Jarisch-Herxheimerjeva reakcija je naravna reakcija telesa. Telesna reakcija se pojavi, ko antibiotiki so namenjeni za boj proti bakterijskim okužbam in jih povzročajo endotoksini, povezani z bakterijskim razpadom. Glukokortikoidi se običajno uporabljajo za zdravljenje.
Kaj je Jarisch-Herxheimerjeva reakcija?
Med razpadom bakterije sproščajo kemične spojine, znane tudi kot endotoksini. Ti produkti razpada bakterije povzročajo fiziološke reakcije pri človeku. Ena od teh je Jarisch-Herxheimerjeva reakcija, znana tudi kot Herx. Ime izvira iz dermatologov Jarisch Sr. in Herxheimerja, ki sta med zdravljenjem prvič opazila simptome reakcije sifilis. Bakterije ponavadi povzročijo, da razpadejo z antibiotiki kot rezultat terapija. V tem procesu sproščeni endotoksini spodbujajo sproščanje vnetnih sporočil, za kar je značilna reakcija Jarisch-Herxheimerjeva. Simptomi reakcije vključujejo povišana telesna temperatura in glavobol. Simptomatologija lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. Na koncu so simptomi znak uspešnega nadzora nad nalezljive bolezni. Očitno se reakcija ne pojavi v okviru vsakega nalezljiva bolezen, vendar se zdi, da je omejen na nekatere bakterije.
Vzroki
Vzrok reakcije Jarisch-Herxheimerjeva je sproščanje vnetnih mediatorjev zaradi endotoksina in s tem bakterijskega razpada. Vnetni mediatorji so biokemične snovi, ki sprožijo in ohranjajo vnetne reakcije tkiv. Poleg histamin in bradikinin, vnetni mediatorji vključujejo prostaglandini, levkotrieni in ECF. Ti mediatorji imajo različne učinke na telo in njegove naravne procese. Če določena kri raven presežena, snovi lahko tako povzročijo reakcije, kot so povišana telesna temperatura in slabost ali spremeniti pretok krvi. Velik delež vseh simptomov pripišemo tumorju nekroza faktor in interlevkin-1 iz stimuliranih makrofagov kot del reakcije. Jarisch-Herxheimerjeva reakcija se pojavi predvsem zaradi spirohetnih endotoksinov. Ti endotoksini se na primer sproščajo med antibiotik terapija of sifilis, Lymska bolezenin tifus abdominalis. V Lymska bolezen, reakcija se pojavi pri do 60 odstotkih vseh bolnikov. Po drugi strani pa pri nevrosifilisu prizadene le izginjajoče majhen odstotek vseh bolnikov.
Simptomi, pritožbe in znaki
Kot del reakcije Jarisch-Herxheimer tipični simptomi, kot so nenadni povišana telesna temperatura z mrzlica in simptomatska poslabšanja izvirnika nalezljiva bolezen prisoten. Poleg tega, če antibiotik zdravljenje je učinkovito, vazokonstrikcija se pogosto pojavi kot posledica Herxheimerjeve reakcije. Kot posledica, kri tlak naraste. Poleg tega bledica in mrzlica pojavijo. V nadaljnjem poteku se simptomi pogosto spremenijo v nasprotno. The plovila razširiti in koža pordeči s padcem kri pritisk. Glavobol, mišice in kosti oz bolečine v sklepih lahko pojavijo. Bolniki se pogosto pritožujejo utrujenost in izčrpanost. Dlje kot reakcija traja, bolj ogroženi so bolniki depresija, utrujenost, in motnja pomanjkanja pozornosti. Simptomi Jarisch-Herxheimerjeve reakcije običajno trajajo nekaj ur, teoretično pa lahko trajajo tudi nekaj dni. V posebej hudih reakcijah lahko v skrajnih primerih pride do dekompenzacije krvnega obtoka. V tem kontekstu je razvoj šok države kot del reakcije ni mogoče izključiti.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnozo Jarisch-Herxheimerjeve reakcije postavi zdravnik na podlagi tipičnih simptomov v ozadju bakterij antibiotik zdravljenje. Če bolnik zavestno trpi za bakterijsko okužbo z zgoraj omenjenimi patogeni, se zdravi z antibiotiki, in kaže značilne simptome reakcije, diagnoza že velja za potrjeno. Napoved bolnikov je odvisna od resnosti reakcije in bakterijske okužbe. Medtem ko nekateri bolniki ne kažejo nobene reakcije na endotoksine bakterij, je v drugih primerih resno šok lahko pojavijo. To še posebej velja, kadar so bolniki sicer oslabljeni in se bakterije v velikem številu razširijo po telesu. Več bakterij umre, več se sprosti endotoksinov. Tako se resnost Jarisch-Herxheimerjeve reakcije prav tako poveča nenazadnje s številom bakterij.
