Kalij je pomemben element iz skupine alkalijskih kovin, ki jo štejemo med elektroliti (kri soli). V tem okviru je dr. kalij je glavni kation znotrajcelične tekočine (98%) - tekočine, ki se nahaja znotraj celice - skupaj z različnimi fosfat estri. Pomembno je predvsem za normalno aktivnost živci in mišic, pa tudi za splošno celično funkcijo. Povprečno dnevno kalij vnos je med 40 in 120 mmol. Kalij se v glavnem izloča skozi ledvice (»preko ledvic«), vendar se lahko v določeni meri (do približno 60%) izloči v celice (do približno XNUMX%). kronična ledvična insuficienca.
Postopek
Potreben material
- Krvni serum
- Ali LiH plazma, spontani ali zbrani urin (24 ur urina).
Priprava pacienta
- Ni potrebno
Moteči dejavniki
- Izogibajte se dolgim venskim zastojem in močnemu sesanju med zbiranjem! (vodi do hemolize)
- Prekomerna aktivnost podlakti mišice ("črpanje") sprošča kalij iz mišičnih celic (ponarejeni in visoki rezultati).
- Skladiščenje celega kri dlje kot 2-4 ure (povzroči umetno povečanje vrednosti kalija) Vzrok: kalij koncentracija je 25-krat višja v eritrocitov (rdečih krvnih celic) kot v plazmi! Povečanje kalija se zgodi tudi ob rahli hemolizi. To očem še ni vidno in lahko vpliva tudi samo na trombocite (krvne ploščice)!
Normalne vrednosti - kri
| Standardne vrednosti v mmol / l | |
| 1. teden življenja | 3,2-5,5 |
| 1. mesec življenja (LM) | 3,4-6,0 |
| <6 LM | 3,5-5,6 |
| 6.-12. LM | 3,5-6,1 |
| > 1. leto življenja | 3,5-6,1 |
| Izobraževanje odraslih | 3,8-5,2 |
Normalne vrednosti - urin
| Normalna vrednost v mmol / 24 h | 30-100 |
Kdaj post, lahko vrednost pade.
Indikacije
- Sum kislinsko-bazične ravnovesje motnje.
Razlaga
Interpretacija povišanih vrednosti (v serumu; hiperkaliemija (presežek kalija)).
- Zloraba alkohola (zloraba alkohola)
- Acidoza - pretirano zakisanost kri.
- Diabetes mellitus (sladkorna bolezen)
- Hemolitik anemija - oblika anemije, pri kateri se rdeče krvne celice uničijo in sprosti kalij.
- Povečanje kalija v telesu
- Razgradnja tkiv (hemoliza, travma, tumorji, sevanje terapija, citostatična zdravila).
- Hipoaldosteronizem (primarni in sekundarni; Addisonova bolezen) - zmanjšanje za aldosteron v krvi, ki uravnava elektrolit (sol) -vode ravnovesje.
- Ledvična insuficienca (ledvice šibkost).
- Povečan vnos kalija; hiperkalemija (presežek kalija) zaradi povečanega prehranskega vnosa kalija se pojavi le pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic
- Zdravila - povečanje celotnega kalija v telesu zaradi:
- ACE inhibitorji (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fozinopril, lizinopril, moeksipril, peridopril, kinapril, ramiprilspirpril).
- Antagonisti receptorjev angiotenzije II (AT-II-RB; ARB; antagonisti receptorjev angiotenzina II podtipa 1; antagonisti receptorjev angiotenzina; antagonisti receptorjev AT1, blokatorji receptorjev AT1, antagonisti AT1, blokatorji AT1; sartanci) - kandesartan, eprosartan, irbesartana, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan.
- Aldosteron antagonisti (amilorid, spironolakton, eplerenon).
- Beta blokatorji
- Neselektivni zaviralci beta (npr. karvedilol, propranolol, soltalol).
- Selektivni zaviralci beta (npr. atenolol, bisoprolol, metoprolol).
- Digitalis - glikozidi digitalisa
- heparin
- Nesteroidna protivnetna droge kot acetilsalicilna kislina (KOT).
- Za druga zdravila glejte “Hiperkalemija (presežek kalija) zaradi zdravil. "
Interpretacija znižanih vrednosti (v serumu; hipokalemija (pomanjkanje kalija)).
