Klasifikacija zloma vratu stegnenice
Stegnenice vratu zlome lahko razvrstimo po treh različnih shemah. Obstaja shema po vrtu, shema po Pauwellu in AO klasifikacija. V Nemčiji je AO klasifikacija je najpogostejši.
V klasifikaciji Garden se uporabljajo štiri stopnje resnosti, pri čemer je odstopanje posameznika Zlom deli (izpah) je glavni dejavnik. V vrtnih stopnjah I in II je le rahlo izpah stegnenice Glava do stegnenice vratu. V teh dveh primerih je napoved zelo dobra pri zgodnjem zdravljenju, tako da operacija ni vedno potrebna in zapleti med potekom bolezni redko nastopijo.
Stopnje III in IV je težje dislocirati in jih je treba takoj postaviti v pravi aksialni položaj. Poleg tega je skoraj vedno indicirana operacija. V času Vrtne stopnje III in IV so se pojavili hudi zapleti, kot so nekroza stegnenice Glava ali pogosteje pride do razvoja psevdoartroze.
Klasifikacija po Pauwellu ima v medicini precej akademsko vrednost. Pauwels razlikuje tri različne stopnje resnosti. Vodoravna črta je narisana nad Rentgen slika in kot med vodoravnim in Zlom črta se meri.
Pauwels I opisuje širjenje stegnenice vratu do 30 stopinj. Med 30 in 50 stopinjami se imenuje Pauwelli II stegnenični vrat Zlom. Od 50 stopinj naprej se po Pauwellu doseže stopnja III. Višja kot je stopnja resnosti po Pauwellu, slabša je napoved za bolnika.
Terapija
O zlom vratu stegnenice skoraj vedno predstavlja indikacijo za kirurško zdravljenje. Obstajajo različni pristopi za zdravljenje zloma. Za katero vrsto operacije se odločajo na podlagi različnih dejavnikov.
Sem sodijo predvsem starost bolnika, pomembno vlogo pa igrata tudi lokalizacija in vrsta zloma. V bistvu obstajata dva različna pristopa k delovanju zlom vratu stegnenice: kolk Glava ali z endoprotezo. Po eni strani se poskuša ohraniti glavico stegnenice in je ne nadomestiti s protezo.
Ta pristop je še posebej koristen za mlade bolnike, saj je sklep pogosto le malo poškodovan. Zlom se zdravi z različnimi vijaki in ploščami, ki se razlikujejo po obliki in funkciji, odvisno od loma. Posebna vrsta vijaka je tako imenovani dinamični vijak s kolkom (DHS).
DHS se uporablja predvsem za lateralno (lateralno) in pertrohanterično (med obema kostima) stegnenični vrat zlomi. Z dinamičnim kolčnim vijakom posamezne kostne drobce čedalje bolj pritiskamo skupaj, da lahko čim bolj fiziološko rastejo. Glavno tveganje, povezano s strategijo ohranjanja glave stegnenice, je tako imenovano nekroza glave stegnenice.
To je posledica dejstva, da lahko zlom ovira kri oskrba s kostjo v predelu glave stegnenice. Posledično kost nepopravljivo odmre in jo je treba kirurško odstraniti, da se izognemo resnim zapletom. Zato je pomembno zdravljenje zlom vratu stegnenice pri mladih bolnikih čim prej preprečiti nekroza glave stegnenice.
V tem primeru se operacija šteje za nujno intervencijo. To je pri starejših bolnikih z a stegnenični vrat zlom. Operacije je mogoče lažje načrtovati, saj zloma ni treba takoj zdraviti. V večini primerov se za zdravljenje uporabljajo kolčne proteze.
Lahko se nadomesti samo glava stegnenice ali pa se nadomešča tudi acetabulum. Za postopek odloča pacient individualno. Prednost: Velika prednost uporabe protez je v tem, da lahko bolniki svojo težo postavijo in bi morali to težiti noga spet takoj po operaciji.
Postelja je predvsem pri starejših bolnikih glavni problem v medicini in jo je mogoče s to strategijo zdravljenja preprečiti. Tveganje: Glavno tveganje pri vnosu tujkov v pacienta je okužba. Če pride do okužbe in je ni mogoče konzervativno nadzorovati z antibiotiki, bo morda potreben še en poseg za odstranitev proteze.
Vsi članki v tej seriji:
