Sinonimi v širšem pomenu
Angleščina: rak dojke
- Karcinom dojke
- Mama-pribl
- Invazivna duktalna mamma-ca
- Invazivni lobularni rak dojke
- Vnetni rak dojke
Definicija Rak dojk
Dojenje rak (karcinom dojke) je maligni tumor ženske ali moške dojke. The rak lahko izvira bodisi iz kanalov žlez (mlečni kanali = duktalni karcinom) bodisi iz tkiva žleznih lobul (lobularni karcinom).
Pojav v populaciji
Dojenje rak (Mamma-Ca) je najpogostejša maligna tumorska bolezen pri ženskah. Vsako leto v industrializiranih državah približno 50,000 žensk na novo diagnosticirajo rak dojke. Z drugimi besedami, to pomeni, da bo skoraj vsaka 8. do 10. ženska v industrializiranih državah v življenju razvila tak tumor.
Čas novega pojava raka dojke je pogosteje pri starosti 40 let. Drugi čas, ko ženske vse pogosteje zbolijo za rakom dojke, je po menopavza (klimakterično). Vendar pa lahko tudi mlade ženske, stare približno 20 let, zbolijo za rakom dojke.
Okoli 40. leta je rak dojke najpogostejši vzrok smrti žensk v industrializiranih državah. Če pogledamo število novih primerov raka dojke v nekaj letih, pridemo do zaključka, da se stopnja žensk, ki zbolijo za rakom dojk, vsako leto iz leta v leto povečuje (naraščajoča incidenca raka dojke). V državah v razvoju so razmere povsem drugačne. Tam je rak dojke redkost.
Rak dojke na bradavici
Rak dojke bradavica se tudi imenuje Pagetova bolezen. Ta rak lahko raste lokalno ali invazivno. V nasprotju s klasičnim rakom dojke Pagetova bolezen kaže nekatere značilne simptome.
Tipični simptomi so srbenje, gori in luskasta kožne spremembe o bradavica. Obstajajo lahko tudi umiki na bradavica ali pa se iz bradavice lahko pojavi krvav odsek. Pri diagnostični obdelavi se z udarcem odstrani majhen košček tkiva, ki ga pregleda patolog.
A mamografijo izvajajo se tudi sonografija. Rak dojke na bradavici spominja na različne kožne tumorje ali benigne kožne spremembe ki se lahko zgodi tudi na tem območju. Če je mogoče, se terapija izvaja kirurško, z nadaljnjo sistemsko terapijo.
Natančen vzrok za razvoj raka dojke še vedno ni znan. Vendar pa je pri približno 5% vseh bolnikov z rakom dojke mogoče najti povezavo med rakom dojke in spremembo gena (avtosomno - recesivno podedovana genska mutacija). Več o vzrokih: Vzroki raka dojke Sprememba (mutacija) pri pacientih je bodisi na genu BRCA-1 (gen za rak dojke 1 = gen za rak dojke 1) na kromosomi 17 ali gen BRAC-2 (gen za rak dojke 2 = gen za rak dojke 2) na kromosomih 13.
Če bolnik podeduje takšno spremembo gena, ima večje tveganje za razvoj raka dojke. Drugi dejavniki tveganja, ki lahko spodbujajo razvoj raka dojke, so tudi drugi dejavniki tveganja. Nekatere benigne spremembe v tkivu dojke (vezivno in / ali žlezno tkivo) (mastopahti stopnje 2 in 3) so lahko večje tveganje za raka dojke. kajenje povečuje tudi tveganje za nastanek raka dojke.
- Zgodnji nastop menstruacije (menarhe)
- In pozen začetek menopavze (menopavza)
- Ni otrok (Nullipara)
- Ženske, ki so rodile prvega otroka, starejšega od 30 let (pozno primipara)
- Prekomerna teža (debelost)
- Rak jajčnikov (karcinom jajčnika)
- Rak maternice (karcinom endometrija)
- Rak debelega črevesa in danke (kolorektalni rak)
Dejavnike tveganja delimo na hormonske, dedne in druge dejavnike tveganja. V primeru hormonskih dejavnikov tveganja je daljše aktivno hormonsko obdobje, večje je tveganje. To pomeni, da ženske z zgodnjo menstrualno krvavitvijo in pozno Menopavza imajo večje tveganje.
