Razvrstitev
Razvrstitev akustična nevroma je mogoče po dveh sistemih. Po Wigandu so poimenovane tri stopnje od A do C: Šest vrst je razvrščenih po Samiiju:
- Stopnja A: v notranjem ušesnem kanalu s premerom manj kot 8 mm
- Stopnja B: zraste do kota malega mosta, premer med 9-25 mm
- Stopnja C: zraste do možganskega debla, večjega od 25 mm
- T1: samo v notranjem ušesnem kanalu
- T2: raste znotraj in zunaj slušnega kanala
- T3a: zraste v prostor med malim možganom in možganskim deblom
- T3b: je v stiku z možganskim deblom
- T4: možgansko deblo je stisnjeno
- T4b: poleg tega se deli cerebrospinalne tekočine preselijo (4. prekat)
Da, po tej točki akustična nevroma razvije druge simptome. Če se tumor nahaja znotrajmetalno, tj notranje uho kanal, je vestibulokohlearni živec v prvi vrsti prizadet.
Zgodnji simptom je enostranski izguba sluha, ki se pogosto čuti počasi in zahrbtno. Bolniki to pogosto opazijo izguba sluha le med rutinskimi pregledi pri zdravniku. Pogosto postane opazen tudi na telefonu - slušalko na prizadeti strani je treba držati še bližje ušesu ali pa sogovornika slišite le zelo slabo.
Poleg tega se višji toni zaznajo slabše. An akustična nevroma lahko povzroči tudi nenadno gluhost. To ni postopno izguba sluha, vendar nenadna enostranska izguba sluha.
To se običajno pozdravi spontano. Če pa se večkrat pojavijo nadaljnje nenadne gluhosti, je to lahko znak akustičnega nevroma, ki moti kri promet v Ljubljani notranje uho. Še en in včasih edini simptom je tinitus (zvoni v ušesih).
Vendar to ne pomeni nujno, da je izguba sluha prisotna že od začetka, čeprav se zagotovo lahko pojavi kasneje. Omotica in motnje ravnovesje se pojavijo zaradi vtisov vestibularni živec, pri čemer se te običajno ne pojavljajo v mirovanju, ampak sprva le v stresu. Omotičnost se kaže, na primer, kdaj tek v temi ali z zibanjem.
Redkejši so nenadni napadi vrtoglavice ali trajni vrtoglavica v mirovanju. V poznejših fazah, ko se tumor širi ali leži zunaj meja (zunaj slušni kanal), npr kot možganskega mostu (CBC), se pojavijo nadaljnji simptomatski kompleksi. Zaradi pogosto zelo počasne rasti akustičnega nevroma, možganov se lahko dlje časa prilagodi situaciji in zmanjša simptome okvare.
O možganov mostni kot je ime, določeno za ozek prostor med malim in malim možganom možganov steblo (truncus cerebri). Poleg vestibulokohlearnega živca še druge živci kot obrazni živec in trigeminalni živec tudi teči po tem prostoru. V primeru motenj obrazni živec (7. lobanjski živec), pride do okvar v predelu obraza.
Obrazno muskulaturo inervira nervus facalis, tako da lahko tudi akustični nevrom povzroči paralizo teh mišic. Pogosto je sprva očitna šibkost mišic, ki zapirajo oči (šibkost očesne mišice orbicularis). Poleg tega obrazni živec inervira tudi solzne žleze in ustno žleze slinavke, tako da proizvodnja solzna tekočina in slina lahko tudi oslabljeno.
Poleg tega prevaja del obraznega živca, chorda tympani ključi zaznavanje s sprednjih dveh tretjin jezik, tako da se lahko bolniki v redkih primerih pritožujejo tudi zaradi težav z okusom. Čutno zaznavanje v zunanjem slušni kanal izvaja ena od vej obraznega živca, zadnji ušesni živec, in ramus auricularis nervi vagi, veja vagusnega živca (10. lobanjski živec). V primeru akustičnega nevroma lahko te živčne veje stisnejo in vodijo do izgube občutljivosti na zunanji strani slušni kanal.
Klinični izraz za to je znak Hitselberger. Tretji živec, trigeminalni živec, se nahaja v kot možganskega mostu. Odgovorna je za občutljivo nego kože obraza.
Če ga je treba odklopiti, lahko povzroči izgubo občutka v obrazu. Poleg tega preko nje teče roženicni refleks, ki ga je pri akustičnem nevromu mogoče zmanjšati ali ga sploh ni. Ta refleks opisuje postopek, ko se roženica dotakne očesa (roženica), refleksno zapre oko.
Zaznavanje dotika poteka prek trigeminalni živec. Drugi kasnejši simptomi vplivajo na druge lobanjske živci ki se nahajajo v regiji, kot so vagusni in glosofaringealni živec (9. lobanjski živec). Če so prizadete, motnje požiranja in nadaljnja izguba ključi lahko del simptomov.
