Razširjeno kardiomiopatijo opisuje obliko srce mišična bolezen, pri kateri levega prekata zlasti se razširi. Prizadeti posamezniki trpijo zaradi srčne aritmije in srce neuspeh. V večini primerov dilatacije ni mogoče pozdraviti kardiomiopatijo, vendar le za lajšanje simptomov.
Kaj je razširjena kardiomiopatija?
Razširjeno kardiomiopatijo je srce mišična bolezen. Izraz "razširiti" prihaja iz latinščine in pomeni razširiti ali razširiti. V skladu s tem je za razširjeno kardiomiopatijo značilno povečanje srčnih votlin. Posledično postane srčna stena bolj ohlapna in manj močna, kar opazno zmanjša črpalno sposobnost srca. Poleg tega postane bolj tog in izgubi elastičnost, zato je tudi srčne komore težje napolniti z kri. Posledično premalo kri se črpa v telesu kroženje, zaradi česar se bolniki pritožujejo nad znatnim zmanjšanjem telesne zmogljivosti. Struktura srčne mišice je spremenjena in se lahko preplete z brazgotinami.
Vzroki
Vzroki za razširjeno kardiomiopatijo se pogosto zelo razlikujejo in jih ni mogoče jasno prepoznati. Najpogostejši vzrok, za katerega je znano, da sproži razširjeno kardiomiopatijo, je označena koronarna bolezen arterije bolezen. V tem primeru je plovila so močno zoženi, tako da srčna mišica ni dovolj preskrbljena kisik. V teh situacijah a srčni napad tudi pogosto pojavlja. Posledično se v delujočih delih srčne mišice pojavijo procesi preoblikovanja, ki pogosto vodijo do razširitve levega prekata. Drugi možni vzroki vključujejo okužbe srčne mišice, srčne aritmije in živčnih bolezni. Dolgoročno slabo nadzorovan sladkorna bolezen mellitus, amiloidoza (motena tvorba in odlaganje beljakovin) ali redke mišične bolezni, kot so mišična distrofija tipa Duchenne (DMD) lahko sproži razširjeno kardiomiopatijo. Poleg tega lahko pretirana zloraba zdravil, alkohola in mamil (kokain), genetski vzroki in različni okoljski dejavniki
or droge uporablja za kemoterapija je lahko razlog za srčno bolezen.
Simptomi, pritožbe in znaki
Če je prisotna razširjena kardiomiopatija, imajo bolniki pogosto značilne simptome srčno popuščanje (srčna insuficienca). Zaradi omejene zmogljivosti srce ne uspe preskrbeti organizma z zadostnimi količinami kri in s tem kisik. To se imenuje neuspeh naprej. Poleg tega srčna insuficienca je običajno povezan z zaostajanjem nazaj. Kri se v krvi kopiči nazaj plovila ki vodijo v srce. Srce ne deluje skozi prednapetost. Razširjena kardiomiopatija se sprva kaže s tipičnimi simptomi progresivne levice srčno popuščanje. Prizadeti trpijo zaradi utrujenost in zmanjšana zmogljivost ter splošen občutek šibkosti. Prizadeti se pritožujejo tudi zaradi kratkega dihanja, zlasti med fizičnim naporom. Če je razširjena kardiomiopatija že zelo napredovala, se lahko tudi v mirovanju pojavi zasoplost.
Diagnoza in potek
Razširjena kardiomiopatija se diagnosticira na podlagi opisanih simptomov in a Zdravniški pregled. Ehokardiografija (ultrazvok pregled srca) je najpomembnejši pregled v smislu razjasnitve. Z njim lahko ocenimo velikost, obliko, gibanje in črpanje delovanje srca. Poleg tega je mogoče preveriti pretok krvi in s tem tesnost srčne zaklopke. Poleg tega, slikanje z magnetno resonanco lahko zagotavlja slike srčnih struktur v visoki ločljivosti. Tudi preoblikovanje tkiv lahko na ta način dobro ocenimo. Če diagnoze še ni mogoče določiti dokončno, miokarda biopsijo se izvaja. Pri tem postopku se vzame vzorec tkiva iz srčne mišice in nato pregleda pod mikroskopom. Če je prisotna razširjena kardiomiopatija, se zaznajo tipične spremembe srčne mišice. Med boleznijo razširjena kardiomiopatija pogosto prizadene tudi desni prekat (globalna insuficienca). Nato se bolniki poleg že obstoječih simptomov pritožujejo tudi zaradi zadrževanja tekočine (edema), zlasti v nogah. Ker je prekrvavitev v preddverjih in prekatih motena, se pri bolnikih z boleznijo krvni strdki lažje tvorijo kot pri zdravih ljudeh. Možne posledice so hudi zapleti, kot je pljučni infarkt oz kap. Progresivna razširjena kardiomiopatija lahko tudi vodi do hudih aritmij, kolapsa krvnega obtoka in v najslabšem primeru nenadne srčne smrti.