To velja tudi za ženske brez ali malo nosečnosti, pa tudi za nosečnice hormonske kontraceptive v zadnjih 5 letih ali hormonski pripravki po menopavza. Dedni dejavniki tveganja za raka dojke vključujejo predvsem mutacijo gena BRCA, gen za rak dojke. Obstaja pa še vrsta drugih mutacij, ki so dejavniki tveganja za razvoj raka dojke.
Poleg teh dveh velikih skupin dejavnikov tveganja obstajajo še drugi dejavniki, ki so združeni pod drugimi dejavniki tveganja. Sem spadajo starost, velika gostota tkiva dojk, nizka telesna aktivnost, pomanjkanje spanja, kajenje or sladkorna bolezen mellitus tipa 2. Pozitivna zgodovina raka dojke je tudi eden od dejavnikov tveganja za raka dojke.
Pozitivna zgodovina pomeni, da že obstaja rak dojke na eni ali drugi leziji, ki še ni degenerirala. . Gen za rak dojke je mutacija, tj. sprememba genskega materiala v genih BRCA.
Obstaja veliko drugih genov, povezanih z večjim tveganjem za raka dojke, vendar je gen BRCA najbolje preučen. Mutacija se deduje avtosomno-dominantno. To pomeni, da če je eden od staršev nosilec mutacije, imajo otroci 50-odstotno tveganje za dedovanje mutacije in s tem večje tveganje za raka.
Ljudje, ki imajo mutacijo v tem genu, imajo 60-75% življenjskega tveganja za razvoj raka dojke in, odvisno od natančne mutacije, 10-60% življenjskega tveganja za razvoj rak jajčnikov. Zgodaj gen za rak dojke je značilno za gen za rak dojke in čas tumorji se pojavljajo pogosteje kot v običajni populaciji. Če v družini obstaja sum na mutacijo gena BRCA, je mogoče opraviti genetsko testiranje.
Najprej se testira že bolna oseba in če je rezultat pozitiven, lahko neposredni družini ponudijo genetsko testiranje. Gen za rak dojke najdemo tudi pri četrtini vseh moških z rakom dojke. Ker je tveganje za raka tako veliko, so vse ogrožene osebe vključene v okrepljen program zgodnjega odkrivanja, da čim prej odkrijejo morebitni tumor.
Starost je dejavnik tveganja za raka dojke. Tveganje za nastanek raka dojke se s starostjo povečuje, mlajše ženske so redko prizadete. Pri večini žensk se rak dojke razvije šele po 40. letu in še posebej po 50. letu.
Večina bolezni se pojavi po menopavza. Povprečna starost raka dojke je 64 let. Vsi drugi raki se v povprečju pojavijo šele v višji starosti.
Tveganje za nastanek raka dojke se še poveča, če poznamo pospešek rasti se pojavi v mladosti ali Menopavza (klimakterična z menopavzo) se začne pozno. Statistično je, da tudi ženske, starejše od 30 let, ko se je rodil njihov prvi otrok, pogosteje zbolijo za rakom dojke. kajenje je glavni dejavnik tveganja za raka dojke.
Študije so pokazale, da imajo kadilke za 17% višjo stopnjo raka dojke. Pri močnih ženskah se ta stopnja poveča celo za 21%. Zanimivo je tudi omeniti, da so ženske, ki so kadile več kot 5 let pred prvim nosečnost so še posebej ogroženi.
To je povezano z dejstvom, da se prsi popolnoma diferencirajo šele po prvi nosečnost in so pred tem zelo občutljivi na škodljive vplive. Uživanje alkohola je dejavnik tveganja za raka dojke ali druge vrste raka. Alkohol ima verjetno najbolj škodljiv učinek, če ga uživamo vsak dan.
Takrat že majhne količine alkohola (5-15 gramov) zadoščajo, da škodljivo vplivajo na tkivo dojk. Vzdrževanje alkohola je zato veliko bolj učinkovito kot samo zmanjšanje odmerka. Jemanje tabletk lahko poveča tveganje za nastanek raka dojke.
To je posledica hormoni vsebuje tableta. V nedavni študiji je bilo dokazano, da je tveganje za nastanek raka dojke lahko do dvajset odstotkov večje, če trenutno jemljete tableto ali ste jo jemali pred petimi leti. Tveganje narašča, dlje ko jemljete tablete.
V absolutnih številkah to pomeni 13 dodatnih žensk od 100. 00, ki zbolijo za rakom dojke, kar se lahko pretvori v 0.013%. Vendar je treba vedno povečati tveganje za nastanek raka dojke glede na koristi uživanja tabletk.
