Snovi, ki vplivajo na osrednje živčni sistem in tako spremenijo zaznavanje, razpoloženje in vedenje že od nekdaj in so bili uporabljeni predvsem v kultne in verske namene. V zadnjih 50 letih ali približno takšne snovi, ki delujejo na dušo, psihotropna zdravila, so bili uporabljeni za zdravljenje psihiatričnih motenj. V javnem mnenju se izmenjujeta evforija in obsojanje - skorajda o kateri koli drugi drogi se ne govori tako kontroverzno in čustveno.
Klorpromazin: prvo od vseh psihiatričnih zdravil
Emil Kraepelin, eden od začetnikov moderne psihiatrije in njene diagnostike, se je konec 19. stoletja ukvarjal s tem, kako snovi, kot so alkohol, čaj in morfin vplivajo na preproste duševne procese. To je bil prvi korak k terapija psihiatričnih motenj s pomočjo droge. Leta 1950 je snov klorpromazin je bil umetno proizveden in njegov nepričakovani učinek na shizofrenija je bila odkrita. Rodilo se je prvo psihotropno zdravilo, ki so mu v petdesetih letih prejšnjega stoletja hitro sledila tudi druga, ki bi ga lahko uporabili za vznemirjenje depresija in druge duševne motnje.
Snovi s stranskimi učinki
Začetna evforija, ko smo končno lahko kaj storili glede duševnega trpljenja, se je hitro spremenila v nasprotno. Večina teh snovi je imela močne neželene učinke, nekatere pa so ljudi povzročale odvisnost. Razširjena praksa, zlasti v šestdesetih letih, na splošno "umirivanja" bolnikov v psihiatričnih ustanovah s takšnimi snovmi prav tako ni pripomogla k izgradnji zaupanja javnosti. Od takrat negativna mnenja niso nikoli zamrla, ampak psihotropna zdravila so še vedno del standarda terapija v psihiatriji. V zadnjih letih so znova vse bolj ujeti v križ kritik - pogostost receptov se je močno povečala ne samo v ZDA, ampak tudi v Nemčiji. Od ADHD - "sindrom vrtoglavice" - vse pogosteje diagnosticiran, ena snov je bila v večji uporabi Metilfenidat, bolj znan po svojem trgovskem imenu Ritalin. Ocenjujejo, da se predpisuje 40-krat pogosteje kot pred petimi leti. Opipramol, antidepresiv, je bilo leta 2 v Nemčiji predpisano skoraj 2003 milijona krat, skupaj pa približno 50 milijonov škatel psihotropna zdravila prestopil oken lekarne. Kljub vsem kritikam pa je treba ločevati med tem, ali so koristi, tveganja in neželeni učinki v sprejemljivem razmerju in koliko so uporaba in predpisovanje ustrezni in odgovorni, ob upoštevanju vseh drugih možnosti. To, da se droga ne uporablja vedno premišljeno, še ne pomeni, da v nekaterih primerih nima utemeljitve in koristi.
Seznam psihotropnih zdravil
- Nevroleptiki: imajo a pomirjevalo in depresivni učinek, nekateri pa so antipsihotični; se uporabljajo v shizofrenija pri akutnih napadih in za dolgotrajno zdravljenje. Ločimo med visoko in nizko močjo, netipično in depo nevroleptiki.
- Antidepresivi: imajo učinek dvigovanja razpoloženja in vožnje, blažitve tesnobe in dušenja vožnje; uporablja v različnih oblikah depresija. Tri-, tetra- in netriciklični antidepresivi, selektivno serotonina zaviralci ponovnega privzema (SSRI) in zaviralce monoaminooksidaze (MAO).
- Pomirjevala: pomirjujoče in lajšajo tesnobe ("anksiolitiki“), Učinek, ki spodbuja spanje in delno sprošča mišice; predpišejo jih lahko - zaradi zasvojenosti le za omejen čas - v stanju tesnobe in napetosti.
- Fazna profilaktika: - v glavnem se uporablja pri depresivnih motnjah - preprečuje ponovitev bolezni droge litij in antiepileptiki (zlasti karbamazepin).
