Razjeda dvanajstnika

Definicija

Dvanajstnik razjeda (Ulcus duodeni) je vnetna črevesna rana sluznica na območju dvanajstnik. dvanajstnik je prvi odsek Tanko črevo po želodec. razjeda, tj. rana, sega čez mišično plast sluznice Tanko črevo (lamina muscularis mucosae).

Nevarni zapleti se pojavijo takoj, ko razjeda napadi kri plovila, zlasti arterij v steni, saj lahko to povzroči močne krvavitve. V redkih primerih lahko povzroči celo perforacijo črevesne stene. Razjeda na dvanajstniku spada v skupino razjed želodčne bolezni dvanajstnika in je zato tesno povezana z razjedo na želodcu, saj je prisoten isti mehanizem bolezni. Razjeda na dvanajstniku se pojavi približno petkrat pogosteje kot želodec razjeda. V večini primerov čir leži na sprednji ali zadnji steni prvega dela dvanajstnik, tj. neposredno za želodec izhod.

zdravljenje

Cilj terapije je pospešiti celjenje razjede dvanajstnika, hkrati pa zmanjšati zaplete in bolečina. Terapija je sestavljena iz splošnih, medicinskih in kirurških vidikov. Splošna terapija postavlja podporne temelje za zdravljenje z zdravili in pomaga preprečevati ponovitve v daljšem časovnem obdobju.

Tu je najpomembneje, da se izogibamo nikotin v. Tudi s prilagoditvijo prehrana pospeševanje celjenja in zmanjšanje bolečina doseči (glej prehrano). Sredstva za lajšanje bolečin kot je ASA (npr Aspirin®) oz ibuprofen - če je mogoče - je treba ukiniti ali nadomestiti z drugim zdravilom proti bolečinam, ki manj škoduje želodcu.

Cilj terapije z zdravili je nevtralizirati agresivno želodčno kislino ali zmanjšati njeno tvorbo. PPI (zaviralci protonske črpalke, npr. Pantoprazol, omeprazol), ki neposredno zmanjšujejo tvorbo želodčne kisline, imajo pri tem največjo vlogo. Druga zdravila, kot so antacidov (nevtralizacija kisline) oz histamin Danes antagonisti 2 receptorjev (zmanjšano tvorjenje kislin) skorajda ne igrajo vloge.

Če Helicobacter pylori okužbe, se antibiotično zdravljenje ("italijansko" ali "francosko" trojno zdravljenje) izvaja v skladu z nekaterimi običajnimi postopki za zdravljenje okužbe s Helicobacter pylori. V večini primerov se razjeda na dvanajstniku zaceli brez težav. Če ne Helicobacter pylori okužbe se običajno začne štiritedensko zdravljenje z zaviralci protonske črpalke.

Če se ponovijo, tj. Če se razjede ponovno pojavijo, lahko to zdravljenje nadaljujemo v skladu z zdravnikovimi navodili. Pri zdravljenju z zdravili je pomembno, da se zdravila jemljejo do konca, tudi ko simptomi popustijo, da se razjeda na dvanajstniku lahko popolnoma pozdravi. Le v redkih primerih se priporoča intermitentna terapija, tj. Jemanje zdravil, kadar so simptomi prisotni, in prenehanje, ko simptomi popustijo.

S to obliko terapije redno endoskopsko spremljanje razjede je pomembno, saj obstaja večje tveganje za rak. Kirurška terapija je praviloma potrebna le v primeru perforacije ali velike krvavitve. Profilaktično lahko zdravljenje z majhnimi odmerki z zaviralci protonske črpalke izvajamo v daljšem časovnem obdobju.

Če zdravila, kot sta ASA ali ibuprofen redno jemati, je treba izvajati profilaktično zdravljenje z zaviralci protonske črpalke. Kot smo že omenili, so za zdravljenje razjede dvanajstnika običajno najpogosteje uporabljeni zaviralci protonske črpalke. To so zdravila, ki bistveno zavirajo tvorbo kisline v želodcu.

Od leta želodčna kislina je glavni škodljivi sprožilec pri razvoju razjede, ponavadi se po nekaj dneh uporabe simptomi znatno zmanjšajo. Zaviralci protonske črpalke vključujejo pantoprazol in omeprazol. Če je okužba z Helicobacter pylori, ga je treba odpraviti.

Obstaja tako imenovana eradikacijska terapija, ki je sestavljena iz dveh antibiotiki in inhibitor protonske črpalke. Kombinacijo treh je treba nato jemati v sedmih dneh. Tudi zdravila iz skupine antacidov se lahko uporablja terapevtsko.

Nevtralizirajo želodčno kislino. Sem spadajo na primer sukralfat in aluminijev hidroksid, vendar antacidov so zdaj večinoma zamenjali zaviralci protonske črpalke. V primeru razjede na dvanajstniku je treba paziti na zdravo in uravnoteženost prehrana.

Zadostna količina prehranskih vlaknin, ki jih v glavnem najdemo v sadju, zelenjavi in ​​polnozrnatih izdelkih, brez mastne ali začinjene hrane. Priporočljivo je več manjših obrokov na dan. Pazite tudi, da pijete zadostno količino vode in se izogibajte gaziranim pijačam in kavi v akutni fazi razjede.

Na splošno ni posebnih prehrana je nujna v primeru razjede dvanajstnika, vendar se lahko pritožbe znatno izboljšajo s pogostimi majhnimi obroki, ki se redno razdeljujejo čez dan. Poleg tega je treba paziti, da se izognemo tako imenovanim »razrahljevalcem kislin«, ki povzročijo povečano proizvodnjo želodčne kisline. Med klasična sredstva za sproščanje kislin spadajo alkohol, kava in druge kofeinske pijače (kola!

), pa tudi citrusovi sokovi. Če je razjeda na dvanajstniku, je ne smemo zdraviti z domačimi zdravili, temveč z učinkovitimi zdravili. Zato ga je treba predstaviti družinskemu zdravniku, ki se bo nato odločil za nadaljnjo terapijo.

Nezdravljena razjeda lahko povzroči resne zaplete, zato jo je treba vedno zdraviti. Domača zdravila v tem primeru niso rešitev. Gospodinjska pravna sredstva se lahko uporabljajo kot a dopolnjujejo po posvetovanju z lečečim zdravnikom.

Gospodinjska zdravila veljajo za živila, ki so lahkotna za želodec, na primer zdrobna kaša in kaša. Redno uživanje pelin čaj lahko prinese tudi izboljšanje, nenazadnje zato, ker ima pelin protivnetni in prebavni učinek. Kamilični čaj in limonin balzam čaj uporabljamo tudi kot domača zdravila za razjede na dvanajstniku. Tako kot gospodinjska zdravila se tudi pri razjedah na dvanajstniku ne smejo uporabljati homeopatskih zdravil samostojno, saj običajno ne vodijo do ozdravitve. Pomanjkanje zdravljenja lahko privede do razvoja včasih smrtno nevarnih zapletov, kot je krvavitev.