Razlika do hernije diska | Simptomi in vzroki za stenozo hrbteničnega kanala

Razlika do hernije diska

Čeprav je hernija diska in hrbtenični kanal stenoza ima podobne simptome, bolezni so zelo različne. Pri herniji diska je prizadet sam disk. Ko elastični vlaknasti obroč medvretenčni disk postane porozna in želatinasto jedro izstopi iz notranjosti, temu pravimo hernija diska.

To lahko povzroči zožitev hrbtenični kanal. Vendar pa je vzrok hrbtenični kanal stenoza ni hernija diska, vendar sta lahko prisotni obe bolezni. V stenoza hrbteničnega kanala, hrbtenični kanal tek skozi vretenca prizadeta.

A zdrsnjen disk običajno se pojavi akutno. To pomeni, da prizadeta oseba nenadoma začuti streljanje bolečina na območju hernije diska, medtem ko stenoza hrbteničnega kanala ponavadi se zahrbtno razvija in sčasoma povzroči težave. Medtem stenoza hrbteničnega kanala je prej bolezen starosti (izjema je prirojena stenoza hrbteničnega kanala), hernija diska se lahko pojavi že v zgodnji odrasli dobi.

Čeprav se obe bolezni posebej pogosto pojavita v ledvenem delu hrbtenice, obstajajo tudi razlike. Hernija diska se pogosto pojavi med 4. in 5. ledvenim vretencem ali 5. ledvenim in 1. križnim vretencem. Tam ukrivljenost hrbtenice daje večji pritisk na medvretenčne ploščice.

Stenoza hrbteničnega kanala pa se pojavi nekoliko višje v 4. ledveni vretenc ali med 4. in 5. ledvenim vretencem. Na podlagi tipičnih značilnosti in diagnostike lahko zdravniki zato zlahka ločijo med stenozo hrbteničnega kanala in hernijo diska. Zato je možno tudi, da se obe bolezni pojavita vzporedno, čeprav je običajno ena bolezen odločilni dejavnik.

Terapija / zdravljenje

Terapija hrbtenične stenoze je odvisna od številnih dejavnikov. Sem spadajo na primer obseg in lokalizacija stenoze, bolnikova starost in splošno stanje zdravje pa tudi sočasne bolezni bolnika in omejitve, ki jih povzroča stenoza hrbteničnega kanala. Cilj je praviloma konzervativna terapija.

To pomeni, da se pacientovo trpljenje sprva olajša s pomočjo bolečina in protivnetna zdravila. V primerih zelo hudih bolečina, tako imenovana infiltracija lahko doseže dobre rezultate. Na mestu bolečine je postavljen tanek kateter za bolečino, kjer lahko nato nekaj dni neprekinjeno dajemo zdravila.

Periradikularna terapija, pri kateri računalniško vodene brizge vbrizgajo anestetik oz kortizon priprava v bližini prizadetih živčnih kanalov, sledi podobnemu cilju. Pomembna sestavina konzervativnega zdravljenja je fizioterapija. Tu se bolniki naučijo, kako se izogniti lajšanju telesne drže in kako zgraditi hrbet in trebušne mišice na ciljno usmerjen način za razbremenitev hrbteničnega kanala.

Če konzervativna terapija ne pripelje do želenega uspeha ali če je bolnikova stopnja trpljenja zelo visoka, lahko razmislimo o operaciji stenoze hrbteničnega kanala. V tem primeru se hrbtenični kanal pri različnih možnih kirurških posegih razširi. Obstajajo različne možnosti zdravljenja z zdravili za stenozo hrbteničnega kanala.

V osnovi uporaba izbranih zdravil temelji na 3-stopenjski shemi sveta Zdravje Organizacija: 1. stopnja je rahla bolečina proti bolečinam in protivnetna zdravila, kot so paracetamol, ibuprofen or diklofenak; 2. stopnja je zmerna bolečina, pri kateri lahko zdravnik predpiše blage opioidne analgetike. Ta skupina vključuje tramadol ali kombinacija tilidina in naloksona. Tretja stopnja zdravi hude bolečine.

Izbrani opioidni analgetiki so močno učinkoviti opioidni analgetiki, kot so morfin, fentanil or oksikodon. Injekcijska terapija lahko olajša tudi stenozo hrbtenice. Tu zdravnik vbrizga mešanico lidokain (a lokalni anestetik) in kortizon (protivnetno) v hrbtenični kanal.

Injekcija je bodisi transforaminalna (skozi izhodni živčni kanal hrbtenice) bodisi interlaminarna (med dvema sosednjima telesoma vretenc).

  • 1. stopnja je blaga bolečina z uporabo zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil, kot so paracetamol, ibuprofen ali diklofenak
  • 2. stopnja opisuje zmerno bolečino, kjer lahko zdravnik predpiše blage opioidne analgetike. Ta skupina vključuje tramadol ali kombinacija tilidina in naloksona.
  • 3. stopnja zdravi hude bolečine.

    Opioidni analgetiki, kot so morfin, fentanil or oksikodon so zdravila po izbiri.

V primeru stenoze hrbteničnega kanala obstajajo različne vaje za razbremenitev in mobilizacijo hrbtenice z upogibanjem, raztezanje ali podaljšanje. Glede na lokacijo stenoze obstajajo posebne vaje za vratno, prsno in ledveno hrbtenico. Vratna hrbtenica: dobra vaja za stenoza hrbteničnega kanala v vratni hrbtenici je umik.

