Refleksna endoskopija

endoskopija (sopomenka: zrcaljenje; endoskopija - iz starogrške endo: znotraj; skopein: videti) je diagnostični postopek v medicini, s katerim je opazovanje različnih telesne votline možni votli organi v človeškem telesu. endoskopija je postopek, ki se uporablja v različnih medicinskih disciplinah. Z endoskopom ni mogoče le doseči in oceniti predelov telesa, ki ne bi bili vidni brez uporabe kirurškega posega, temveč tudi doseči boljšo zastopanost kot pri običajnem kirurškem posegu, med drugim s pomočjo: povečave, naknadna obdelava slik in metode barvanja. V današnjem svetu izraz endoskopski pregled ne predstavlja zgolj uporabe endoskopa, temveč kombinacijo različnih elementov, kot so sodobna obdelava podatkov in slik, senzorska tehnologija in najsodobnejši nadzorni elementi. Zaradi vedno bolj napredne tehnologije in dodatnih tehničnih zmožnosti endoskopov je potrebna močna miniaturizacija posameznih komponent. endoskopija je v veliki meri razvil nemški zdravnik Philipp Bozzini, ki je leta 1806 uporabil svetlobni vodnik, sestavljen iz sveče in sistema prizme, za pregled različnih odprtin telesa. Leta 1853 so endoskop nadalje razvili z uporabo izboljšanega svetlobnega sistema. Šele leta 1879 se je rodil moderni endoskop, ko je Max Nitze predstavil svoj cistoskop z razširitvijo vidnega polja.

Postopek

Načelo endoskopije je vizualizacija notranjih votlih organov človeškega telesa z uporabo svetlobnega vodnika, vira svetlobe in endoskopa. Danes uporabljeni viri svetlobe so predvsem nastavljive ksenonske žarnice, saj te razvijejo posebno visoko svetilnost in omogočajo digitalni endoskopski pregled. Poleg tega je mogoče ksenonske žarnice zamenjati z LED in tako doseči nižjo proizvodnjo toplote in manjšo porabo energije. Vodiči za optična vlakna se pogosto uporabljajo za izboljšano osvetlitev votlin. Zahtevana je tudi prisotnost plinske črpalke, ki omogoča nadzorovan vnos zraka za zapolnitev votlin. Poleg tega je potreben tudi namakalnik (posoda za tekočino za splakovanje). Ker kljub ustreznim pripravljalnim ukrepom, kot je post pred a kolonoskopija, žolč na območju preiskave lahko najdemo kisline ali majhne ostanke hrane, kar otežuje oceno tkivnih struktur, medicinski endoskopi so opremljeni s sesalnimi enotami. Razlikujejo se naslednje vrste endoskopov:

  • Toga endoskopija: Pri pregledu s togim endoskopom se za prevodnost svetlobe uporabljajo fiberoptična svetlobna vodila. Ksenonske žarnice se uporabljajo skoraj izključno kot vir svetlobe. Podatki o sliki se posredujejo skozi sistem leč, ki je lokaliziran v jašku endoskopa. Informacije se prek sistema leč posredujejo okularju. Pri togi endoskopiji, ki se lahko uporablja kot diagnostični in terapevtski postopek, je treba opozoriti, da je treba endoskop vstaviti v telo pod vizualnim nadzorom. Zaradi tega je ocena dejanske globine prodiranja težka in zahteva nekaj izkušenj lečečega zdravnika. Klasična primera toge endoskopije sta cistoskopija in rektoskopija. Kot posebnost cistoskopije (cistoskopija) je naštevanje sposobnosti premikanja katetrov in drugih instrumentov.
  • Prilagodljiva endoskopija (sopomenke: fleksoskop, fleksiskop): s fleksibilnim endoskopom ne poteka le svetlobna prevodnost prek fleksibilnega optičnega kabla, temveč tudi prenos slike. Video endoskopija, ki je revolucionirala preiskave prebavil, bronhialnega sistema (pljučnega sistema) in maternice, je tudi del fleksibilne endoskopije. V danes uporabljenih video endoskopih digitalni računalniški čip, ki se nahaja na leči endoskopa, služi tako za prenos slike kot za ustvarjanje slike. Z računalniško podprto obdelavo, ki deluje drugače, odvisno od proizvajalca, se digitalni podatki prenesejo na zaslon in jih je mogoče shraniti.