Poleg teh glavnih skupin se med psihotropna zdravila v širšem pomenu štejejo tudi snovi, ki pozitivno vplivajo na višje možganske funkcije, kot so koncentracija, spomin in pozornost, kot so:
- Uspavalne tablete (hipnotiki) in
- Pomirjevala (pomirjevala),
- Opiati in drugi analgetiki,
- Psihostimulansi (npr. Kokain) in
- Halucinogeni (npr. LSD) in
- Nootropics
Poleg tega, da so razvrščeni glede na njihove klinične učinke, psihotropni droge lahko ločimo tudi glede na njihovo mesto delovanja v možganov in naravo njihove biokemične snovi mehanizem delovanja.
Učinek in neželeni učinki
Čeprav so njihovi učinki le delno podrobno razumljeni, imajo danes psihotropna zdravila trdno mesto pri zdravljenju hudih duševna bolezen. Indikacije vključujejo zlasti shizofrenija, depresijain manija, pa tudi akutna tesnobna in napetostna stanja. Začasno se uporabljajo tudi v odvzem drog. Spekter možnih neželenih učinkov je širok in se razlikuje tudi v superskupinah. Poskušali so in se poskušajo razviti novejše generacije tablet z manj neželenimi učinki, vendar je bil to do danes le delno uspešen. Sledi izbor možnih neželenih učinkov:
- Nevroleptiki: tako imenovani "ekstrapiramidni motorični simptomi", tj. gibalne motnje ("diskinezije"), ki izvirajo iz osrednjega živčni sistem. Pojavijo se lahko kmalu po začetku zdravljenja, npr jezik trzanje in krči pogleda ali pa se lahko pokažejo le po daljši uporabi. Poleg tega lahko obstaja tudi močna potreba po gibanju in Parkinsonov sindrom, poleg podobnih pritožb kot pri antidepresivi.
- Antidepresivi: suhost sluznice, zaprtje, povečanje telesne mase, nizko kri pritisk, srčne aritmije, tresenje, oslabljena želja in potenca, halucinacije.
- Pomirjevala: škodljivi učinki vključujejo utrujenost, omotica, omotica, oslabljena odzivnost, pri starejših pa vznemirjenost in zmedenost. Najpogosteje uporabljene učinkovine - benzodiazepini (npr. Valium) - tvegajo odvisnost, če se jemljejo dalj časa, zato jih je mogoče predpisovati in jemati le omejena obdobja. Učinek in neželeni učinki se povečajo, če alkohol ali nekatere proti bolečinam jemljejo hkrati. Če zaužijemo večje količine, obstaja nevarnost zastrupitve s smrtnim izidom.
- Fazna profilaktika: Litij je treba jemati redno in v neposredni bližini kri spremljanje ker so terapevtski in toksični odmerki blizu. Neželeni učinki vključujejo slabost, suho usta, mišična oslabelost in tresenje, povečanje telesne mase, golša.
Pomoč, vendar ne zdravilo
Vedno velja: psihotropna zdravila ne odpravijo bolezni, lahko pa pomagajo ublažiti stiskajoče simptome ali celo povzročijo, da izginejo. Pacientu lahko izboljšajo kakovost življenja in mu v najboljšem primeru omogočijo vodi normalno vsakdanje življenje. So samo pomoč - ščetke ki olajšajo hojo. Pomembno je, da je prizadeta oseba ustrezno oskrbljena. Za odločitev za ali proti zdravljenju odvisnosti od drog je potrebno veliko strokovnega znanja. S seznama možnih zdravil je treba izbrati tisto, ki najbolj ustreza posamezni situaciji. Psihotropna zdravila niso zdravila, ki bi jih bilo treba predpisovati "kar tako", pacienta pa je treba ves čas pozorno spremljati. Poleg tega zdravila v obliki tablet ne bi smeli izbrati kot edino obliko terapija, vendar jim je treba dati enako težo skupaj s psihoterapevtskim in socioterapevtskim ukrepe. Zdravilo pomaga nadzorovati akutno situacijo in pacientu omogoča, da vzpostavi trajnosten odnos s terapevtom - nevrologom, psihiater ali psiholog. Ne samo, da pogovori bolniku pomagajo pri soočanju z boleznijo, temveč tudi vedenjski trening lahko pomaga bolniku, da se nauči obvladovati različne situacije v vsakdanjem življenju, v družbenem okolju in medsebojnih odnosih.
