Ravni kalcija in zdravje

Kalcij (kalcij) je element iz skupine alkalijskih kovin, ki ga štejemo med elektroliti.Kalcij je 98% skeletno vezan, v zunajceličnem prostoru pa najdemo le 2% celotnega kalcija. Le približno 50% vseh kalcij v plazmi ali serumu je prisoten kot prosti ali ionizirani kalcij. Spremembe na ioniziranem kalciju ne vplivajo albumin koncentracija. Na približno 45% serumskega kalcija se veže albumin in približno 5% je prisotnih kot kompleksno vezan kalcij. Spremembe v albumin koncentracija vplivajo na skupni kalcij. Biološko aktivna frakcija je prosti kalcij! Celotni kalcij v telesu je med enim in dvema kilogramoma. Vgrajevanje kalcija v kosti se začne v obdobju ploda in nadaljuje v zgodnji odrasli dobi, nato pa se zmanjša za en do dva odstotka letno. signalizacija in kri strjevanje.

Postopek

Potreben material

• Krvni serum
• 24 ur urina

Priprava pacienta

• Ni potrebno

Moteči dejavniki

• Litij-heparinske epruvete Opomba: epruvete EDTA niso primerne za določanje serumskega kalcija, saj so v kompleksu s kalcijem!
• Mišična aktivnost in venska zastoj lahko povečata raven kalcija.
• Hranite urin na hladnem.

Normalne vrednosti - serum (kri)

	Standardne vrednosti v mmol / l
Novorojenčki	1,75-2,70
Dojenčki	2,05-2,70
Otroci	2,05-2,70
Odrasli	2,02-2,60

Normalne vrednosti - urin

Spol	Normalna vrednost v mmol / 24 h
Ženske	<6,2
Moški	<7,5

Indikacije

• Sum motnje v delovanju kalcija /fosfat ravnovesje.

Razlaga

Interpretacija povišanih vrednosti (v serumu; hiperkalciemija (presežek kalcija)).

• Endokrinološki vzroki
  • Hiperparatiroidizem, primarni (pHPT) * in sekundarni (hiperfunkcija obščitnice) (pHPT približno 25% vseh primerov hiperkalciemije).
  • Hipertiroidizem (hipertiroidizem).
  • Hipervitaminoza D (prekomerni vnos vitamin D).
  • Hipofunkcija NNR (adrenokortikalna insuficienca) (nadledvična insuficienca).
  • Pomanjkanje estrogena
• Presnovni (presnovni) vzroki.
  • Acidoza - pretirano zakisanost kri.
  • Hiperproteinemija - povečanje vsebnosti beljakovin (beljakovin) v serumu.
  • Hipofosfatemija (pomanjkanje fosfatov)
  • Hipofosfatazija
  • Mleko alkalni sindrom - presnovna motnja, ki jo povzroča prekomerna ponudba kalcija.
• Maligne (maligne) bolezni * (→ tumorska hiperkalciemija; s tumorjem povzročena hiperkalciemija (presežek kalcija), TIH; s tumorjem povezana hiperkalcemija (presežek kalcija)) (TIH približno 65% vseh primerov hiperkalciemije).
  • Maligni (maligni) (npr. Bronhialni karcinom, karcinom dojke, prostate karcinom) ali hematološki (ki vpliva na kri celice) tumorji (npr. limfom, monoklonska gamopatija)
  • Osteoliza (raztapljanje kosti) v kostni tumorji or metastaze.
  • Osteolitična kostni tumorji kot plazmocitom (multipli mielom) - maligna bolezen, pri kateri pride do nenadzorovanega razmnoževanja določenih celic (plazemskih celic).
  • Paraneoplastični sindrom - spremembe, ki izvirajo iz malignega tumorja s pomočjo hormonskega nadzora.
• Razgradnja tkiv, predvsem zaradi tumorjev.
• Nefrolitiaza (ledvice kamni) - zaznavni z določanjem kalcija v urinu.
• Sarkoidoza - vnetna sistemska bolezen, ki prizadene predvsem pljuča, limfna vozlišča in koža.
• Imobilizacija
• Zastrupitve (zastrupitve) z aluminijem
• Zdravila
  • Tiazid diuretiki (skupina diuretikov), kot npr hidroklorotiazid (HCT).
  • Litij
  • Preveliko odmerjanje vitamina A.
  • Preveliko odmerjanje vitamina D.
  • Analogi vitamina D.

* Približno 90% vseh primerov hiperkalciemije.

Interpretacija znižanih vrednosti (v serumu; hipokalciemija (pomanjkanje kalcija)).

