Različne lokalizacije bolečine pri otroku
Zgornja bolečine v trebuhu pri otrocih je pogosto težko diagnosticirati, saj mesto bolečine pogosto ni natančno navedeno. V zgornjem delu trebuha hipertrofična stenoza pilora s bolečina je še posebej pogosta. To je povečanje mišic želodec vtičnico.
Dejanska rast te mišične plasti poteka šele po rojstvu, tako da večina novorojenčkov postane opazna v starosti od 4 do 8 tednov. Zaradi hipertrofičnih mišic je želodec vsebine ni več mogoče transportirati naprej v črevesje. Zaradi močnega želodec polnjenje, novorojenčki trpijo za hudo bolečine v trebuhu in bruhanje takoj po jedi v hudourniku.
Poleg tega je pogosto opazno počasno hujšanje. Zaradi teh močnih simptomov otroke operirajo takoj po diagnozi. To je majhen poseg z vzdolžnim cepljenjem prizadetih mišic (po Weber-Ramstedtu).
Če je terapija uspešna, je prognoza odlična. Otroci se po operaciji lahko normalno hranijo in dobro uspevajo. Invaginacija lahko povzroči tudi hudo bolečine v trebuhu.
To je invaginacije dveh delov črevesja drug v drugega, tako da črevesne vsebine ni mogoče prenašati naprej. To vodi v hudo bolečina, ki se izmenjujejo s fazami popolne izčrpanosti in letargije. Prizadeti so predvsem otroci med 3. mesecem življenja in 2. letom življenja.
Simptomi se začnejo nenadoma in lahko povzročijo krvavo blato. Primarna terapija je sestavljena iz poskusa hidrostatske redukcije. Črevo se postavi nazaj, tako da ga napolni s kontrastnim sredstvom.
Če to ni uspešno, je v nekaterih primerih potrebna operacija za ročno prestavitev črevesja. Če terapijo izvedemo zgodaj, je napoved dobra. Vendar se lahko bolezen ponovi.
Nekatere metode izpita, kot so kolonoskopija lahko tudi povzroči bolečina v zgornjem delu trebuha. Dimeljske kile so pogosta bolezen, zlasti pri nedonošenčkih. Pogosto je za to odgovorno nezadostno zapiranje dimeljskega kanala dimeljska kila.
Če noben del črevesja ni ujet v hernialno vrečko, ne pride do bolečine. Zaprti dimeljska kila spremlja močna, nenadna bolečina v dimeljski regiji. Poleg tega je hernija pogosto otipljiva v hernialni vrečki v predelu dimelj.
Vnetni znaki, kot so povišana telesna temperatura so v mnogih primerih odsotni. Ker je dimeljska kila vodi v zaprtje črevesja, prav tako ga je treba čim prej zdraviti. V nekaterih primerih se kila lahko zmanjša ročno.
Nato je treba takoj izvesti kirurško zapiranje dimeljske kile. Če kile ni mogoče sprostiti iz zaprtega prostora, je treba takoj izvesti operacijo, da prepreči odmiranje prizadetega dela črevesja. Torzija testisa lahko privede tudi do nenadne hude bolečine, saj gre za zvijanje semenčic z oskrbo plovila in živci.
Pogosto fantje prizadenejo torzija testisa med puberteto. V večini primerov torzija testisa lahko tudi ročno. Če to ne uspe, mošnje je treba kirurško odpreti in ročno zmanjšati semenčico.
Prav tako, če so kamni v sečevodu preveliki, da bi šli skozi sečevod, lahko povzročijo kolikanje bolečine v spodnjem delu trebuha. Pri otrocih so lahko vzrok osnovne bolezni, ki zahtevajo terapijo, tako da ledvice bolezni ali presnovnih motenj je treba v primeru sečevodnih kamnov izključiti. V večini primerov zadošča terapija za lajšanje bolečin in spazmolitično, kamen pa se prevaža v mehurja in se nato izloči.
V nasprotnem primeru je treba kamen raztopiti z zdravili, ki topijo kamen. V izjemnih primerih je potrebno kirurško odstranjevanje kamna. An ultrazvok-voden šok terapija z valovi se pri otrocih praviloma ne uporablja.
Tako kot na levi strani, torzija testisi, dimeljska kila ali kamni v sečevodu lahko povzročijo bolečino na desni strani. V desnem spodnjem delu trebuha je tudi slepič, ki se lahko vname in povzroči apendicitis. To vnetje običajno spremlja vnetje slepiča:
- Rahla vročina
- Slabost
- Bruhanje in
- Zaprtje ali driska
