Pojasnjena liposukcija

Liposukcija je kirurški poseg v estetska kirurgija pri katerem je podkožno maščobe (podkožno maščobno tkivo) odstranimo ali izsesamo s sesalnikom s pomočjo aspiracijske kanile. Izraz liposkulptura se nanaša na redno oblikovanje silhuete telesa s ciljno odstranitvijo maščobe. Načeloma je vsako področje telesa potencialno področje zdravljenja, tako da kozmetične in medicinske indikacije določajo uporabo metode. Liposukcija je eden najpogostejših estetskih kirurških posegov danes in se izvaja po vsem svetu. Moški in ženske imajo različna problematična področja, kjer moteče maščobne blazinice negativno vplivajo na estetsko dojemanje lastnega telesa. Vzrok za to je že v človeški genski sestavi in nanje konvencionalna medicina ne more vplivati. Moški ponavadi shranjujejo maščobe v predelu trebuha (sopomenke: abdominal debelost; androidna telesna maščoba distribucija; trebušna maščoba), medtem ko ženske po navadi trpijo zaradi maščob v zadnjici, bokih in stegnih. Tu se odloži odvečno maščobno tkivo in vodi do neprijetnih jamic, znanih kot celulit. Stegna se pogosto razširijo vstran in tvorijo tako imenovane jahalne hlače. Niti diete niti šport tega ne morejo odpraviti. Diete običajno vodi na to, da se po njihovem koncu znova doda dvojnik izgubljene teže. Telo reagira na pomanjkanje hrane. Takoj, ko spet zaužijemo več hrane, telo začne kopičiti zaloge, da bo zagotovilo zadostne zaloge v naslednjem obdobju lakote. Ta reakcija je povsem naravna, vendar vodi do oblike telesa, ki ni v skladu z idealom lepote. Liposukcija lahko reši ta problem. Maščobne celice se v odrasli dobi ne obnovijo, zato na obdelanih predelih ne pride več do prekomernega skladiščenja maščob, ker so maščobne celice odstranjene. Težavna področja, ki tvorijo kozmetični znak za liposukcijo:

zunanji tesno (hlače).
Notranja stran stegna
Prsni koš
Flanki
Glutealna regija (zadnjica)
Neck
Znotraj kolena
Vrat (bikov vrat)
Zgornji deli rok
Zgornji del trebuha (zgornji del trebuha)
Spodnji del trebuha (spodnji del trebuha)
Spodnji del noge

Indikacije (področja uporabe)

Adipositas dolorosa (sopomenke: Dercumova bolezen; lipomatoza doloroza; maščobno tkivo revmatizem, nevrolipomatoza, lipalgija) je ime bolezni maščobnega tkiva; hudo bolečina na področju usedlin maščobnega tkiva je značilno. Ti se pojavijo prednostno na komolcu, trebuhu, kolenu, zadnjici in na straneh nadlakti in stegen.
Razmaščevanje po plastičnih operacijah z loputami (plastične operacije z loputami so tehnike kirurške plastične kirurgije, ki prenašajo tkivo z enega (nepotrebnega) mesta istega pacienta na novo želeno mesto).
Lipomi - benigna (benigna) novotvorba maščobnega tkiva, ki raste počasi.
Lipomastija - oblika psevdoginekomastije pri moških, hormonsko povečano povečanje maščob v predelu dojk.
Lipodistrofija - maščoba distribucija motnja neznanega vzroka.
Lipomatoza benigna symmetrica (Launois-Bensaudejev sindrom) - simetrična hiperplazija maščobnega tkiva v podkožju (podkožje) v vratu, vrat, ramena, nadlaket in v prsih.

Ta članek povzema osnove postopka liposukcije. Posebna področja, kot je liposukcija nadlakti, stegna ali trebuha, so podrobneje opisana v ločenem besedilu v naslednjem pododdelku:

Liposukcija nadlakti
Liposukcija stegna
Liposukcija trebuha

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije (kontraindikacije)

Znano alergija na anestetike oz lokalni anestetiki tumescentnega anestezija.

Relativne kontraindikacije (kontraindikacije).