Izvajanje in priprava endoskopskega pregleda se seveda zelo razlikuje glede na posamezna področja pregleda. Načeloma pa je treba opozoriti, da je pri večini endoskopskih preiskav premedikacija z npr. propofol. Tako za fleksibilne kot za toge enote endoskopije se je primarna uporaba v diagnostiki preusmerila na večjo uporabo v terapevtski medicini. Terapevtska endoskopija, imenovana tudi interventna endoskopija, je metoda minimalno invazivne medicine. Naslednji postopki s prilagodljivim endoskopom zdaj pogosto nadomeščajo običajne ali laparoskopske metode:

  • Ablacija tumorja in polipa v prebavilih (prebavila) z možno resekcijo sluznice (odstranitev sluznice).
  • Endoskopska papilotomija (razcepitev papiloma duodeni major - majhna višina z mišico zapiralko, Musculus sphincter Oddi, na skupni usta skupnega žolč vod (Ductus choledochus) in kanal trebušne slinavke (Ductus pancreaticus) v dvanajstnik - vključno z aparatom za zapiranje).
  • Endoskopska koagulacija
  • Perkutana gastrostoma (PEG) - namestitev dovodne cevi. Ta se vstavi skozi trebušno steno v želodec s pomočjo endoskopa.
  • Adhezija fistule
  • Drenaža ciste
  • Na primer zapiranje perforacij z uporabo stentov.
  • Popravek intraoperativnih zapletov, kot je pomanjkanje anastosmoze, ki ga lahko popravimo s fibrinskimi tesnilnimi enotami.
  • Paliativni ukrepi, kot je rekanalizacija terapija, Itd

Med novejšimi razvoji endoskopskih postopkov je endoskopija kapsul. Pri tem postopku bolnik pogoltne mini kamero, ki jo nanesemo kot tableto. Prenaša se skozi celoten prebavni trakt in v rednih intervalih fotografira okoliško tkivo. Vendar ta postopek, ki se uporablja zlasti za majhne tumorje in krvavitve, ki jih je težko odkriti, ne more nadomestiti običajnega kolonoskopija. V prihodnosti naj bi povečana miniaturizacija omogočala izvajanje endoskopskih pregledov brez premedikacije. Poleg tega so endoskopski pregledi za oceno opredeljeni možganov na voljo tudi območja. Najpomembnejši endoskopski ukrepi so predstavljeni spodaj:

  • Arthroscopy (sklepna endoskopija).
  • Antroskopija (endoskopija maksilarnega sinusa)
  • Bronhoskopija (endoskopija pljuč)
  • Endosonografija (endoskopska ultrazvok (EUS); ultrazvočni pregled, opravljen od znotraj, tj ultrazvok sonda pride v neposreden stik z notranjo površino (na primer, sluznica od želodec/ črevesje) s pomočjo endoskopa (optičnega instrumenta)).
  • Gastroskopija (gastroskopija).
  • Histeroskopija (endoskopija maternice)
  • Kolonoskopija (kolonoskopija)
  • Laringoskopija (laringoskopija)
  • Laparoskopija (laparoskopija)
  • Ezofagoskopija (ezofagoskopija)
  • Faringoskopija (faringoskopija)
  • Uretrocistoskopija (sečnica in mehurja endoskopija).
  • Itd

Opombe

  • Med sedacijo pri endoskopiji mora biti spremljanje pulzne oksimetrije in merjenje krvnega tlaka obvezno!