Zapleti
Bolezen povzroča hudo nelagodje in motnje v srcu. V najslabšem primeru lahko tudi te vodi do smrti bolnika, če srčno popuščanje se ne zdravi pravilno. Neredko srčne aritmije povzročijo tudi premajhno oskrbo organov s krvjo, zaradi česar postanejo paralizirani ali poškodovani. V večini primerov prizadeti trpijo tudi zaradi splošnega občutka šibkosti in utrujenost. Tega s spanjem ni mogoče nadomestiti. Telesno napornih dejavnosti ali športov tudi ni mogoče več izvajati brez nadaljnjega, kar močno omejuje vsakdanje življenje prizadete osebe in bistveno zmanjšuje kakovost življenja. Tudi cirkulacijski kolaps lahko vodi do nenadne srčne smrti. Tako se mora bolnik izogibati stresnim situacijam in se ne sme izpostavljati nepotrebnim stres. Vzročno zdravljenje ni mogoče, zato v tem primeru ni nadaljnjih zapletov. Srcu je običajno treba prizanesti in ga podpirati, in a spodbujevalnik lahko tudi nameščen. Pričakovana življenjska doba se v večini primerov zmanjša.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če pride do zasoplosti, se je treba posvetovati z zdravnikom utrujenostin splošen občutek šibkosti. Na podlagi opisanih simptomov in an ultrazvok pri pregledu srca lahko zdravnik ugotovi, ali je prisotna razširjena kardiomiopatija in po potrebi neposredno predlaga ustrezno terapija. Občasno je za to potrebno daljše bivanje v bolnišnici. Posamezniki, ki že imajo koronarno bolezen arterije bolezni, srčne aritmije ali živčne bolezni so še posebej dovzetni za bolezni srca, kot je razširjena kardiomiopatija. Tako tudi diabetiki s slabo nadzorovanim zdravljenjem, pa tudi amiloidozo in mišična distrofija bolnikov. Po prekomerni uporabi zdravil obstaja večje tveganje za akutne bolezni srca, alkoholin droge, pa tudi jemanje nekaterih zdravil. Kdor spada v te rizične skupine, bi moral v vsakem primeru pogovor zdravniku v primeru zgoraj omenjenih simptomov. V hujših primerih je treba takoj obiskati najbližjo bolnišnico. Če so znaki a srčna aritmija so opaženi, je nujna medicinska služba pravi stik. V primeru zapletov, kot sta krvni obtok in srčni napad, je treba nemudoma poklicati nujnega zdravnika. Dokler ne pride zdravniška pomoč, Prva pomoč ukrepe je treba sprejeti.
Zdravljenje in terapija
Razširjena kardiomiopatija zahteva nujno zdravljenje, vendar ne terapija obstaja, ki obravnava vzroke. Če je možen vzrok, na primer koronarni arterije je znano, pomembno je, da se zdravi. Poleg tega, če je mogoče, vsa zdravila, do katerih lahko pride miokarditis je treba prekiniti. Cilj terapija za razširjeno kardiomiopatijo je zmanjšanje simptomov in zajezitev napredovanja motenega črpanja delovanje srca. Zdravila so običajno ACE inhibitorji, diuretiki in pripravki digitalisa. V nekaterih primerih se uporabljajo tudi beta-blokatorji. The Odmerek običajno povečujemo postopoma, tako da telo in s tem tudi srce nismo po nepotrebnem obremenjeni. Telesno zmogljivost lahko podpremo z zdravo in uravnoteženo, vendar z malo soli prehrana. Treba je zmanjšati odvečno težo in stres se je treba izogibati. Poleg tega se je priporočljivo izogibati alkohol in nikotin, saj ti škodljivo vplivajo na srčno mišico. Poleg tega je treba količino tekočine zmanjšati na 1.5 do največ 2 litra na dan, sicer bo srce preobremenjeno. Včasih operacija ali implantacija a spodbujevalnik ni mogoče izogniti. Razširjena kardiomiopatija je na koncu neozdravljiva bolezen.
