Vsakih 16 minut oseba v Nemčiji dobi diagnozo levkemija. Če kemoterapija ali je sevanje neuspešno, matična celica oz kostni mozeg presaditev je pogosto zadnja priložnost za bolnike. Za približno tretjino pacientov je možno darovanje s strani družine, vendar je pogosto potreben zunanji darovalec, ki ga je mogoče najti prek datoteke darovalca. Tukaj preberite, kako vas lahko vnesejo, in izveste več o postopku in tveganjih darovanja matičnih celic.
Poiščite "genetskega dvojčka"
Za levkemija bolnika, ki prejme darovanje matičnih celic, je treba najti "genetskega dvojčka": darovalca, pri katerem so določene značilnosti tkiva in površinski označevalci na belem kri celice se ujemajo s pacientovimi. Če so te značilnosti zelo redke, se lahko za darovalca šteje le eden od milijonov ljudi. Zato iskanje pogosto traja več mesecev. Za lažje iskanje je pomembno, da se čim več ljudi vpiše v datoteko darovalca. Največja in najbolj znana organizacija v Nemčiji je DKMS - nemška Bone Marrow Donatorski center. Od leta 1991 je tam natipkalo 3.7 milijona ljudi.
Postati darovalec s tipkanjem
Vsakdo med 18. in 55. letom, ki je fizično zdrav in tehta več kot 50 kg, se lahko prijavi v datoteko darovalca. Medtem ko je v preteklosti a kri vzorec je bil potreben za tipkanje, danes bris lica sluznica z vatirano palčko zadostuje. Lahko se registrirate prek spleta pri DKMS in nato komplet pošljete domov. Po odvzemu blazinice preprosto vrnete bombažno palčko - seveda brezplačno. Vendar tipkanje stane DKMS 50 evrov, kar pokriva laboratorijske stroške za določanje značilnosti. Donatorske datoteke so zato nenehno odvisne od donacij in akcij financiranja. DKMS ali druge organizacije pogosto organizirajo dogodke tipkanja, kjer lahko vsakdo pridobi informacije in se neposredno registrira brez registracije. Tam pomočniki vzamejo bris in so na voljo za odgovore na vprašanja.
Iskanje pravega darovalca
Po tipkanju se podatki anonimnih darovalcev posredujejo centralni Bone Marrow Registry Germany (ZKRD), kjer se zbira in posreduje bolnikom po vsem svetu. Ko se med a levkemija bolnika in potencialnega darovalca, dodatne značilnosti tkiva darovalca preveri a kri vzorec. Če je tudi tu dovolj zadetkov, potencialnega darovalca temeljito fizično pregledamo. Šele ko so izpolnjene vse zahteve in je zdravnik razložil postopke in vse možne neželene učinke, se potencialni darovalec dokončno odloči, ali bo daroval. Če pride do darovanja, lahko matične celice zberemo na dva različna načina.
Darovati matične celice ali kostni mozeg?
Dandanes se v 80 odstotkih opravi tako imenovano darovanje perifernih matičnih celic (afereza). V tem postopku se darovalcu injicira hormonsko podobna snov (rastni faktor C-GSF) koža pet dni. To povzroči, da se matične celice, ki so običajno v glavnem v kostnem mozgu, spodbudijo k razmnoževanju in float v kri. FluV tej stimulacijski fazi se lahko pojavijo podobni simptomi. Po zaključku te faze sledi tako imenovana afereza, ki deluje podobno kot a darovanje krvi: Kri odteka skozi venski dostop in matične celice filtrirajo; obenem se preostanek krvi vrne darovalcu. Ta metoda traja približno štiri ure in je za darovalca bolj udobna kot a darovanje kostnega mozga ker se to izvaja ambulantno in ne zahteva anestezija. Če ni bilo mogoče zbrati dovolj celic, je treba postopek ponoviti naslednji dan.
Operacija za darovanje kostnega mozga
Pri običajni metodi - darovanje kostnega mozga - kostni mozeg skupaj z matičnimi celicami, ki rešujejo življenje, se odvzame iz iak greben pod splošno anestezijo. Kostnega mozga tukaj ne gre zamenjati z hrbtenjača, ki je del osrednjega živčni sistem in nima nič skupnega z darovanjem matičnih celic. Kostni mozeg telo hitro napolni, zato darovalca ne primanjkuje. Kot pri vsaki operaciji obstaja minimalno tveganje za anestezija in okužba, lahko pa je tudi rana bolečina. Običajno darovalec ostane v bolnišnici eno do dve noči. Ta metoda se od leta 1996 vse bolj nadomešča z darovanjem perifernih izvornih celic in se zdaj uporablja le v posebnih primerih. Na primer darovanje kostnega mozga se zateče, kadar je prejemnik otrok ali ima določeno obliko levkemije, pri kateri je kostni mozeg učinkovitejši. Na splošno je tveganje pri obeh metodah majhno in običajno je darovalec po nekaj dneh spet sposoben. Darovanje se običajno opravi v zbirnem centru v bližini darovalca, da bi darovalcu zmanjšali stroške. Vse nastale stroške krije prejemnik zdravje zavarovanje. Po odvzemu celice s kurirjem odpeljejo v bolnikovo kliniko, kjer jih presadijo še isti dan.
Kaj počnejo matične celice?
Pri bolniku kemoterapija in drugih droge v pripravljalni fazi (kondicioniranje) popolnoma uniči oboleli kostni mozeg. To je pomembno iz dveh razlogov:
- Prvič, rak celice, ki izvirajo iz kostnega mozga, je treba čim bolj uničiti.
- Drugič, pacientova imunski sistem je treba zatreti, da tujih izvornih celic ne zavrnemo.
Po tej fazi je presaditev zdravih matičnih celic darovalca, ki jih prejemnik prejme kot transfuzija krvi v žile. Iz krvnega obtoka celice same najdejo pot v kostni mozeg bolnika. Tam se matične celice naselijo in tvorijo nove, zdrave krvne celice, ki ubijejo preostale rak celic. V idealnem primeru darovane matične celice tako premagajo levkemijo in bolnik ozdravi.
Tveganja in zapleti
Stopnja uspešnosti a presaditev matičnih celic je približno 40 do 70 odstotkov in je odvisna od številnih dejavnikov, kot sta bolnikova starost in stanje in vrsto bolezni. Poleg tega se lahko, tako kot pri vsakem zdravljenju, pojavijo zapleti: Ker bolnik nekaj tednov živi popolnoma brez bolezni imunski sistem, okužbe so kljub obsežni higieni zelo pogoste ukrepe. Poleg tega se lahko pojavi tako imenovana "bolezen presadka proti gostitelju": v tem primeru je "tuja" imunski sistem ki jih ustvarijo darovane matične celice, napadajo telo prejemnika. To se kaže na primer kot koža in vnetja sluznice ali težave v prebavilih. Nenazadnje pa vedno obstaja možnost, da rak se bo vrnil.
Vzpostavitev stika s pacientom
Za darovanje izvornih celic ne dobite denarja - nagrada je dober občutek, da ste nekomu morda rešili življenje. Darovanje je anonimno, vendar obstaja možnost, da se pacient obrne s pismom. Na zahtevo obeh strani se anonimnost po dveh letih odpravi in lahko pride do sestanka med darovalcem in pacientom.