Če akustičnega nevroma ne zaznamo ali hitro naraste, lahko naraste do velikosti, ki je lahko življenjsko nevarna. Lokacija v kot možganskega mostu naredi akustični nevrom bolj nevaren v smislu, da možganov steblo je v neposredni bližini. Možgansko deblo vsebuje vitalna središča za dihanje, pozornost in budnost organizma (ARAS, naraščajoči mrežasti aktivacijski sistem), modulacija krvnega obtoka (dvig in spust kri pritisk) in motorična aktivnost (deli ekstrapiramidnega sistema, kar je pomembno za moduliranje in nadzor signalov za različne mišične skupine).
Če akustični nevrom postane tako velik, da se ti centri iztisnejo, potem to ni združljivo z življenjem. Poleg tega akustični nevrom predstavlja nevarnost, da blokira drenažo cerebrospinalne tekočine (tekočine). Cerebrospinalna tekočina je tekočina, ki se nahaja v možganih v posebej zasnovanih prostorih, cerebrospinalni tekočini.
Obstaja zelo natančen postopek nove proizvodnje in drenaže te tekočine. Če preprečimo ta odtok, npr. V primeru akustičnega nevroma, se tekočina kopiči in povzroči povišanje tlaka v možganih. Razvije se hidrocefalus (hidrocefalus).
To se kaže v (brizganju) bruhanje, glavobol in zastoji papiloma (povečana tekočina povzroči otekanje notranjega očesa). Poleg tega lahko vodi do motenj zavesti in koma. Na začetku diagnoze je, tako kot drugod, anamneza, pogovor s pacientom.
Na podlagi opisanih simptomov lahko specialist razmeroma hitro postavi sum na diagnozo akustičnega nevroma. Ta sum je mogoče raziskati z različnimi testi. Po eni strani se s slušnimi testi lahko ugotovi, ali je prisotna subjektivna izguba sluha.
Predvajajo se zvoki različnih frekvenc in glasnosti. Na podlagi pragov za zaznavanje zvokov lahko lečeči zdravnik pripravi pregled zaznavanja sluha in oceni, v kolikšni meri stanje je normalno ali patološko. V naslednjem koraku stimulacijsko vodenje sluha živci lahko preverite.
Med tem postopkom se bolniku pod računalniškim nadzorom predvajajo različni zvoki. Elektrode na Glava se lahko uporablja za merjenje obsega prenosa signalov preko polžnega živca in ali dosežejo možgane. Z merjenjem prevedenih signalov je mogoče ugotoviti, ali je v slušnem živcu težava s prevodnostjo.
Prednost te metode je, da se lahko uporablja neodvisno od bolnikovega subjektivnega zaznavanja. Ta metoda se imenuje BERA (elektrometrična avdiometrija možganskega debla). Podaljšani časi prevodnosti kažejo na škodo.
Po drugi strani pa je mogoče preveriti delovanje vestibularnega organa. V tem okviru je obseg, v katerem a Nistagmus sproži se preiskuje. A Nistagmus je sunkovito gibanje v očesu, ki ga nadzorujejo reakcije v organ ravnotežja.
Ta postopek lahko človek sam zazna v gibljivem vlaku. Oko pritrdi predmet in se hitro premakne v smeri vožnje, ko predmet izgine in pritrdi nov predmet. To Nistagmus se lahko sproži umetno, ko uho splaknemo s toplo tekočino.
Nato ločen del organ ravnotežja, eden od lokov, se razdraži in povzroči refleksno gibanje oči. Če reakcija odpove očesu ali je na obeh straneh drugačna, je to dober znak, da je poškodovana organ ravnotežja. Premiki na očesu so vidni pacientu z uporabo zdravila Frenzel očala.
to so očala da si bolnik nadene z zelo močno lomnimi lečami, ki pacientu preprečujejo pritrditev predmetov v okolju, kar bi ponaredilo rezultat. Podoben način spodbujanja organa ravnovesje je postaviti pacienta na vrtljivi stol in opazovati gibanje oči, pa tudi po nenadni zaustavitvi vrtenja. Frenzel očala se tukaj uporabljajo tudi za boljše predstavljanje gibanj.
Pri obeh metodah neuspeh in nerazdražljivost nistagmusa ali pojav spontanega nistagmusa (brez dražljaja) kažeta na možno škodo. Poleg tega lahko organ ravnotežja preizkusimo z različnimi poskusi hoje in stoje. Dejanska predstavitev akustičnega nevroma pa omogoča magnetno resonanco Glava (jedrski spin) s kontrastnim sredstvom.
V tem procesu je celotna regija na območju Ljubljane notranje uho in kot možganskega mostu je mogoče zelo natančno prikazati s pomočjo zelo tankih rezin. Tu so opazni celo zelo majhni tumorji v območju nekaj milimetrov. Kontrastno sredstvo lahko uporabimo za jasno vidne spremembe v tkivu, saj imajo na primer tumorji drugačno absorpcijo kontrastnega medija. Poleg tega CT (računalniška tomografija) lobanja je mogoče narediti. Tu ne prikažejo mehkih tkiv tako dobro kot na MRI slikanja Glava, vendar je koščeno okolico mogoče dobro prikazati.
