Patogeneza (razvoj bolezni)
V dvanajstniku razjeda, škoda na sluznica od dvanajstnik pojavi, ponavadi zaradi okužbe z bakterijo Helicobacter pylori (> 90% primerov). Razjede na dvanajstniku (razjede na dvanajstniku) se nahajajo v sprednji steni bulbus duodeni (prvi, ampularni del dvanajstnik) v 90% primerov. Večina razjed je lokaliziranih v sprednji steni. V 10-20% primerov se odkrijejo dve nasprotni razjedi (razjede poljubljanja). Izločanje želodčna kislina se običajno poveča, vendar je lahko normalno.
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Genetsko breme staršev, starih staršev
- Genetske bolezni
- Pomanjkanje alfa-1-antitripsina (AATD; pomanjkanje α1-antitripsina; sopomenke: Laurell-Erikssonov sindrom, pomanjkanje zaviralcev proteaz, pomanjkanje AAT) - razmeroma pogosta genetska motnja z avtosomno recesivno dedovanjem, pri kateri nastane premalo alfa-1-antitripsina zaradi polimorfizma (pojav več gen različice). Pomanjkanje zaviralcev proteaz se kaže v pomanjkanju inhibicije elastaze, kar povzroča elastin pljučne alveole razgraditi. Kot rezultat, kronična obstruktivna bronhitis z emfizemom (KOPBpojavi progresivna obstrukcija dihalnih poti, ki ni popolnoma reverzibilna). V jetra, pomanjkanje zaviralcev proteaz vodi v kronično hepatitis (jetra vnetje) s prehodom na jetrno cirozo (nepovratna okvara jeter z izrazitim preoblikovanjem jetrnega tkiva). Prevalenca (pogostnost bolezni) homozigotnega pomanjkanja alfa-1 antitripsina je v evropski populaciji ocenjena na 0.01-0.02 odstotka.
- Genetske bolezni
- Krvna skupina - krvna skupina 0 (↑)
- Faktor HLA-B5 (↑)
Vedenjski vzroki
- Prehrana
- Velika poraba mono- in disaharidov, kot so izdelki iz bele moke in slaščice
- Redki vnos omega-3 in -6 maščobne kisline.
- Prevelik vnos kuhinjske soli
- Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte Preprečevanje z mikrohranili.
- Poraba poživil
- Kava (velika poraba)
- Alkohol
- Tobak (kajenje)
- Uživanje drog
- Kokain
- Psihosocialne razmere
Vzroki, povezani z boleznijo
- Pomanjkanje alfa-1-antitripsina - pogosta, genetska motnja. Diagnozo postavimo z določitvijo alfa-1-antitripsin raven seruma. Bolezen se lahko kaže v pljučih v obliki kronične obstrukcije bronhitis z emfizemom (KOPB) in v jetra v obliki kronične hepatitis s prehodom na cirozo.
- kronična pljuč bolezen - kot npr kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).
- Kronična ledvična insuficienca
- Kronični pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) - razmerje še ni jasno določeno.
- Duodenalna stenoza - zožitev dvanajstnik.
- Hiperparatiroidizem (hiperfunkcija obščitnice) - povezava ni jasno vzpostavljena.
- Okužba z drugimi povzročitelji bolezni, kot so citomegalovirus (CMV) oz herpes virus simpleksa (HSV).
- Okužba z Helicobacter pylori - v> 90% primerov.
- Bolezen koronarnih arterij (bolezen koronarnih arterij) - povezava ni jasno ugotovljena.
- Ciroza jeter (krčenje jeter) - vezivnega tkiva preoblikovanje jeter, povezano s funkcionalno okvaro.
- Mastocitoza - dve glavni obliki: kožna mastocitoza (koža mastocitoza) in sistemska mastocitoza (mastocitoza celotnega telesa); klinična slika kožne mastocitoze: rumenkasto rjave lise različnih velikosti (panjev pigmentoza); pri sistemski mastocitozi obstajajo tudi epizodne prebavne težave (prebavne težave), (slabost (slabost), gori bolečine v trebuhu in driska (driska)), razjeda bolezen in krvavitve iz prebavil (gastrointestinalna krvavitev) in malabsorpcija (motnje hrane absorpcija); Pri sistemski mastocitozi se kopičijo mastociti (vrsta celic, ki med drugim sodeluje pri alergijskih reakcijah). Med drugim vključeni v alergijske reakcije) v kostni mozeg, kjer nastanejo, kot tudi kopičenje v koža, kosti, jetra, Vranica in prebavil (GIT; prebavila); mastocitoza ni ozdravljiva; potek običajno benigni (benigni) in pričakovana življenjska doba normalna; izredno redke degeneracije mastocitov (= mastocitov levkemija (kri rak)).
- Crohnova bolezen - kronična vnetna črevesna bolezen (CED); običajno teče v recidivih in lahko prizadene celotno prebavni trakt; značilna je segmentna prizadetost črevesja sluznica (črevesna sluznica), to pomeni, da lahko prizadene več črevesnih odsekov, ki so med seboj ločeni z zdravimi odseki.
- Nefrolitiaza (ledvice kamni).
- Polycythaemia vera - patološko razmnoževanje kri celice (še posebej prizadete so: zlasti eritrocitov/ v manjšem obsegu tudi rdečih krvnih celic trombociti (krvni trombociti) in levkociti/ bela kri celice); pekoč srbenje po stiku z vode (vodni srbež).
- Sarkoidoza (sopomenke: Boeckova bolezen; Schaumann-Besnierjeva bolezen) - sistemska bolezen vezivnega tkiva z granuloma formacija (koža, pljuča in limfna vozlišča).
- Sistemska mastocitoza - bolezen, za katero je značilno prekomerno razmnoževanje mastocitov v notranjih organov/kostni mozeg.
- Zollinger-Ellisonov sindrom - benigni ali maligni (benigni ali maligni) tumorji, ki se običajno nahajajo v trebušni slinavki (trebušna slinavka), kar vodi do povečane gastrin proizvodnje.
Zdravila
- Zaviralci acetilholinesteraze (donezepil, galantamin, rivastigmin).
- Aldosteron antagonisti (epleronon, spironolakton).
- Analgetiki
- Nesteroidna protivnetna droge (NSAID), nesteroidna /NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila - acetilsalicilna kislina (ASA), acemeatcin, diklofenak, etorikoksib, indometacin, ibuprofen, ketoprofen, meloksikam, naproksen, fenilbutazon, piroksikam); sočasna uporaba glukokortikoidi poveča verjetnost bolezni za faktor 15.
- Bisfosfonati
- Hormoni
- Glukokortikoidi (alklometazon, betametazon valerat, budezonid, flutikazon, halometazon, hidrokortizon, metilprednizolon, mometazon, prednikarbat, prednizon, prednizolon) [zlasti v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (nesteroidna protivnetna zdravila)]
- Imunosupresivi (mofetilmikofenolat).
- Kalijev klorid
- Zaviralci agregacije trombocitov - acetilsalicilna kislina (KOT), klopidogrel.
- Citostatska zdravila
Drugi vzroki
- Akutna stres čir - še posebej med intenzivnim zdravljenjem terapija po večji operaciji, opekline, Itd
- radiacija (radioterapijo) za tumorske bolezni.
