Razvrstitev in stopnja resnosti
Obstajajo različni sistemi za razvrščanje resnosti fekalij inkontinenco. V vsakdanji klinični praksi pa klasifikacija fekalnih inkontinenco po Parki se uporablja predvsem. Ta sistem deli fekalne inkontinenco v tri stopnje: 1. stopnja: To je najlažja oblika črevesne inkontinence, ki je ni mogoče zadržati in je nenadzorovana. 2. stopnja: To je srednje težka oblika, tekoče blato ni mogoče zadrževati in nenadzorovano odtekati. 3. stopnja: To je najtežja oblika Samooblikovanega stola ni mogoče obdržati.
Diagnoza
Prvi in najpomembnejši korak pri diagnozi fekalna inkontinenca je podroben posvet med zdravnikom in pacientom (anamneza). Med tem pogovorom mora bolnik sporočiti svoje posamezne simptome. Med anamnezo se strokovnjak sprašuje tudi o pomembnih dejavnikih, kot so pogostost odvajanja blata, narava blata in okoliščine nehotenega iztrebljanja. Prav tako je treba med jemanjem razpravljati o jemanju zdravil, možnih predhodnih boleznih in / ali obstoječih alergijah. pogovor med zdravnikom in pacientom.
Sledi pregled analne regije. Pri tem je zdravnik pozoren na draženje, spremembe na koži na območju anus, razpoke, brazgotine, hemoroidi in fistule. Nato se v levem položaju izvede tako imenovani digitalno-rektalni pregled.
Med tem pregledom zdravnik oceni anatomijo in delovanje zunanjega sfinktra. Znižano okluzija že na tej točki diagnoze. Poleg tega lahko izvedemo manometrične preiskave, kot je tako imenovana vlečna nanometrija ali merjenje vrednosti polnilnega tlaka.
V mnogih primerih se priporoča tudi proktoskopija in rektoskopija. Če so ugotovitve nejasne, je treba razširiti obseg diagnostičnih ukrepov. Merjenje sposobnosti stiskanja in zadrževanja zunanje mišice zapiralke predstavlja še eno možnost za diagnozo fekalna inkontinenca.
Poleg tega se imenujejo tudi t.i. elektromiografija mišic se šteje za možnost razmejitve a poškodbe živcev kar je vzrok za inkontinenco. Poškodbe, poškodbe na področju zunanje mišice zapiralke ali medeničnih mišic lahko izključi bolnik ultrazvok izpit. Priprava preprostih rentgenskih žarkov rektum se redko izvaja.
Veliko pogosteje se imenuje tako imenovani kontrastni klistir na debelem črevesu (pregled kontrastnega medija debelo črevo) se uporablja za diagnozo fekalna inkontinenca. Vsi pregledi za diagnozo fekalne inkontinence so običajno popolnoma neboleči. Kljub temu pa je večini bolnikov metode pregleda neprijetne ali neprijetne.
Dejanski sprožilec ima odločilno vlogo pri izbiri ustreznega zdravljenja za bolnika z fekalno inkontinenco. Po obsežni diagnozi in določitvi osnovne bolezni se lahko skupaj s prizadetim bolnikom sestavi načrt zdravljenja. V primeru vnetnih sprememb črevesja in / ali rektum, v večini primerov se začne zdravljenje z zdravili.
Med operacijo je mogoče odstraniti tumorje. Če je vzrok fekalne inkontinence v območju sluznice ali črevesne stene, lahko tudi v teh primerih izvedemo kirurško ablacijo in s tem odpravimo težavo. Tako imenovana "stimulacija sakralnega živca" predstavlja popolnoma novo metodo zdravljenja bolnikov, ki trpijo zaradi fekalne inkontinence.
Preden je bila stimulacija sakralnega živca prvič uporabljena pri bolnikih s fekalno inkontinenco, je že leta veljala za čudežno zdravilo pri zdravljenju urinska inkontinenca. V bistvu lahko ta postopek primerjamo z načinom a spodbujevalnik deluje. Med izvajanjem te metode zdravljenja se impulzi iz a spodbujevalnik stimulirajo živčni pleksus na območju sacrum preko majhnih elektrod, vstavljenih s pomočjo a punkcija.
S ciljno stimulacijo lahko zunanjo mišico zapiralko spodbudimo, da ponovno vzpostavi zadostno mišično moč. Poleg tega električna stimulacija vpliva tudi na zaznavanje črevesne vsebine in s tem na sposobnost zadrževanja. Metoda sakralne stimulacije je še posebej primerna za zdravljenje nevrološko povzročene fekalne inkontinence.
Oblike inkontinence, ki jih povzroča znižanje medeničnega dna lahko učinkovito zdravimo z redno in ciljno usmerjeno fizioterapijo. Tudi stiskanje mišice zapiralke večkrat na dan lahko pomaga povečati njeno zadrževalno moč. Cilj zdravilne terapije fekalne inkontinence je preprečiti nepričakovano odvajanje blata.
V tem smislu, odvajala v obliki svečk ali klistirjev se lahko uporablja za praznjenje črevesja ob določenem času. Prilagajanje prehrana, na primer obogatitev hrane s prehranskimi vlakninami, se je izkazala za pozitiven učinek na kontinenčni aparat. Poleg tega lahko blage oblike fekalne inkontinence zdravimo s ciljno usmerjenim treningom v stranišču.
S to metodo se mora prizadeti bolnik vsak dan naučiti iztrebljanja ob določenem času. V začetni fazi tega treninga blata lahko praznjenje črevesja podpirajo odvajalni svečki. Praviloma se v prvem tednu uporabi supozitorij z bisakodilom (na primer Dulcolax), ki je uspešno, lahko nato preklopite na zdravilno učinkovino glicerin (na primer Glycilax).
Po približno dveh do treh tednih uporabe svečk je treba poskusiti popoln izpust. Črevesje bolnika, ki trpi zaradi fekalne inkontinence, bi se moralo že navaditi na redni "čas blata" v tem obdobju. Večini bolnikov med treningom pomaga tako, da vodi tako imenovani dnevnik blata, v katerem vsak iztrebljanje je natančno zapisano.