- Prehranska (prehranska)
- Prekomerno natrijev vnos (lahko vodi do izčrpanja kalija).
- Skupaj za plačilo parenteralna prehrana - popolna prehrana po žilah.
- Stradanje
- Endokrinološki vzroki
- Kalijev prehod v celice za insulina, epinefrin in aldosteron.
- Zmanjšanje celotnega kalija v telesu - izguba ledvic (izguba skozi ledvice) zaradi hiperaldosteronizma (primarnega in sekundarnega) - povečanje aldosterona v krvi, ki uravnavavode ravnovesje.
- Presnovne (presnovne) motnje.
- Alkaloza (presnovno) - prekomerna alkalnost v krvi.
- Hipomagneziemija (pomanjkanje magnezija) - poveča se prepustnost kalija skozi kalijeve kanale, kar vodi do izgube kalija v ledvicah - poleg tega visoka prepustnost kalija vpliva na miokardni akcijski potencial
- Zmanjšanje celotnega kalija v telesu - izguba ledvic (izguba skozi ledvice) zaradi ledvičnih tubulov acidoza.
- Bolezni
- Hipokalemična periodična paraliza (HTTP) - genetska motnja, ki vodi do približno enourne ohlapne paralize (pareza motoričnih mišic; npr. noga pareza / oslabelost nog).
- Zmanjšanje celotnega kalija v telesu - izguba prebavil (skozi prebavila) zaradi bruhanje in driska (driska) ali črevesne fistule.
- Zmanjšanje celotnega kalija v telesu - izguba ledvic (izguba skozi ledvice) pri ledvični insuficienci in osmotska diureza pri sladkorna bolezen mellitus.
- Zdravila - znižanje celotnega kalija v telesu.
- Amfotericin B (protiglivično; protiglivično sredstvo).
- Betamimetiki (sinonimi: β2-simpatomimetiki, tudi agonisti β2-adrenoceptorjev) - fenoterol, formoterol, heksoprenalin, indaceterol, olodaterol, ritodrin, salbutamol, salmeterol, terbutalin
- Diuretiki
- Zanka diuretiki (etakrinska kislina, furosemid, piretanid, torasemid).
- Tiazid diuretiki (hidroklorotiazid (HCT), benztiazid, klopamid, klortalidon (CTDN), klorotiazid, hidroflumetiazid, indapamid, metiklotiazid, metolazon, politiazid in triklorometazid, xipamid).
- Odvajala (odvajala), kot npr laktulozo.
- Za druga zdravila glejte “Hipokalemija (pomanjkanje kalija) zaradi zdravil. "
- Povečano povpraševanje
- Moški ≥ 65 let ženske (zaradi nezadostnega vnosa hrane, pogoste uporabe zdravil - diuretiki, odvajala).
- Obravnava se povečana potreba po športnikih in težkih delavcih (po nekaj urah neprekinjenega gibanja se z znojem izgubi približno 300 mg kalija / liter)
- Hipotermija (hipotermija)
- Zastrupitev z barijem
- Druga povečana izguba (znojenje)
Druge opombe
- Pseudohiperkalemija, tj. Lažno visoka raven kalija v serumu, se pojavi kadar koli eritrocitov (rdeče krvne celice), levkociti (bele krvničke), ali trombociti lizirajo (raztopijo se "v epruveti") in vitro in sprostijo njihov kalij v serum (hemoliza / raztapljanje rdečih krvnih celic). Drugi vzroki psevdohiperkalemije vključujejo pojav levkocitoze (> 50,000 levkociti/ mm3), dedna sferocitoza (sferocitna anemija), napačno odvzem krvi (predolga venska zastoj → hemoliza) ali po odvzemu krvi predolgo shranjevanje krvi (vodi do umetnega povečanja kalija).
- Ker je večina kalija znotrajcelična, an elektrokardiogram (EKG) je treba vedno zabeležiti, če pride do motenj v kaliju koncentracija za boljše odkrivanje motenj.
- Izračun primanjkljaja kalija: odstopanje ravni kalija za 1 mmol ustreza približno a pomanjkanje kalija 100 mmol (1 mmol kalija ustreza 39.1 mg).
- Običajna potreba po kaliju pri ženskah in moških je 4,000 mg / dan.