Zapleti
Jarisch-Herxheimerjeva reakcija praviloma ni zaplet ali pritožba. Ta reakcija je naravna in se pojavi predvsem kot posledica jemanja antibiotikov. Večina bolnikov s to reakcijo ima simptome, podobne običajnim gripa. Običajno obstajajo mrzlica, splošna šibkost in utrujenost. Sposobnost pacienta, da se spopade stres tudi močno zmanjša. The spoji in mišice lahko boleče in pordele koža še naprej pojavlja. Kakovost življenja bolnika znatno zmanjša Jarisch-Herxheimerjeva reakcija. Ni redko za depresija in druge psihološke motnje. Pogosto bolniki trpijo tudi za a koncentracija motnja in a usklajevanje motnja. Poleg tega lahko nekateri trpijo tudi šok. To naj pregleda in zdravi zdravnik. V večini primerov simptomi reakcije Jarisch-Herxheimer po nekaj urah popustijo, tako da ni posebnih zapletov. Zato zdravljenje običajno ni potrebno. Če simptomi vztrajajo dlje časa, jih je mogoče s pomočjo zdravil omejiti. Pričakovana življenjska doba se ne spremeni z reakcijo Jarisch-Herxheimerjeve bolezni.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Ker je reakcija Jarisch-Herxheimerjeva naravna reakcija telesa, obisk zdravnika ni obvezen. Simptomi se pojavijo kot obramba pred patogeni in kalčki. Običajno izginejo v kratkem času tudi brez zdravstvene oskrbe. Kljub temu je v primeru povečanja obstoječih simptomov ali daljšega trajanja sedanje bolezni obisk zdravnika lahko kadar koli. To še posebej velja, če želi prizadeta oseba aktivno podpirati svoj organizem z obstoječo osnovno boleznijo. To skrajša postopek zdravljenja. Glede na obstoječo bolezen se lahko posvetuje z zdravnikom, če obstajajo znaki, kot so vročina, utrujenost, omotica ali splošen občutek nelagodja. Če obstaja bolečina, utrujenost ali notranja šibkost, optimalno terapija za boj proti patogeni se izvaja v sodelovanju z zdravnikom. V primeru zmanjšanja običajne ravni zmogljivosti, koncentracija motnje ali prekinitve pozornosti lahko izboljšanje dosežemo z dajanjem zdravil. Splošen občutek bolezni že zadostuje, da pokličemo zdravniško podporo v boju proti obstoječim bakterijam. Če prizadeta oseba trpi zaradi mrzlice, motenj spanja ali pritožb zaradi kosti in spoji, naj se posvetuje z zdravnikom. Če izčrpanost traja več dni ali če pride do propada sistema kroženje, toplo priporočamo obisk zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Jarisch-Herxheimerjeve reakcije ni mogoče zdraviti vzročno. Smrt bakterij je obvezna pri zdravljenju bakterijske okužbe. Tako se na primer ni mogoče izogniti uprava antibiotikov preprosto zato, ker lahko endotoksini razpadajočih bakterij povzročijo fizično reakcijo v obliki reakcije Jarisch-Herxheimerjeve. Ker bakterijske okužbe v najslabšem primeru povzročijo sepse in s tem življenjsko nevarna stanje, pri zdravljenju okužbe je sprejeto tveganje za Jarisch-Herxheimerjevo reakcijo. Če se reakcija sploh začne, pacientova stanje je mogoče vsaj simptomatsko zdraviti. Glukokortikoidi se običajno dajejo, da se prepreči poslabšanje ali zmanjšanje simptomov. Ta ukrep se izvede pred dejanskim uprava antibiotikov in tako ustreza preventivni profilaksi. Če se simptomi kljub temu pojavijo, se v večini primerov uporabi antipiretik. Prekinitev zdravljenja z antibiotiki običajno ni potrebna. Izjema je stanje šoka, ki mu je sledila posebej huda Jarisch-Herxheimerjeva reakcija. Bolnikom se pogosto priporoča povečan vnos tekočine. Kopeli so pogosto primerne tudi kot podpora ukrepe. Pri zdravljenju je najpomembnejša ustrezna uporaba kortizon. Če obstaja sum na nevroboreliozo, se uprava of kortizon lahko ne samo poslabša Lymska bolezenPričakovana reakcija Jarisch-Herxheimerjeve bolezni je lahko tudi močnejša.
