Raynaudov sindrom je epileptičnim napadom podobno kri pretok v akre (najbolj skrajne okončine) zaradi vazokonstrikcije (krči žil), ki prizadene ženske približno štiri do petkrat pogosteje kot moške. Glede na določeno obliko bolezni Raynaudov sindrom je enostavno zdravljiv in ima dober potek.
Kaj je Raynaudov sindrom?
Raynaudov sindrom je izraz, ki se uporablja za opis napadom podobnih ishemičnih stanj (zmanjšano kri pretok), ki ga povzročajo vazokonstrikcije ali vazospazmi (krči žil), ki vplivajo predvsem na arterije prstov na rokah in nogah. Za napade je značilna ishemija (bledica zaradi zmanjšane kri tok), v nadaljnjem toku cianoza (modrikasto kožne spremembe), pa tudi boleča reaktivna hiperemija (prekomerno kopičenje krvi) zaradi draženja žilnih odsekov. Ko Raynaudov sindrom napreduje, ga spremljajo tudi poškodbe žilnih sten, kot je zadebelitev intime (najbolj notranja plast žilne stene) in / ali kapilare anevrizma (razširitev posode) z naknadnim nekroza (celična smrt) in gangrena (samoraztapljanje odmrlega tkiva). Načeloma se razlikujeta dve obliki Raynaudovega sindroma. Medtem ko primarnega Raynaudovega sindroma ni mogoče pripisati osnovni bolezni, je sekundarni Raynaudov sindrom povezan z nekaterimi boleznimi, kot je trombangiitis (kronična vnetna vaskularna bolezen), skleroderma (vezivnega tkiva bolezni) in travme (npr. delo z udarnimi kladivi) ali zastrupitve (npr. težke kovine, nekatera zdravila).
Vzroki
Vzroki primarnega Raynaudovega sindroma še niso dokončno določeni. Verjetno je v osnovi genetska nagnjenost k vazospastični bolezni stanje, saj je v mnogih primerih lahko povezan z drugimi stanji, ki jih povzroča vazospazem, kot je npr migrena or angina pectoris (Prinzmetalova angina). Vključenost hormonskih dejavnikov je obravnavana tudi za manifestacijo primarnega Raynaudovega sindroma. Sekundarni Raynaudov sindrom pa je posledica različnih bolezni, zaradi katerih se Raynaudov sindrom pokaže. Približno 40 osnovnih bolezni (vključno z obliteranskim trombangiitisom, kolagenozami, revmatoidnimi boleznimi) artritis, arterioskleroza, krioglobulinemija, hladno aglutininski sindrom) povzročajo sekundarni Raynaudov sindrom. Poleg tega nekatera zdravila (zaviralci beta, ergotamin), prekomerno uživanje drog in nikotin uporaba in zastrupitev z težke kovine ali vinil klorid lahko povzroči sekundarni Raynaudov sindrom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Raynaudov sindrom se kaže z napadi hladno ali (čustveno) stres. Med takim napadom je prišlo do razbarvanja koža je simptomatska in se pojavlja predvsem v rokah in nogah. V redkih primerih nos, prizadeta so tudi ušesa, čelo in brada. Pri nosečnicah so v zelo redkih primerih lahko prizadete tudi bradavičke. Najpogosteje gre za belo barvo ali modro barvo (cianoza) od koža. V drugih primerih lahko opazimo dvofazno razbarvanje, od belega do modrega. Razbarvanje koža lahko opazimo tudi kot trikolorni pojav, pri katerem najprej pride do bele barve, nato modre barve in nazadnje rdeče barve. Rdeča obarvanost je razložena s povečanim pretokom krvi v kožo (hiperemija), ki jo običajno spremlja mravljinčenje ali tapkanje. Napad Raynauda lahko traja od nekaj minut do ene ure. bolečina ali se med obarvanjem lahko pojavi mravljinčenje. Barve se lahko pojavijo simetrično (primarni Raynaudov sindrom), ki ga tu vidimo predvsem v indeksu prst, srednji prst, prstanec in mezinec ali asimetrično (sekundarni Raynaudov sindrom). V nekaj primerih lahko pride do motenj krvnega obtoka vodi na sekundarno škodo, na primer nekroza kože, tj. smrt posameznih celic.