Tu pacient potisne brado nazaj, kot da bi hotel narediti a Podbradek. Gibanje samodejno poravna vratno hrbtenico in vratu je raztegnjena. Položaj zadržite 10 sekund in nato počasi spustite. Pomembno je, da se v vratni hrbtenici ne izvaja hitrih gibov.

Če niste prepričani, lahko vajo na začetku izvajate tudi pred ogledalom. Torakalna hrbtenica: pri tej vaji pacient stoji na obeh nogah na a ravnovesje deska ali blazina (napredni učenci lahko vajo izvajajo tudi na enem noga). Noge so zdaj rahlo upognjene, hrbet pa zravnan (brez votlega hrbta).

Zdaj so roke dolgo iztegnjene navzgor po telesu, tam jih držijo 2 sekundi in nato počasi spet spuščajo ob strani. 2 krat 15 ponovitev. Ledveni del hrbtenice: Pri tej vaji bolnik leži na mizi v ležečem položaju, tako da medenične kosti so poravnani z robom mize, noge pa visijo na robu.

Po potrebi se lahko bolnik z rokami drži za mizo. Teža nog zdaj potegne spodnji del hrbta, raztezanje to razbremeni hrbtenični kanal. Nadaljnje vaje najdete v člankih:

  • Vaje za stenozo hrbteničnega kanala
  • Stenoza hrbteničnega kanala - vaje za doma
  • Katere vaje za stenozo hrbteničnega kanala
  1. Vratna hrbtenica: dobra vaja za stenoza hrbteničnega kanala v vratni hrbtenici je umik.

    Tu pacient potisne brado nazaj, kot da bi hotel narediti a Podbradek. Gibanje samodejno poravna vratno hrbtenico in vratu je raztegnjena. Položaj zadržite 10 sekund in nato počasi spustite.

    Pomembno je, da se na vratni hrbtenici ne izvajajo hitri gibi. Če niste prepričani, lahko vajo na začetku izvajate tudi pred ogledalom.

  2. Torakalna hrbtenica: pri tej vaji pacient stoji na obeh nogah na a ravnovesje deska ali blazina (napredni učenci lahko vajo izvajajo tudi na enem noga). Noge so zdaj rahlo upognjene, hrbet pa zravnan (brez votlega hrbta).

    Zdaj so roke dolgo iztegnjene navzgor po telesu, tam jih držijo 2 sekundi in nato počasi spet spuščajo ob strani. 2 krat 15 ponovitev.

  3. Ledveni del hrbtenice: Pri tej vaji bolnik leži na mizi v ležečem položaju, tako da medenične kosti so poravnani z robom mize, noge pa visijo na robu. Po potrebi se lahko bolnik z rokami drži za mizo.

    Teža nog zdaj potegne spodnji del hrbta, raztezanje to razbremeni hrbtenični kanal.

> Vprašanje, ali je treba operirati stenozo hrbteničnega kanala, se mora za vsakega bolnika odločiti posebej in pretehtati razmerje med koristjo in tveganjem. V bistvu se poskuša izogniti operativnim tveganjem in uporabiti konzervativno zdravljenje. Vendar to ni vedno mogoče.

Če je bolnikova stopnja trpljenja izredno visoka, obstaja paraliza ali druge resne omejitve, je treba izvesti operacijo. Ker obstajajo različni kirurški postopki za stenozo hrbteničnega kanala, je priporočljivo predhodno pridobiti podrobne informacije in nasvete. Kljub sodobni tehnologiji mnogi zdravniki še vedno priporočajo utrjevanje posameznih teles vretenc, kar ni vedno koristno in lahko kasneje povzroči težave.

Med samo operacijo pride do poškodb živčnih poti in kri plovila lahko pride zaradi bližine kirurškega polja. Poleg tega lahko dodamo običajna tveganja za operacijo in anestezijo. Pri operaciji stenoze hrbteničnega kanala gre za ponovno razširitev zoženega hrbteničnega kanala.

V nasprotju s prej običajno laminektomijo, pri kateri se odstranijo celotna telesa vretenc, je vsebina operacije danes precej nežnejša. Ker je operacija stenoze hrbteničnega kanala zelo zapleten postopek, jo izvajajo le izkušeni kirurgi na nekaj lokacijah v Nemčiji. Med operacijo je območje, ki ga je treba operirati, najprej izpostavljeno v odprti operaciji ali doseženo s pomočjo minimalno invazivnega postopka.

Nato začne kirurg razrezati in razpreti telesa vretenc, da lahko bolje doseže zoženi hrbtenični kanal. Mikrokirurške tehnike se uporabljajo za odstranjevanje zožene kosti in vezivnega tkiva strukture v hrbteničnem kanalu. Če stenozo hrbteničnega kanala povzročajo izrastki kosti posameznih teles vretenc, lahko nadomeščeni vstavljeni vretenčni vsadek nadomesti telo vretenc.

Ker je vsak bolnik drugačen in se stenoza hrbteničnega kanala lahko zelo razlikuje od enega do drugega, se mora kirurg posebej pripraviti na vsako operacijo, da bo bolniku zagotovil najboljšo možno oskrbo. Po operaciji bo bolnik preživel nekaj dni v bolnišnici spremljanje. Tam se bo fizioterapevtsko pooperativno zdravljenje že začelo. Sledijo ambulantni ali bolnišnični rehabilitacijski ukrepi. Iščete informacije o pooperativnem zdravljenju operacije stenoze hrbteničnega kanala v ledvenem delu hrbtenice? Nato preberite ta članek: OP stenoza hrbteničnega kanala ledvena hrbtenica - nega po oskrbi