• Prehranska (prehranska)
  • Nizek vnos mleko in mlečni izdelki - zlasti ovo-vegetarijanci in vegani.
  • Visoke izgube kalcija - zaradi kofein, visok vnos beljakovin (vnos beljakovin), pri kroničnih acidoza (hiperacidnost).
  • Visok vnos oksalna kislina-se vsebujejo živila - pesa, peteršilj, rabarbara, špinača, blitva, oreški - in žita z visoko vsebnostjo fitata (polnozrnata prehrana), ker oksalat in fitinska kislina (fitat) zavirata kalcij absorpcija z oblikovanjem slabo topnih kompleksov.
  • Malabsorpcija / podhranjenost
• Endokrinološki vzroki
  • Cushingov sindrom - bolezen, ki jo povzroča presežek glukokortikoidi; lahko odkrijemo z določanjem kalcija v urinu.
  • Hiperparatiroidizem, sekundarni (hiperfunkcija obščitnice) - obščitnični hormon pomanjkanje, kar vodi k zmanjšanju črevesnega kalcija absorpcija kot posledica povečanega izločanja kalcija in zmanjšanega fosfat izločanje. Končno se kalcij izgubi skozi ledvice.
  • Hipoparatiroidizem, primarni (obščitnična hipofunkcija) - obščitnični hormon pomanjkanje.
  • Hipertiroidizem (hipertiroidizem).
  • Hipovitaminoza D (nezadosten vnos vitamin D).
• Presnovne (presnovne) motnje.
  • Acidoza (ledvično-cevasti) - vodi do izgube kalcija.
  • Hipalbuminemija (pomanjkanje beljakovin) zaradi jetrne ciroze (jetra krčenje), nefrotski sindrom (skupni izraz za simptome, ki se pojavijo pri različnih boleznih glomerula (ledvičnih celic); simptomi so: Proteinurija (izločanje beljakovin v urinu) z izgubo beljakovin več kot 1 g / m² / telesno površino na dan; hipoproteinemija, periferna edem zaradi hipalbuminemije <2.5 g / dl v serumu, hiperlipoproteinemija - motnja presnove lipidov).
  • Akutna hiperfosfatemija (fosfat presežek).
  • Hipomagneziemija (magnezijev pomanjkanje) - zaviranje obščitnični hormon izločanje, lahko vodi na hipokalcemijo na ta način.
• Vitamin D in malabsorpcija kalcija (motnje absorpcija).
  • Whipplejeva bolezen (sopomenke: Whippleova bolezen, črevesna lipodistrofija; engl: Whipplésova bolezen) - redka sistemska nalezljiva bolezen; povzroča ga grampozitivna paličasta bakterija Tropheryma whippelii (iz skupine aktinomicetov), ​​ki lahko poleg obvezno prizadetega črevesnega sistema prizadene tudi druge organske sisteme in je kronična ponavljajoča se bolezen; simptomi: Vročina, artralgija (bolečine v sklepih), možganov disfunkcija, hujšanje, driska (driska), bolečine v trebuhu (bolečine v trebuhu) in še več.
  • Rahitis (mehčanje kosti)
  • Celiakija (gluten-inducirana enteropatija) - kronična bolezen od sluznica od Tanko črevo (tanko črevesje sluznica), ki temelji na preobčutljivosti na žitne beljakovine gluten.
  • Zollinger-Ellisonov sindrom - običajno maligna bolezen, pri kateri nastajajo novotvorbe gastrin (hormon iz želodec).
• Genetske bolezni
  • Redka genetska okvara receptorja, občutljivega na kalcij, s premikom praga za ionizirani kalcij navzdol (avtosomno dominantna hipokalcemija), ki povzroča funkcionalni hipoparatiroidizem in lahko povzroči hipokalciemijo
• Maligne (maligne) bolezni, kot je osteoblastična metastaze (lačen kosti) - povečana vključenost kalcija v hčerinske tumorje.
• Druge bolezni
  • Ledvična insuficienca (ledvice šibkost) - zmanjšanje absorpcije kalcija v črevesju, kar lahko povzroči hipokalciemijo - <2.2 mmol / L; <8.8 mg / dl
  • Osteodystrophia fibrosa - motnje gradnje kosti zaradi zmanjšanega skladiščenja mineralov soli.
  • Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke).
• Zdravila
  • Antiepileptična zdravila - kot naprimer karbamazepin or valproinska kislina.
  • Kalcimimetični (etelkalcetid)
  • Glukokortikoidi (preveliko odmerjanje)
  • Pomanjkanje vitamina D
  • Glejte tudi pod Neželeni učinki zdravila ("Hipokalcemija zaradi droge").
• Povečano povpraševanje
  • Doječe matere - med dojenjem (faza dojenja) se dnevno prek mleka dovaja 250 do 350 mg kalcija

Interpretacija povišane ravni urina (hiperkalciurija).

• Endokrinološki vzroki
  • Cushingov sindrom - bolezen, ki jo povzroča presežek glukokortikoidov; lahko odkrijemo z določanjem kalcija v urinu
  • Hipoparatiroidizem, primarni (obščitnična hipofunkcija) - pomanjkanje obščitničnega hormona.
  • Hipertiroidizem (prekomerna aktivnost ščitnice)
  • Pomanjkanje estrogena
• Maligne (maligne) bolezni
  • Osteoliza (raztapljanje kosti) v kostni tumorji or metastaze (hčerinski tumorji).
• Acidoza (ledvično-cevasta) zaradi izgube kalcija.
• Imobilizacija (izguba kosti)
• Mleko-alkalijski sindrom (Burnettov sindrom) - motnja presnove kalcija, ki jo povzroči prekomerna preskrba s kalcijem ob hkratnem vnosu alkalnih snovi (npr. antacidov).

Nadaljnje opombe

• Povprečni dnevni vnos kalcija je zelo različen in znaša od 10 do 50 mmol (400–2,000 mg / dan).
• Običajna potreba po kalciju pri ženskah in moških je 1,000 mg / dan.
• Ionizirani kalcij se glomerularno prosto filtrira (»vpliva na glomerule (ledvice)«), vendar se večina (95–98%) reabsorbira.

Pozor! Opomba o stanju ponudbe (National Consumption Study II 2008) V starostni skupini 19–80 LJ. le 35-48% žensk in le 39-67% moških doseže priporočilo za vnos, s starostjo slabši vnos. Najhuje preskrbljeni moški in ženske nimajo približno 500 mg kalcija. (Priporočilo DGE 1,000 mg / dan).