Znana nagnjenost k konvulzijam (epilepsija)
Jemanje antikoagulantov (antikoagulantna zdravila).
Prevelika pričakovanja pacienta glede izida operacije
Huda bolezen srca
Huda pljučna bolezen
Huda okvara jeter
Huda poškodba ledvic
Nagnjenost k trombozi (trombofilija)

Pred operacijo

Pred operacijo intenzivno zdravstvena zgodovina treba je opraviti razpravo, ki vključuje bolnikovo anamnezo in motivacijo za postopek. Podrobno je treba razpravljati o postopku, morebitnih neželenih učinkih in posledicah operacije. Opomba: Zahteve v obrazložitvi so strožje kot običajno, saj sodišča na tem področju estetska kirurgija zahtevajo "neizprosno" razlago. Poleg tega ne smete jemati acetilsalicilna kislina (KOT), tablete za spanje or alkohol za obdobje sedmih do desetih dni pred liposukcijo. Oboje acetilsalicilna kislina in drugih bolečina razbremenilniki zamujajo kri strjevanje in lahko povzroči neželeno krvavitev. Kadilci bi morali močno omejiti svoje nikotin uživanje že štiri tedne pred postopkom, da ne bi ogrozili celjenje ran.

Kirurški posegi

Na začetku izvajanja liposukcije v 70-ih je prevladovala tako imenovana "suha tehnika". Tu so neobdelano maščobno tkivo preprosto aspirirali, vendar so to tehniko spremljali hudi zapleti pri krvavitvi. Nadaljnji razvoj je bila "mokra tehnika", pri kateri je sesanje olajšalo injiciranje fiziološke raztopine in zmanjšali zaplete pri krvavitvi. Leta 1987 je bila izvedena liposukcija s pomočjo tumescentne lokalne anestezija (TLA) je prvič izvedel ameriški dermatolog Jeffrey Klein. V prvem koraku en do pol litra mešanice sterilne, izotonične snovi voda, natrijev bikarbonat, a lokalni anestetik (zdravilo za lokalno anestezija) in pogosto tudi nekatere kortizon se vbrizgajo v podkožno maščobno tkivo. Po 30-minutni čakalni dobi se infuzijska tekočina enakomerno porazdeli v maščobnem tkivu. Nastane nekakšna emulzija maščobnih celic in tumescentna raztopina, ki dejansko liposukcijo močno olajša. Liposukcija se izvaja pod lokalna anestezija (lokalna anestezija) za manjše postopke in pod splošno anestezijo drugače. Kot smo že omenili, je najpogosteje uporabljena metoda tumescentna anestezija. Glede na obseg operacije je potrebno bivanje v bolnišnici od enega do osmih dni. Pred začetkom postopka se pacientu natančno pokaže, kaj je treba izsesati in kako doseči rezultat. Pacient je podrobno obveščen o postopku, tveganjih in zapletih. Za izvajanje liposukcije je na voljo več tehnik:

Ročna liposukcija - tu se sesanje izvaja s pomočjo votlih jeklenih kanil.
Liposukcija s pomočjo vibracij (VAL; Liposukcija s pomočjo moči) - Sesanje se izvaja z nihajno sesalno kanilo.
Ultrazvoks pomočjo liposukcije (UAL) - ultrazvok selektivno uniči adipocite (maščobne celice).

Maščoba se običajno sesa s pomočjo vakuumske črpalke. Če avtologna maščoba cepljenje načrtuje se maščobno tkivo zbira sterilno. Nato se emulzija odstrani iz maščobnega tkiva z rahlim sesanjem s pomočjo posebnih kanil. V tem procesu niso izločene vse maščobne celice. Maščobna plast se zmanjšuje, dokler ne nastane harmoničen rezultat. The koža se skrči in prilagodi novi obliki telesa. Po liposukciji se majhni zarezi, potrebni za postopek, oblečejo in obdelano območje približno štiri do šest tednov podpirajo povoji ali kompresijski pasovi.

Po operaciji

V prvih dneh lahko bolnik občuti podoben občutek vnete mišice. Športnih dejavnosti se je treba najprej odreči nekaj tednov, da ne bi negativno vplivali na kirurški rezultat. Majhna brazgotine od koža rezi sčasoma zbledijo in končni rezultat lahko občudujemo po šestih do devetih mesecih.

Možni zapleti

Alergijske reakcije - npr. Na anestetik.
Hematomi (modrice)
Keloidi - povečane brazgotine
Edem - oteklina
Bolečina, občutek napetosti
Senzorične motnje v kirurškem območju
Tromboza - vaskularna bolezen, pri kateri a kri strdek (tromb) nastane v posodi.
Celjenje ran motnje zaradi težav s krvnim obtokom.
Okužbe ran

Opomba o pravni podlagi priznavanja liposukcije kot terapevtskega ukrepa po zakonu zdravje zavarovanje (SHI): od januarja 2020 storitev krije SHI za stopnjo 3 b lipedem. Poleg tega dokaz uspešnega konzervativca terapija več kot 6 mesecev. Enako velja za bolnike z debelost stopnja II (ITM: 35-39.9).