Predstavitev
An amputacija, tj. odstranitev okončine, ima lahko veliko različnih vzrokov. Ločimo med amputacija poškodba, npr. v nesreči, in amputacija to postane potrebno zaradi druge bolezni. Vzroki za amputacijo so različni, prav tako tudi mesta amputacije.
Če spodnja noga je treba kirurško odstraniti, vzrok je običajno sladkorna bolezen mellitus; če prizadene zgornjo okončino, so nesreče pogostejše. Po eni strani so vzroki lahko na travmatološkem področju - torej nesreča kot vzrok. Po poškodbah, npr. V prometni nesreči s hudo poškodbo okončine, pogosto ni več mogoče ohraniti poškodovanega dela telesa.
Septični vzrok je lahko neobvladljiva okužba, npr. Po nesreči (travmi) ali patološki izgubi tkiva (mokra gangrena). Ampak pa je morda potrebna tudi pri tumorskih boleznih. V primeru neobvladljivih, malignih tumorjev mehkih tkiv ali kosti na območju rok ali nog (okončin) je včasih neizogibna kirurška odstranitev, da se prepreči napredovanje ali celo širjenje tumorja.
Amputacija pa je lahko v pomoč tudi zaradi resnih funkcionalnih omejitev, na primer toge in ukrivljene prst, ki poslabša gibljivost roke in ostalih prstov, čeprav se to morda ne sliši na prvi pogled. Vendar pa je lahko funkcionalna okvara tako huda, da jo amputacija prst je lahko primerno. - kožnega mehkega tkiva
- Krvnega obtoka
- In okostje
Pogosti vzroki za amputacijo
Angiološki vzroki, torej bolezni žil, so med najpogostejšimi razlogi za amputacijo. Nepovratno motnje krvnega obtoka z izgubo mehkega tkiva okoli večjih blokiranih plovila zaradi poapnenja in zoženja arterij (arterioskleroza) ali blokade zaradi kri strdek (embolija) so običajno vzrok. Pri diabetikih je diabetično stopalo sindrom je pogosto razlog za amputacijo.
Periferna nevropatija, povezana z boleznijo, vodi do poškodbe živcev, ki ga spremljajo senzorične motnje ali celo občutki v nogah. Poškodba počasi napreduje od stopala do tesno. Skupaj s senzorično motnjo je tudi zmanjšana bolečina občutek, kar pomeni, da prizadeta oseba tudi v izjemnem stresu ne čuti bolečine, kar telo dejansko zazna kot opozorilni simptom izgube tkiva.
Posledica tega pomanjkanja občutka je, da lahko nepravilne obremenitve zaradi pritiska ali nepravilna obutev povzročijo kožne napake (razjede), ki jih opazimo šele kasneje. Enako velja za opekline. Nezdravljene kožne lezije se vnamejo, bakterije se lahko usedejo in lahko povzročijo velike spremembe z uničenjem mehkega tkiva in kostnega tkiva.
Diabetiki poleg periferne nevropatije pogosto trpijo tudi za okluzivno boleznijo perifernih arterij oz diabetična mikroangiopatija, tj. poapnitev majhnih plovila. Kalcifikacija plovila, ki vodi do omejene oskrbe nog s kisikom in hranili, pomeni, da v kritičnih razmerah, kot so tlačne obremenitve ali poškodbe, ni mogoče zagotoviti ustrezne oskrbe s tkivi. Kot rezultat, celjenje ran motnje z izgubo tkiva (vlažno gangrena), kar lahko privede do popolne smrti prstov na nogah in kasneje zgornjega tkiva.
Pri diabetičnih bolnikih dva različna procesa v telesu privedeta do odmiranja delov telesa, ki jih je treba amputirati. Zaradi trajno visokih kri sladkorja pri slabo prilagojenih diabetikih pride do poškodb krvnih žil. Obrambne celice, spremenjene s sladkorjem, tvorijo obloge v posodah in blokirajo kri posode.
Območja telesa za ploščami niso več oskrbljena z dovolj kisika in umrejo. Ker premalo preskrbljena področja telesa tvorijo gojišče za bakterije, mrtva območja je treba velikodušno amputirati. Poleg krvnih žil še živci so tudi poškodovani.
Poškodovan živci vodijo do zmanjšane občutljivosti na bolečina v nogah. Majhnih ran, na primer na slabo prilegajočih se čevljih, ne opazimo in razširimo. V kombinaciji s slabim krvnim obtokom to vodi do celjenje ran motnje in okužbe, kar lahko povzroči amputacijo.
Za prizadete ena operacija pogosto ni dovolj, stopala pa postopoma še amputirajo. Preprečevanje je mogoče doseči le z doslednim krvni sladkor ureditev in redna nega stopal. The diabetično stopalo je eden najpogostejših razlogov za amputacije v Nemčiji.
