Pojasnjena rentgenska diagnostika

Danes Rentgen slikanje je pomemben in nepogrešljiv del programa diagnostika medicinskih pripomočkov. Kot prva slikovna tehnika Rentgen diagnostika je revolucionirala možnosti medicine in odprla pot sodobnim postopkom, kot je računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (imenovano tudi MRI, NMR ali slikanje z magnetno resonanco) in današnje sevanje terapija in rak zdravljenje. Odkritje rentgenskih žarkov 8. novembra 1895 na univerzi v Würzburgu lahko zasledimo pri nemškem fiziku Wilhelmu Conradu Röntgenu, ki je bil za to odkritje leta 1901 nagrajen z Nobelovo nagrado za fiziko. Rentgen metoda se je že uporabljala za skeletno diagnostiko. Odkritje in dokumentiranje zaradi sevanja povzročenih poškodb človeškega tkiva je odprlo možnost zdravljenja malignih tumorjev. Danes je tehnološki razvoj na ravni EU digitalni rentgen diagnostika, ki omogoča hitro in učinkovito vrednotenje ali poročanje o slikah.

Postopek

Generacija rentgenskih žarkov X-žarki so elektromagnetni valovi, ki ležijo med UV svetlobo in gama sevanjem v elektromagnetnem spektru. Ustvarjajo se s pomočjo rentgenske cevi, ki ima posebno zgradbo: dve elektrodi (katoda - volframova žica; in anoda) se nahajata v steklenem valju, v katerem je vakuum. Da bi ustvarili rentgenske žarke, se volframova žica zdaj sveti, tako da se iz materiala sproščajo elektroni, ki se nato pospešijo proti anodi. Ko elektroni zadenejo anodo, se sprosti energija, katere odstotek se pretvori v rentgenske žarke. Preostala energija se izgubi kot toplota. Mesto (anoda), kamor udarijo elektroni s katode, se imenuje žarišče. Nastali rentgenski žarki so sestavljeni iz dveh ločenih komponent:

  • Bremsstrahlung - To rentgensko sevanje nastane, ko se elektroni upočasnijo in je sestavljeno iz neprekinjenega energijskega spektra, katerega nizkoenergijsko sevanje tkivo močno absorbira, zato je tu izpostavljena sevanju. Zaradi tega mora sevanje odstraniti z zakonsko določenim filtrom.
  • Značilno sevanje - to sevanje tvori linijski spekter in je nameščeno na Bremsstrahlung.

Glede na napetost, ki deluje na rentgensko cev, nastane različna kakovost sevanja, ki je izražena v elektronskih voltih. Mehko sevanje ima a moč manj kot 100 keV (kilo-elektronski volti) in ustvarja slike mehkega žarka, ki lahko pokažejo najfinijše razlike v tkivih, hkrati pa povzročijo veliko izpostavljenost sevanju. Trdo sevanje ima a moč od 100 keV do 1 MeV (mega-elektronski volti) in ustvarja slike s trdimi žarki, katerih kontrast je nižji od slik z mehkimi žarki, kot je izpostavljenost sevanju. Oblikovanje rentgenskih slik Proizvedeni rentgenski žarki se širijo divergentno (stran od središča) od žarišča anode in udarijo po pacientovem telesu. Po prehodu skozi tkivo žarki udarijo v rentgenski film. Rentgenski film je prevlečen s svetlobno občutljivo srebrna kristali bromida in shranjeni v kaseti. Uporabljajo se tako imenovane kombinacije film-folija: Filmi (ojačevalni zasloni) so sestavljeni iz fosforjev, ki ob stiku z rentgenskimi žarki fluorescirajo in povzročijo 95% zatemnitve rentgenskega filma, medtem ko rentgenski žarki povzročijo le 5% zatemnitve filma. Ojačevalni zasloni so prilepljeni na zadnji in sprednji del kasete in glede na razred občutljivosti določajo potrebno sevanje Odmerek za ostro sliko. Merila, ki določajo kakovost rentgenske slike, so naslednja:

  • Kontrast - Kontrast se poslabša predvsem z razpršenim sevanjem: to se zgodi, ko sevanje prehaja skozi tkivo in ga lahko omilimo z mrežo razpršenega sevanja.
  • Zameglitev - zameglitev v gibanju, geometrijska zameglitev, zameglitev filmske folije.

Diagnostična radiologija Diagnostična radiologija je skupno ime za slikovne postopke, ki z rentgenskimi žarki predstavljajo spremembe v človeškem telesu. Pomembni postopki v diagnostični radiologiji so:

  • Konvencionalna rentgenska diagnostika (projekcija radiologija).
  • Računalniška tomografija (CT) *
  • Angiografija

* Računalniška tomografija je opisano v ločenem poglavju. Naslednje poglavje v glavnem predstavlja metode običajne radiografije. Nativni radiogrami se ocenjujejo po različnih merilih. Oseba, ki ocenjuje, gleda na rentgensko sliko, kot da gre za pacienta, ki je obrnjen proti njemu, kar pomeni, da sta leva in desna stran obrnjeni. Kompleksni anatomski pogoji zahtevajo sliko v vsaj dveh ravninah. To pomeni, da je telo rentgensko sevano z različnih zornih kotov. Ker je rentgenska slika negativ dejanskega tkiva, se bele strukture imenujejo senčenje, črne pa kot posvetlitev. Patološke spremembe se pogosto predstavljajo le kot majhen odtenek drugačnega tipa senčenja ali posvetlitve. Čim gostejše je tkivo, tem močnejše je absorpcija rentgenskih žarkov in svetlejše območje na rentgenski sliki. Za orientacijo ločimo štiri skupine gostote:

