečnice s pomočjo sevanja oz. kemoterapija. Na ta način se lahko ustvarijo boljši kirurški pogoji in manjša površina, ki jo je treba operirati. V primeru zelo velikih tumorjev, ki zahtevajo takojšnjo operacijo, bo morda celo treba odstraniti celoten sečni mehur ali pri moškem del penisa. Po odstranitvi in zdravljenju raka pa lahko rekonstrukcijo opravimo z uporabo črevesnih delov. Po odstranitvi tumorja večini bolnikov svetujemo nadaljevanje zdravljenja z obsevanjem in / ali kemoterapija za varen boj proti vsem rakavim celicam in preprečevanje ponovitve raka sečnice.
Obeti in napovedi
Rak sečnice je najredkejša vrsta urološkega raka z manj kot 2000 znanimi primeri. Poleg tega razlike v anatomiji sečnice med moškimi in ženskami ter lokacija tumorja v tkivu pomembno vplivajo na možnosti zdravljenja in s tem na prognozo. Prognoze in možnosti zdravljenja so odvisne toliko od dejavnikov, kot so:
Ali se je rak razširil skozi sluznica obloga sečnice v okoliška tkiva, limfna vozlišča ali drugi deli telesa, kot so organi. Poleg tega je splošno zdravje bolnika in ali je bil rak diagnosticiran prvič ali se je ponovil. Posledično diagnosticirani primeri raka sečnice običajno vodijo do individualnega poteka zdravljenja za vsakega bolnika. Različne vrste raka sečnice se razvijejo znotraj različnih vrst celic, v različnih delih sečnice. Približno 60% bolnikov z neinvazivnim rakom sečnice, zdravljenih kirurško ali kemoterapevtsko, kaže preživetje več kot pet let. Stopnja ponovitve invazivnega raka sečnice, ki se zdravi s kombinacijo kirurgije, kemoterapije in obsevanja, je več kot 50%. Zgodnja diagnoza in zdravljenje nudita največ možnosti za ozdravitev.
Preprečevanje
Učinkovito preprečevanje raka sečnice še ni znano. Ker pogosto uretritis tako dobro, kot spolno prenosljive bolezni lahko spodbuja njegov razvoj, je priporočljivo, da se že v zgodnji fazi poišče zdravljenje pri specialistu, če se pojavi eden od teh stanj. Zdrav način življenja lahko pomaga tudi pri preprečevanju razvoja raka na sečnici.
Nadaljnja skrb
Nadaljnja oskrba raka na sečnici je nujna. V zvezi s tem je treba nadaljnjo oskrbo prilagoditi zgodovini bolezni posameznega bolnika. V zvezi s tem je običajno potrebno natančnejše spremljanje, če je potek bolezni hud. Pomembno je tudi, ali je pri bolniku brez simptomov ali ne. Vrsta in obseg nadaljnjih pregledov se zato lahko zelo razlikujeta od bolnika do bolnika. Poleg tega je pomembno zaznati nastanek metastaze pravočasno v drugih telesnih organih. V ta namen se izvajajo različni pregledi. Poleg slikovnih postopkov, kot so CT, MRI in rentgen, nekateri krvni testi podpirajo nadaljnje zdravljenje in preventivne ukrepe je treba sprejeti, da se izognemo ponovitvi. V ta namen je treba paziti, da se zmanjša dejavniki tveganja ki lahko vodi do vnetje sečil. Možna je tudi rehabilitacija bolnika po zdravljenju karcinoma sečnice. Tako v bolnišnici kot ambulantno ukrepe so na voljo v posebnih oskrbovalnih centrih za tumorje. Cilj uspešnega rehabilitacijskega ukrepa je povečati kakovost življenja bolnika. To ne vključuje le fizičnih dejavnikov, temveč tudi psihološke, socialne in poklicne razmere. Zdravnik in pacient se praviloma konsenzno odločita, ali je tak ukrep potreben in namenski ali ne.
Kaj lahko storite sami
Rak sečnice je resna in življenjsko nevarna bolezen, ki se ne pozdravi sama od sebe. Dolgotrajno zdravljenje in terapija pod zdravniškim nadzorom je obvezna. Možne samoterapije ali poskusi zdravljenja z domača sredstva močno odsvetujejo. Kljub temu pacienti lahko prispevajo k pozitivnemu poteku bolezni. V prvi vrsti igrata pozitiven odnos do življenja in upan odnos do bolezni. Tisti, ki se odrečejo sebi, imajo slabše možnosti za okrevanje. Pozitiven odnos vključuje zaupanje v zdravnika ali zdravnike. V nasprotnem primeru lahko razmislite o zamenjavi zdravnika. Če zaupate zdravniku in njegovi usposobljenosti, je tudi lažje upoštevati priporočila in terapija recepti. Če pride do operacije, lahko bolnik okreva tako, da v nadaljnjem rehabilitacijskem ukrepu ne le posluša številne nasvete za svoje nadaljnje življenje, temveč jih po svojih najboljših močeh tudi uresniči. Splošno izboljšanje življenjskih razmer, prehranjevalnih navad in splošne telesne kondicije bo telo odporneje na prihajajoče korake zdravljenja. Alkohol se je treba med jemanjem tablet dosledno izogibati. Namesto tega je zelo pomembno, da popijemo posebno veliko količino, da se telo dovolj razstrupi ledvice dejavnosti. Poraba nikotin se je treba tudi popolnoma izogibati.