Diagnoza in potek
Raynaudov sindrom je običajno mogoče diagnosticirati na podlagi značilnih simptomov, kot so bolečina in razbarvanje zaradi zmanjšanega pretoka krvi. Tu simetrični vzorec naklonjenosti drugega do petega prsta kaže na primarni Raynaudov sindrom. Če napad izzove aplikacija hladno (led vode), olajšanje lahko dosežemo z uporabo toplote ali vazodilatatorja nitroglicerin.Če pa obstaja asimetričen vzorec prizadetosti posameznih prstov in z dodajanjem toplote in / ali zmanjšanja simptomov ni mogoče doseči nitroglicerin, bolj verjetno je, da gre za sekundarni Raynaudov sindrom. Poleg tega lahko z oscilografijo preverjamo pretok krvi v prizadete prste na rokah ali nogah Dopplerjeva sonografija omogoča sklepanje o okluzijah ali zožitvah v plovila. Potek in prognoza primarnega Raynaudovega sindroma sta zelo dobra. Pri sekundarnem Raynaudovem sindromu je potek v veliki meri odvisen od osnovne bolezni.
Zapleti
V hudem poteku končni udi prstov na nogah in prstih niso več dovolj oskrbovani kisik. Posledično lahko tkivo zboli ali celo odmre. Posledično je treba amputirati konice prstov ali celo celotne prste. Če je krči vztrajajo dlje časa, to dolgoročno privede tudi do žilnih okvar. Če se bolezen pojavi kot posledica skleroderma, obstaja tudi tveganje za trajne spremembe v krvi plovila. Tudi tu je treba amputirati prizadeto tkivo. Če so simptomi hudi, zdravilo terapija je vedno povezano z zapleti. Če glicerol trinitrat, tako imenovani „nitrat glavobol”Se lahko pojavi. Pri prvi uporabi obstaja tudi nevarnost padca krvni tlak, povečanje pulza, omotica in občutki šibkosti. Občasno se pojavijo alergijske kožne reakcije ali pacient doživi kolaps. Hud zaplet je peeling izpuščaj Ta huda kožna reakcija se pojavi v posameznih primerih in pogosto povzroči izgubo lasje in žeblji. Če je infuzija - na primer pri prostaglandini - je potrebno, je to lahko povezano z okužbo, poškodbami in občasno tromboza.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ker je Raynaudov sindrom neozdravljiva bolezen, se je za to vedno treba posvetovati z zdravnikom stanje. Samozdravljenja ni, simptome pa lahko zdravimo zgolj simptomatsko in ne vzročno. Prej ko se začne zdravljenje bolezni, večja je verjetnost pozitivnega poteka bolezni. Če je prizadeta oseba zaradi spremembe barve kože zaradi Raynaudovega sindroma prizadeta, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ti se pojavljajo predvsem v močnih stres situacije, čeprav jih lahko sproži tudi vročina ali mraz. Koža lahko tudi modri. Če se ti simptomi pojavijo dlje časa, se je treba posvetovati z zdravnikom. Praviloma motnje krvi kroženje kažejo tudi na Raynaudov sindrom in ga mora vedno pregledati zdravnik. Raynaudov sindrom lahko pregleda in zdravi splošni zdravnik ali dermatolog.
Zdravljenje in terapija
Terapevtsko ukrepe kajti Raynaudov sindrom ima za cilj le zmanjšanje prisotnih simptomov, kot je stanje samega sebe ni mogoče pozdraviti. Fizično ukrepe, zdravila, ki jih je treba uporabljati sistemsko in lokalno (lokalno), pa tudi akupunktura za Raynaudov sindrom pa se uporabljajo alternativne metode zdravljenja. Poleg izobraževanja o profilaktičnih ukrepe na primer zgodnje nošenje rokavic ali uporaba žepnih grelcev, da se izognemo izpostavljenosti mrazu, kar bi poslabšalo simptome primarnega Raynaudovega sindroma, prst mišic. Poleg tega, če bolnik jemlje zdravila, ki lahko povzročijo Raynaudov sindrom (zaviralci beta, nekateri antidepresivi, hormoni, ergotamini), je treba razmisliti o spremembi zdravil. ACE inhibitorji in antagonisti Ca (kalcij antagonisti, kot so felodipin, nifedipina, amlodipin) se dajejo kot del zdravila terapija Raynaudovega sindroma, zlasti v primeru že pogostih hudih napadov, pri čemer se bolnikom s sezonskimi napadi priporoča, da se vzdržijo zdravil, če nimajo simptomov. Poleg tega nitroglicerin se lahko lokalno uporablja za hude napade za lajšanje simptomov. V naprednih fazah sekundarnega Raynaudovega sindroma prostaglandini (iloprost, alprostadil) lahko infundiramo intravensko za preprečevanje ali zdravljenje nekroza. Poleg tega je ena študija pokazala, da klasična kitajščina akupunktura tehnike lahko vodi do pomembnih izboljšav resnosti in pogostosti napadov pri primarnem Raynaudovem sindromu.