  • Kost - Nizka zatemnitev slike (na rentgenski sliki zelo svetla), kar je posledica močnega absorpcija rentgenskih žarkov.
  • Voda - Omogoča razmejitev plinastih in maščobnih struktur in se lahko pojavi tudi patološko v telesne votline kot so ascites (trebušna tekočina).
  • Maščoba - močno zatemnitev slike (temno na rentgenskem žarku), ki jo povzroči nizka absorpcija rentgenskih žarkov. Na rentgenski sliki je zlasti pri seskih (ženskih dojkah) maščobno tkivo jasno vidno.
  • Zrak - Zelo močno zatemnitev slike (skoraj popolnoma črna), kar je posledica skorajda neobstoječe absorpcije rentgenskih žarkov. Fiziološko je zrak na rentgenski sliki še posebej dobro viden v črevesju in pljučih.

Dinamična različica rentgenske diagnostike je tako imenovana fluoroskopija. Tu je regija, ki jo je treba pregledati, v realnem času prikazana na monitorju. Slike so individualno prilagojene in tako omogočajo ogled z različnih zornih kotov. Poleg tega se premikajoče strukture, kot npr popadki od srce, je mogoče bolje opazovati. Fluoroskopija je še posebej koristna za kontrastne preiskave. Fluoroskopija se izvaja za:

  • Lokalizacija nejasnih ugotovitev
  • Nastavitev ciljnih slik
  • Funkcionalni posnetki, kot na primer v a prebavni prehod.
  • Radiografski nadzor med namestitvijo katetrov, sond in vodilnih žic.
  • Ciljno punkcija za histološko ekstrakcijo materiala (histologija - preučevanje tkiv).
  • Ocena pretoka kontrastnega medija v votlih organih oz plovila.
  • Zmanjšanje frakturnih fragmentov (kostni deli, ki so po zlomu zgrešeni in jih je treba ponovno namestiti)

Med fluoroskopskim pregledom je bolnik na mizi, ki se običajno nagiba, pod katero se nahaja rentgenska cev. Pred ali nad pacientom so detektorji, ki po potovanju skozi telo zbirajo dohodne rentgenske žarke in jih prevajajo v električne impulze. Radiolog (specialist za diagnostično slikanje) lahko detektorje premika po vseh treh prostorskih oseh, tako da so možne različne smeri slikanja. Poleg tega lahko mizo nagnete iz stoječega v vodoravni položaj ali celo dlje, tako da a Glava-spustni položaj je ustvarjen. Rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom Za povečanje kontrasta uporabljamo kontrastne medije Gostota razlike, tako da lahko organe, ki jih je treba upodobiti, optimalno ločimo od okolice. Ker lahko kontrastna sredstva povzročijo potencialno hude nestrpnosti, je treba bolnika predhodno obvestiti. Rentgenska kontrastna sredstva uporabljamo pri:

  • Bronhografija
  • Slikanje žil
  • Slikanje žolč med ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija).
  • Zastopanost prebavil.
  • Mielografija

Rentgensko pozitivna kontrastna sredstva intenzivneje absorbirajo rentgenske žarke in tako povečajo kontrast. Primer tega je barijev sulfat, ki se uporablja na primer v prebavni prehod. Jod uporabljajo se tudi spojine, kot je trijobenzojska kislina. Rentgensko negativni kontrastni mediji zmanjšajo absorpcijo rentgenskih žarkov v tkivu. Običajno gre za pline, kot sta zrak oz ogljika dioksid. Kot smo že omenili, neželeni učinki niso zanemarljivi. Najprej in predvsem reakcije nestrpnosti se pojavijo v obliki anafilaktične (alergijske) reakcije, ki zahteva takojšnjo prekinitev kontrastnega medija. uprava. Oslabitev ledvice delovanje do akutne ledvične insuficience (ledvična oslabelost) kot tudi vpliv na delovanje ščitnice joda-mogoče je, da vsebuje kontrastni medij. V nadaljevanju so v ločenih podpoglavjih predstavljene posebne izvedbene preiskave rentgenske tehnologije (običajna rentgenska diagnostika):

  • Trebušna prazna slika (nativna slika trebuha, tj. brez kontrastnega medija) ali pregled trebuha (rentgenska slika trebuha stoje, leže ali v levem bočnem položaju).
  • Angiografija
  • Artrografija
  • Bronhografija
  • Slikanje tankega črevesa po Sellinku
  • ERCP
  • Kolonski kontrastni klistir
  • Mielografija
  • Prebavni prehod
  • Mamografija
  • Požiralnik požiralnika
  • Rentgenski prsni koš
  • RTG trebuh ali trebuh prazna slika / pregled trebuha.
  • RTG kosti in sklepov
  • I. v. Pielogram
  • Flebografija