Študije so pokazale, da je nizka vitamin D ravni povezane z večjo splošno smrtnostjo zaradi raka dojke. Vendar ni jasno, ali napredovali rak vodi v nižji vitamin D ravni, tj. ali je to posledica raka ali vzrok hujšega poteka. Zaenkrat pa ni priporočljivo jemati vitamin D pripravki kot splošno pravilo, saj še ni dovolj raziskano, kakšne učinke imajo pripravki na potek bolezni.
Rak dojke se razvije v nekaj letih od predhodnih faz. Sprva se še vedno normalne celice (diferencirane celice) s časom spreminjajo, tako rekoč se diferencirajo (nediferencirane celice). Nato jih običajno ne nadzorujejo več regulativni mehanizmi telesa, ampak še naprej rastejo in se samostojno spreminjajo.
Sčasoma rakave celice izgubijo prvotno funkcijo. Preliminarna stopnja (prekanceroza) raka dojke v kanalih (invazivni duktalni karcinom mamme) je tako imenovani površinski karcinom mlečnih kanalov (Ductal Carcinoma in situ = DCIS). Predstavlja 90% vseh predrakavih stadij raka dojke.
V tem površinskem karcinomu se celice že spreminjajo, vendar ne rastejo uničujoče v globino tkiva. Površinski karcinomi zato rastejo površno, kot že ime pove. Prečkajo določeno črto (bazalna membrana), ki površinskih celic ne ločuje od okoliškega tkiva.
Tudi rakave celice površinskega karcinoma se ne naselijo (metastazirajo) v drugih organih. Približno 20% takih površinskih karcinomov mlečnih kanalov se pojavi na obeh straneh in na več mestih (več). Če tak površinski karcinom raste (razmnožuje) hitreje kot plovila lahko tvorijo površinski karcinom s hranili, nekateri deli tumorja lahko umrejo (nekroza).
Ti odmrli deli se lahko v nadaljevanju poapnejo. Te kalcinacije v tkivu raka dojke lahko odkrijemo mamografijo. Ti površinski karcinomi mlečnih kanalov, tj. Predhodna stopnja raka dojke mlečnih kanalov, se lahko razvijejo v destruktivni (destruktivni, invazivni) rak dojke, ki prodira (infiltrira) v okoliško tkivo.
Običajno se to zgodi v manj kot 10 letih. Začetna stopnja raka dojke lobulov (invazivni lobularni karcinom mamme) je tudi površinski karcinom (lobularni karcinom in situ = LCIS). Ta karcinom ne raste v kanalih, temveč v tkivu lobulov.
Odmrlo tkivo je manj pogosto kot pri površinskem karcinomu mlečnih kanalov, zato je kalcifikacija manj pogosta. Približno 30% primerov je dvostranskih in približno 60% primerov je lociranih na več mestih (multicentre). Po približno 25 letih se ta predhodna stopnja razvije v rak dojke lobulov.
in rakom dojk. Rak dojk v mlečnih kanalih je najpogostejša oblika raka dojke, ki ji sledi rak dojk. Druga redka oblika raka dojke je mucinozni karcinom, imenovan tudi žolčnik karcinom, ki lahko povzroči viskozno sluz.
Medularni karcinom in papilarni karcinom so tudi druge redke oblike raka dojke. Druge redke oblike so cevasti karcinom, adenoidno-cistični karcinom in komedo karcinom. Slednji je maligni tumor s centralno lociranimi (centralnimi) odmrlimi celicami (nekrozami).
Posebna oblika je tako imenovani vnetni rak dojke (vnetni karcinom mamme). Predstavlja 1-4% vseh vrst raka dojke. Ime izhaja iz dejstva, da dojka izgleda, kot da obstaja vnetje.
Ko se rakave celice naselijo v limfna kanalov (limfangioza karcinomatoza) kože, se dojka pregreje in pordeči (eritem). Tudi dojka je otekla. Koža ima umike (pomarančni olupek kože).
V primeru dojk s takšnim videzom je treba vedno pojasniti, ali gre za vnetje ali rak dojke. Pagetov karcinom (Pagetova bolezen dojke) je tudi posebna vrsta raka dojke. Pri tej vrsti raka dojke je tumor povezan z bradavico (bradavico).
Bradavica je rdeča, luskasta in srbeča. Pagetova bolezen je tudi posebna vrsta raka dojke. Pri tej vrsti raka dojke se tumor pritrdi na bradavico (bradavico). Bradavica je rdeča, luskasta in srbeča