Preprečevanje
Ker vzroki primarnega Raynaudovega sindroma niso znani, neposredni preventivni ukrepi ne obstajajo. Vendar se je treba izogibati nekaterim dejavnikom, ki lahko sprožijo manifestacijo ali nove napade. Ti dejavniki vključujejo na primer izogibanje izpostavljenosti mrazu, nikotin abstinenca in zmanjšanje dela z močno vibrirajočo delovno opremo (npr. kladiva). Zgodnje in dosledno zdravljenje osnovnega stanja lahko prepreči sekundarni Raynaudov sindrom.
Spremljanje
Redni pregledi enkrat letno pri lečečem zdravniku ali v specializirani ambulanti so obvezni. Rane mora takoj zdraviti pristojna oseba, da se zagotovi njihovo dobro zdravljenje. Vestno spremljanje je bistvenega pomena, zlasti za novonastale celjenje ran motnje. Bolniki, ki trpijo za Raynaudovim sindromom ali so se v preteklosti borili z njim, bi morali vestno upoštevati vse priporočene previdnostne ukrepe. V idealnem primeru bo to preprečilo ponovitev simptomov. Pooskrba vključuje tudi nadaljevanje čim bolj zdrave prehrane. kofein-vsebujejo stimulansi je treba uporabljati zmerno. A prehrana bogat z vitamini, po drugi strani pa lahko zaščiti kri plovila. Hkrati se je treba vzdržati kajenje in se izogibajte dimljenim prostorom. Enako velja za stres. Vadba je koristna za okrevanje, saj spodbuja pretok krvi. Priporočljivo je jemati proti bolečinam in zdravila proti prehladu šele po posvetovanju z zdravnikom, ki je obveščen o bolnikovem zdravstvena zgodovina, saj lahko ta zdravila vsebujejo snovi, ki krčijo žile. Prizadete osebe morajo v hladnem vremenu vedno nositi tople rokavice in bolje je, da brez zaščite ne napadajo hladnih predmetov. Če se kljub vsem previdnostnim ukrepom in ukrepom za nadaljnjo oskrbo Raynaudov napad ponovno ponovi: kot takojšen ukrep držite roke pod toplo vode ali v pazduhah, sporočilo in jih premaknite. Na ta način se žile spet hitro razširijo.
To lahko storite sami
Najprej se pri Raynaudovem sindromu izognemo sprožilcem. Roke in prsti morajo biti posebej zaščiteni pred mrazom in mokroto. Pozimi je pomembno, da vedno nosite dobro izolirne rokavice, na primer s slojem neoprena. Pomagajo lahko samo ogrevane rokavice ali žepni grelci. Pritisk na dlan poveča simptome. To se zgodi na primer med vožnjo s kolesom ali delom z rokami v hladnem vremenu. Če se takšnim sprožilcem ni mogoče izogniti, preventivni ukrepi, kot so prst pomagala bo gimnastika, gibanje rok in rok ter redno sproščanje pritiska. Izogibati se je treba vazokonstrikcijskim snovem. To vključuje nikotin predvsem pa tudi nekatera zdravila. Obveščanje zdravnika o bolezni je torej izredno pomembno, četudi se zdi, da trenutni simptomi nimajo nič skupnega z Raynaudovim sindromom. Na splošno zdrav način življenja izboljša tudi ožilje zdravje. Zmanjševanje stresa in nemira ter uravnoteženost prehrana bogat z vitamini, imajo zaščitni učinek in lahko upočasnijo napredovanje bolezni. Vadite z vzdržljivost trening je še posebej pomemben, saj optimizira pretok krvi po telesu in deluje pomirjujoče živčni sistem. Vsi zgoraj navedeni ukrepi bolezni ne morejo ozdraviti, lahko pa izboljšajo kakovost življenja in upočasnijo njeno napredovanje.