Obeti in napovedi
Razširjena kardiomiopatija ima slabo prognozo. Tudi pod ugodnimi pogoji in izogibanjem različnim dejavniki tveganja, se pričakovana življenjska doba pacienta močno zmanjša. Stopnja srčnega popuščanja je ključnega pomena za potek bolezni. Brez uporabe zdravil se pričakovana življenjska doba skrajša za drugo. The uprava of droge ali vstavitev a spodbujevalnik lahko stabilizira in podpira srčno aktivnost. Zdravljenje ukrepe so namenjeni podaljšanju življenja in čim daljšemu ohranjanju običajne kakovosti življenja. Kljub vsem prizadevanjem in možnostim znanstvenega napredka zdravilo za to bolezen trenutno ni mogoče. Skoraj 90% tistih, ki trpijo zaradi razširjene kardiomiopatije, umre v prvih desetih letih po diagnozi. Preostalih 10% običajno umre v naslednjih petih letih. Bolezen srčne mišice vodi do srčna insuficienca in navsezadnje do nenadne srčne smrti. Izogibanje debelost, alkohol in nikotin lahko upočasni napredovanje bolezni. Podobno lahko na potek bolezni ugodno vplivamo tako, da se vzdržimo fizičnega prenaprezanja, spopademo s čustvenimi izzivi ali zmanjšamo različne stresorje. Kljub temu, ker je škoda na miokarda ni mogoče popraviti, bolnik bo prezgodaj umrl.
Preprečevanje
Za preprečevanje razširjene kardiomiopatije sta zelo pomembna zdrav način življenja in redna vadba. Zmanjšanje odvečne teže, izogibanje nikotin in alkohol, pri čemer se ohranja nizko krvni tlak, izogibanje stresin preprečevanje ali zdravljenje sladkorna bolezen ali druge presnovne bolezni imajo pri tem pomembno vlogo.
Spremljanje
Kot kronična srčna bolezen zahteva razširjena kardiomiopatija natančno spremljanje po akutni oskrbi. To opravi kardiolog ali internist, običajno tudi v sodelovanju z lečečim družinskim zdravnikom. Bolnikovo sodelovanje je nujno, saj je, tako kot pri drugih boleznih srca, tudi bolnikov življenjski slog tesno povezan z stanje in potek bolezni. Z medicinskega vidika je najpomembneje redno opravljati preglede. Ultrazvok srca, stresni EKG in slikovni postopki, kot je MRI, so med klasičnimi preiskavami. Udeležba v posebnih skupinah za srčni šport se lahko vključi tudi v obseg nadaljnje oskrbe zaradi razširjene kardiomiopatije. V vsakdanjem življenju lahko bolniki delajo na svojem fitnes z vključevanjem zmernih telesnih dejavnosti v njihovo vsakodnevno rutino. O športu se je treba pogovoriti z lečečimi zdravniki. Izogibati se je treba prekomernemu in premajhnemu naporu. Zdrava prehrana pomembno prispeva k dobremu počutju srčnih bolnikov. Tu sta pomembna nizka vsebnost maščob in izogibanje napenjanju hrane. Zagotoviti je treba tudi dovolj pitja. kajenje za zaščito krvi se je treba izogibati za vsako ceno plovila. Poleg tega je uživanje alkohola dovoljeno le v zelo omejenem obsegu. Količina spanja, ki zadostuje, služi regeneraciji in je pomembna tudi v okviru oskrbe.
To lahko storite sami
Vsakdanje življenje in samopomoč za izboljšanje življenjske situacije pri diagnosticirani razširjeni kardiomiopatiji sta odvisna od vzročnih dejavnikov in od resnosti bolezni. Za razširjeno kardiomiopatijo je značilna dilatacija leve oz desni prekat, kar je običajno povezano z omejitvijo črpalne sposobnosti srca, ki lahko vodi do tipičnih posledic. Poleg potrebnih zdravil lahko prilagoditev vedenja v vsakdanjem življenju pomaga ustaviti napredovanje bolezni in, odvisno od resnosti bolezni, vodi skoraj nemoteno življenje. Eden najpomembnejših ukrepe, ne glede na vzrok bolezni, je sprememba v prehrana na lahko prehrano z malo soli. Skupaj z zdravnikom je treba določiti možne in priporočljive športne dejavnosti, ki podpirajo kroženje in pomagajo zavirati kardiomiopatijo pri nadaljnjem napredku. Skoraj vsi drugi ukrepi služijo tudi kot preventiva. V prvi vrsti je izogibanje kroničnemu stresu, saj stalne stresne situacije vodijo do velikega koncentracija stresa hormoni preko simpatičnega živčni sistem, ki niso več popolnoma odpravljene in so med drugim pogosto sprožilec primarnega visok krvni tlak (hipertenzija). Visok krvni tlak se je treba za vsako ceno izogibati. Poleg zdravil sprostitev tehnike, kot so joga in meditacija prav tako lahko pomaga. Priporočljivo je tudi, da se izognete prekomerno telesno težo in da se čim bolj izogibajo nikotinu in alkoholu.