Obeti in napovedi
Napoved Jarisch-Herxheimerjeve reakcije je opisana kot ugodna. Simptomi se pojavijo kot neželeni učinki uporabe zdravil. To so antibiotiki, ki se uporabljajo pri bakterijski okužbi. Takoj, ko zdravilo, ki ga predpiše zdravnik, preneha in absorbira aktivne snovi pripravkov razgradi in izloči organizem, se simptomi ublažijo. Prej kot je mogoče po posvetovanju z lečečim zdravnikom ukiniti predpisano zdravilo, hitreje bo prišlo do nazadovanja simptomov, ki so se pojavili. Vendar pripravkov ne smemo prekiniti na lastno odgovornost, saj je prisotna osnovna bolezen, ki jo je treba še naprej zdraviti. Načrt zdravljenja optimizira zdravnik na podlagi reakcije Jarisch-Herxheimer, tako da si lahko še naprej prizadevamo za popolno okrevanje. Dlje ko prizadeta oseba jemlje antibiotike in dlje kot traja reakcija organizma nanje, bolj verjetne so sekundarne bolezni ali motnje. V hudih primerih duševna bolezen ali pa lahko pride do stanja šoka. Zaradi tega se je za dobro prognozo nujno posvetovati z zdravnikom že ob prvih nepravilnostih, kot so izčrpanost, utrujenost oz. bolečina of spoji, kosti ali mišic. Le tako lahko zagotovite, da lahko prizadeta oseba prejme najhitrejšo možno pomoč.
Preprečevanje
Preprečevanje je ključnega pomena pri reakciji Jarisch-Herxheimerjeve bolezni in je zdaj postalo medicinski standard za dajanje antibiotikov pri različnih okužbah. Profilaktična uporaba glukokortikoidi se običajno uporablja za preprečevanje.
Spremljanje
V večini primerov je ukrepe neposredne oskrbe pri Jarisch-Herxheimerjevi reakciji zelo omejeni, tako da je oseba, ki jo prizadene ta bolezen, odvisna predvsem od hitre diagnoze in tudi hitrega zdravljenja bolezni, tako da ne pride do nadaljnjih zapletov ali drugih pritožb. Zgodnja diagnoza vedno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko prepreči nadaljnje poslabšanje simptomov. V večini primerov Jarisch-Herxheimerjevo reakcijo zdravimo z jemanjem antibiotikov. Prizadeta oseba mora vedno zagotoviti, da se antibiotiki jemljejo redno in v pravilnem odmerku, da se simptomi pravilno ublažijo. Pri otrocih morajo starši nadzorovati pravilen vnos. V primeru negotovosti ali vprašanj se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Poleg tega lahko povečan vnos tekočin pozitivno vpliva na nadaljnji potek Jarisch-Herxheimerjeve reakcije. Tudi stik z drugimi obolelimi za to boleznijo je lahko zelo koristen, saj je to pogosto lahko vodi izmenjavi informacij, ki lahko ublažijo simptome.
Kaj lahko storite sami
Medtem ko zdravnik zdravi vzrok Jarisch-Herxheimerjeve reakcije, lahko bolnik posamezne simptome sam zdravi z vrsto ukrepe in domača sredstva. Za vročino in mrzlico velja počitek v postelji in nežnost. Redno je treba preverjati telesno temperaturo. Mišice, kosti oz bolečine v sklepih lahko razbremeni z nežnim pomirjevala kot Šentjanževka. Zmerna vadba, pa tudi hladni obkladki ali prhanje, lahko pomagajo proti utrujenosti in izčrpanosti. Za izključitev zapletov mora zdravnik vnaprej odobriti uporabo teh ukrepov. Zdravnik bo priporočil tudi spremembo prehrana bolniku. Povečan vnos tekočine lahko vsaj oslabi simptome. Tople kopeli in sprostitev priporočljivi so tudi ukrepi. Najpomembnejši ukrep pa je medicinski spremljanje. Nevroboreliozo je mogoče odkriti in zdraviti le v zgodnji fazi s tesnim nadzorom spremljanje strokovnjak. Pojasnitev vzroka je bistvenega pomena za izbiro zdravila, zato je medicinska diagnoza na prvem mestu. Če se pojavijo znaki zastrupitve z antibiotiki, se je treba vzdržati nadaljnjih ukrepov za samopomoč. Bolnik mora nemudoma v bolnišnico in zdraviti Jarisch-Herxheimerjevo reakcijo.