Vsaka celica v našem telesu za preživetje potrebuje kisik. Ta kisik se prek krvnih žil prenese v celice. Če je ta transportna pot blokirana, območje za blokado umre.
Motnje cirkulacije imajo lahko zelo različne vzroke. V primeru sladkorna bolezen ali visoko holesterol ravni, so krvne žile po telesu poškodovane in plošča oblike v posodah. Nato se na teh ozkih točkah tvorijo trombi, ki jih lahko splaknemo v manjše posode in tam ostanejo.
Nekatere nalezljive bolezni povzročajo tudi nastanek trombov, zaradi česar so lahko potrebne amputacije. Nekateri ljudje imajo tudi prirojene motnje strjevanja krvi. To pomeni, da kri sama tvori strdke in odlaga žile.
Eden najpogostejših vzrokov za trombe je srčna aritmija, imenovana atrijsko fibrilacijo. V tem primeru stanje, atrijska pogodba se nenadzorovano in spremenjeni pretok v srce vodi do strjevanja krvi. Ti trombi lahko povzročijo kapi, srce napadi ali celo vaskularne okluzije v nogah in rokah.
Če je zdravljenje prepozno, jih je treba amputirati. To lahko pogosto preprečimo s pravočasnim zdravljenjem. Večina ljudi na amputacijo pomisli na resno nesrečo.
To so verjetno med najbolj skrajnimi primeri, saj bolezni ni in amputacija je nenaden dogodek. Na srečo amputacije po nesrečah niso pravilo. Tudi okončine, ki jih je nesreča že ločila od telesa, je mogoče znova pritrditi.
Na eni strani so bolniki, ki zaradi nesreče izgubijo okončine, ki jih ni mogoče znova pritrditi. Gre za tako imenovane amputacijske poškodbe. Po drugi strani pa obstajajo hude poškodbe, pri katerih je tkivo tako močno poškodovano, da je potrebna kirurška amputacija.
K temu so dodane še možne okužbe po nesreči, še posebej, če je bila rana kontaminirana. Amputacije po nesrečah imajo pogosto dobro prognozo za preostalo celjenje okončin in s tem možnost nošenja protez, saj je telo samo po sebi zdravo in ne, kot pri motnje krvnega obtoka, samo premakne težavo. Pomembna je tesna psihološka podpora prizadetim, saj so nenadoma vrženi v povsem novo življenjsko situacijo.
Prometne nesreče ali globoki zarezi v kuhinji pogosto prizadenejo prste. Če ni več mogoče ohraniti prst, ga je treba amputirati. Izguba prsta običajno prizadene osebo bolj kot amputiran prst na nogi.
Po majhnih poškodbah, na primer med vrtnarjenjem, bakterije lahko pride v rano in povzroči večje vnetje. V nekaterih primerih lahko širjenje vnetja preprečimo le z amputacijo. To še posebej velja za odporne kalčki.
Ekstremen primer okužbe je plinski ogenj. Skozi rane, zlasti modrice, s hudo poškodbo tkiva, okolje kalčki imenovani Clostridium perfringens prodrejo v kožo. Bakterije se prehranjujejo skozi tkivo in uničujejo krvne žile.
Življenjsko nevarno širjenje kalčka je mogoče preprečiti le z obsežno amputacijo. Celo kalčki ki vplivajo na celo telo, lahko povzročijo amputacije, ki so potrebne zaradi tvorbe trombov. Večja in bolj umazana je rana, večja je verjetnost, da bo kontaminirana z nevarnimi bakterijami.
Zlasti po resnih nesrečah, ugrizih in opeklinah živali se poveča tveganje za okužbo. V mačkah je veliko patogenov slina, kar lahko povzroči hude vnetje in okužbe tudi pri majhnih ranah ugriza in s tem amputacijo. Iz tega razloga naj bi celo majhne rane pregledal vaš družinski zdravnik.
V tem primeru je tetanus Upoštevati je treba tudi zaščito pred cepljenjem. Amputacija je vedno skrajno sredstvo in se uporablja le, če je življenje zadevne osebe ogroženo. Običajno ugrizi žuželk, kot so komarji ali ose, ne povzročijo večjih okužb.
V nekaterih primerih pa lahko alergija povzroči resnejše posledice kot običajna pšenica. Če se med ugrizom prenese bakterija Streptococcus pyogenes, lahko pride do tako imenovanega nekrotizirajočega fasciitisa. To pomeni, da se ovojnica mišic vname in odmre.
Krvne žile se zaradi otekline stisnejo in morda bo potrebna amputacija. Vendar je ta hud potek zelo redek.
