Cilji terapije
- Izboljšanje simptomatologije
- Izboljšanje obvladovanja bolezni
- Če je potrebno, brez simptomov
Priporočila za terapijo
- Helicobacter pylori izkoreninjenje: če se ugotovi, da je Helicobacter pylori pozitiven, izkoreninjenje (popolno odprava patogena) je treba dati kot prvo vrsto terapija (Glej gastritis/želodec sluznica vnetje za podrobnosti); priporočilo, ki temelji na metaanalizi, pri kateri se je izkoreninjenje izkazalo za učinkovitejše od placebo. Opomba: Za diagnozo Helicobacter pylori ni strategije "preizkusi in zdravi", ampak zgodnje endoskopsko razjasnitev!
- EPS (epigastrični bolečina sindrom; Sindrom bolečine v želodcu): prva vrstica terapija zaviralec protonske črpalke (zaviralec kisline), ki mu nato sledi prokinetik (zdravilo, ki poveča peristaltiko prebavil; glej spodaj).
- PDS (postprandialno stres sindrom; postprandialni stiskni sindrom): prva linija terapija prokinetik; čemur sledi zaviralec protonske črpalke.
- Inhibicija kisline:
- Zaviralci protonske črpalke (IPČ; zaviralci kislin) za „razjeda-like "in"refluksvšeč " dispepsija.
- Ranitidin (H2 antihistaminiki/ Blokatorji H2 /droge ki obrnejo učinke histamin).
- Po potrebi tudi alginati, antacidov; glej tudi pod pirozo (zgaga).
Opomba: Vrazjeda dispepsija, Zaviralci H2 in antacidov so primerni kot tudi zaviralci protonske črpalke.
- Prokinetika: Domperidon (dopamin antagonisti), prukaloprid (serotonina agonist receptorjev); izkazali so se tudi učinkoviti: Cisaprid, metoklopramid, Itopir, cinitaprid, kleboprid, mosaprid, tegaserodin acotiamide (vendar niso na voljo za zdravljenje funkcionalnih dispepsija v Nemčiji).
- Probiotiki: glej spodaj dodatki.
- Spazmolitiki: Butilskopolamin, trospij klorid, poprova meta olje (ni za zgaga!).
- Antidepresivi (terapija druge linije): amitriptilin (v nizki Odmerek), Šentjanževka.
- Glejte tudi pod „Nadaljnja terapija“.
Nadaljnje opombe
- V pritožbah PD na PD (postprandial stres sindrom; sindrom postprandialne stiske; glej razvrstitev spodaj) fenotip, zaviralci protonske črpalke in prokinetike ne smemo obravnavati kot prvovrstne terapije.
- Obvestilo: Po uspehu Helicobacter pylori izkoreninjenje, trajno zdravljenje z zaviralcem protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke, PPI; zaviralci kisline) povzročilo 2.44-krat večje tveganje (95-odstotni interval zaupanja: 1.42-4.20) želodčne rak.
Fitoterapevtiki
- STW 5 (učinek na gibljivost spodnjega ezofagealnega sfinktra in debelo črevo); stopnja dokazov 1; informacije o odmerjanju: 3 × 20 kapljic.
- Metakarin (kombinacija učinkovin iz poprova meta in kumino olje); Stopnja dokazov 2; Navodila za odmerjanje: 2 × 1 kapsula.
- Olje poprove mete / kumine
Dodatki (prehranska dopolnila; vitalne snovi)
Primerna prehranska dopolnila naj vsebujejo naslednje vitalne snovi:
- Probiotiki: Bifidobakterije, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Lactobacteria, Saccharomyces boulardii, Saccharomyces cerevisiae.