Etiološko (vzročno) razvrščena klasifikacija po priporočilih Američana Sladkorna bolezen Združenje (ADA) in WHO je prikazano v spodnji tabeli.
Razvrstitev diabetesa mellitusa
I. diabetes mellitus tipa 1 - absolutno pomanjkanje inzulina zaradi uničenja (uničenja) ß-celic (mesto proizvodnje insulina):
- Tip 1a: imunološko posredovana oblika Posebna oblika: LADA (latentna avtoimunska sladkorna bolezen (z nastopom) pri odraslih) - diabetes tipa 1 z manifestacijo v odrasli dobi (> 25 let); insulina pomanjkanje se razvija razmeroma počasi. Ne insulina zahteva v prvih 6 mesecih, odkrivanje GAD-Ak (dekarboksilaza glutaminske kisline; angleščina: glutaminska kislina-dekarboksilaza = GAD; encim, specifičen za ß-celice).
- Tip 1b: idiopatska oblika / bolezen, ki se razvije brez oprijemljivega vzroka (redko v Evropi).
II diabetes mellitus tipa 2 - na tem temeljijo 4 dejavniki v različni stopnji resnosti:
- insulin odpornost (zmanjšan ali odpravljen učinek hormona inzulina).
- Sekretna ("glede izločanja") napaka ß-celic.
- Sekretorska napaka celic A (hiperglukagonizem / povečano izločanje glukagona → raven glukoze v krvi ↑)
- Progresivna apoptoza (programirana celična smrt) ß celic.
III. druge posebne oblike diabetesa z znanim vzrokom
- A. Genetske okvare funkcije β-celic (avtosomno prevladujoče dedovanje) - „Nastop zrelosti sladkorna bolezen mladih "(MODY) brez samodejnega zaznavanja Ak in debelost. Manifestacija pred 25. letom starosti. Približno 1% vseh diabetikov. Trenutno je znanih 11 oblik, od katerih so naslednje štiri najpogostejše oblike približno 90% vseh primerov MODY (vse druge oblike diabetesa MODY se pojavljajo ≤ 1% in zato tukaj niso navedene):
MODY obrazec Gene Okrajšava Kromosom PPh Opombe MODY 1 (približno 3%) Jedrski faktor 4 alfa hepatocitov HNF-4alfa 20q Zmanjšano izločanje inzulina, zmanjšana sinteza glikogena. nizka trigliceridi (kri lipidov). MODY 2 (približno 15%) Glukokinaza GK 7p Zmanjšano izločanje insulina Blag potek, običajno brez poznih zapletov MODY 3 (približno 70%) Jedrski faktor 1 alfa hepatocitov HNF-1alfa 12q Zmanjšano izločanje insulina Ledvična (z ledvicami povezana) glukozurija (izločanje glukoze z urinom) MODY 5 (približno 3%) Jedrski faktor 1 beta hepatocitov HNF-1beta 17q Zmanjšano izločanje insulina Ledvične ciste, malformacije genitalij (malformacije spola)
- B. Genetske napake delovanja insulina.
- C. Bolezni eksokrine trebušne slinavke / bolezni trebušne slinavke, povezane z nezadostno proizvodnjo prebavnih encimov (kronični pankreatitis / kronični pankreatitis): diabetes mellitus, ki je posledica tumorja trebušne slinavke, se imenuje tudi diabetes tipa 3c
- D. Endokrinopatije / bolezni, ki jih povzroča okvarjeno delovanje žlez z notranjim izločanjem ali okvarjeno delovanje hormoni (akromegalija, aldosteronom, Cushingov sindrom, glukagonom, hipertiroidizem, feohromocitomom, somatostatinom).
- E. Z drogami (npr. Glukokortikoidi, ščitnični hormoni, betaadrenergiki, tiazidi, hormonski kontraceptivi); glej tudi pod „Diabetogeni učinki zaradi drog“
- F. Okužbe (npr. Prirojene rubela okužba, CMV okužba).
- G. Redke imunološko določene oblike (npr. Protitulinski receptor protitelesa).
- H. Genetski sindromi, ki so občasno povezani s sladkorno boleznijo (npr. Downov sindrom, Klinefelterjev sindrom, Turnerjev sindrom)
IV.Gestacijski diabetes (GDM)
Predlog za novo klasifikacijo diabetesa tipa 2
Avtorji, ki jih vodi profesor Leif Groop iz Univerzitetnega diabetičnega centra v Lundu na Švedskem, predlagajo novo klasifikacijo diabetesa tipa 2, ki temelji na:
Diagnostična starost, ITM (indeks telesne mase), HbA1c, delovanje beta celic (HOMA 2B: ocena delovanja beta celic na podlagi koncentracije C-peptida), odpornost na inzulin (HOMA2-IR: ocena občutljivosti na inzulin) in avtoprotitelesa (glutaminska kislina protitelesa proti dekarboksilazi (protitelesa GAD; identifikacija bolnikov z avtoimunskim diabetesom) predlagajo delitev na pet oblik pri odraslih:
| Grozd | Opis | Klinični simptomi / laboratorij | Starostna skupina | Funkcija beta celic | frekvenca | Terapija |
| 1 | Huda avtoimunska sladkorna bolezen (SAID); v bistvu sladkorna bolezen LADA: latentna odvisnost od insulina sladkorna bolezen v odrasli dobi). |
|
Manifestacija v mlajši odrasli dobi | Uničene beta celice (= brez nastajanja insulina) | 6-15% 22% | Bolniki potrebujejo insulinsko terapijo v začetku tečaja |
| 2 | Sladkorna bolezen s hudim pomanjkanjem inzulina (SIDD): podobno kot skupina 1. |
|
Prizadeti ljudje so običajno mladi in vitki | Jasno pomanjkanje inzulina | 9-20% 3% | Bolniki pogosto potrebujejo inzulin razmeroma zgodaj |
| 3 | Huda diabetes, odporen na inzulin (SIRD) |
|
Pomembna insulinska rezistenca v času diagnoze | 11-17% 11% | ||
| 4 | Sladkorna bolezen, povezana z debelostjo (MOD) |
|
Presnova je manj motena kot pri bolnikih v skupini 3 | 18-23% 29% | ||
| 5 | Blaga starostna sladkorna bolezen (MARD) pri starejših bolnikih |
|
Starejši bolniki | 39-47% 35% |
Po mnenju raziskovalcev je bilo vseh pet oblik genetsko ločenih, zato je šlo za različne vrste in ne za stopnje bolezni. Poleg tega so avtorji poudarili, da veliko bolnikov v skupini 1 + 2 ni prejemalo insulina na manifestaciji.
