Ankilozirajoči spondilitis: Razvrstitev

Zgodnja diagnostična merila za ankilozirajoči spondilitis.

Merila Točke
Genetski dejavniki HLA-B27 pozitiven 1,5
Klinični dejavniki bolečina v hrbtenici, ishiadičnem predelu, bolečine v peti. 1
Pozitiven Mennellov znak - sunkovit hiperextension razširjenih noga bolnika, ki leži v ležečem ali bočnem položaju, v sakroiliakalnem sklepu (ISG). Če bolečina je označeno, to se imenuje pozitiven Mennellov znak (= sakroiliitis/ vnetna, destruktivna sprememba v spoji med sacrum ali ilium). Negativni znak ne izključuje poškodbe sakroiliakalnega sklepa. 1
Širina dihanja ↓, bolečina v prsih 1
Artritis (vnetje sklepov, periferno) 1
Uveitis anterior (vnetje sprednjega dela uvee (koža srednjega očesa), zlasti šarenice (šarenice) in ciliarne mišice) 1
omejena gibljivost hrbtenice 1
Laboratorijska diagnostika ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) ↑ 1
Rentgenska diagnostika Diagnostični znaki, kot so sindesmofiti (kostni izrastki, ki preoblikujejo zunanji rob medvretenčnih ploščic; omejujejo gibljivost), lezije hrbtenice, artritis majhnih vretenčnih sklepov 1

Ocena:

Klinična merila po newyorških kriterijih

Ankilozirajočo spondilozo lahko po newyorških merilih razvrstimo po naslednjih kliničnih merilih:

  1. Izrazito omejena gibljivost ledvene hrbtenice v vseh ravninah.
  2. Zgodnji / trenutni bolečina v predelu hrbtno-ledvenega prehoda / ledvene hrbtenice.
  3. Omejitev dihalne širine na ravni četrtega medrebrnega prostora.

Diagnoza ankilozirajočega spondilitisa je gotova, če so prisotni naslednji dejavniki:

  • Dvostranski sakroiliitis stopnja 3/4 + klinično merilo.
  • Dvostranski sakroiliitis Gard 2 / enostranski sakroiliitis stopnja 3/4 + merilo 1 / merilo 2 + 3.

Če je prisoten samo sakroiliitis stopnje 3 ali 4, ankilozirajoči spondilitis je verjetno.

Na radiogramu lahko naredimo naslednjo razdelitev sakroiliitisa.

Stage Opis
0. stopnja normalne radiografske ugotovitve
Razred 1 Na radiografskih ugotovitvah izprani sklepni prostor, zmerna skleroza (kalcifikacija), psevdodilatacija
Razred 2 Tako imenovani "vzorec biserne vrvice" s širitvijo sklepnega prostora, izrazito sklerozo, erozijami (napaka, ki prizadene samo epitelij in ne prodre v globlje plasti tkiva)
Razred 3 Zoženje in širjenje sklepnega prostora, erozije.
Razred 4 Skleroza, ankiloza (otrdelost sklepov).