Definicija
Izraz "refluks ezofagitis«Opisuje vnetje spodnjega dela požiralnika, ki ga povzroči stik s požiralnikom sluznica z želodčna kislina. Vzroki, stopnje, poteki in posledice te bolezni so lahko številni. Na splošno so te pritožbe zelo razširjena težava, saj do 20% zahodnega prebivalstva trpi zaradi kislinskih pritožb sluznice zaradi želodec in požiralnik. Sluznice zgornjega dela prebavni trakt so podvrženi uravnoteženemu razmerju med kislino, ki služi prebavi, in zaščitnimi dejavniki, kot so slina, plast sluzi in počasni gibi mišic. Če je to ravnovesje moti eden od mnogih vzrokov v korist kisline, ki se ponavljajo zgaga, refluks ezofagitis dolgoročno pa se lahko pojavijo kronična refluksna bolezen in poškodbe sluznice.
Vzroki
Vzrok za refluks ezofagitis je presežek želodec kislina na sluznicah požiralnika. Kislina napade sluznico, kar lahko sprva povzroči zgaga, pozneje pa lahko povzroči tudi draženje, vnetje, razjede in dolgotrajno poškodbo celičnih struktur sluznice. Razlog za močan presežek kisline je v večini primerov kombinacija več dejavnikov.
Pomemben dejavnik je ohlapnost obročaste mišice na prehodu iz požiralnika v želodec. To običajno odstrani kislino iz požiralnika, vendar pri mnogih ljudeh lahko iz neznanih razlogov popusti. Drugo pomembno vlogo ima prehrana in življenjski slog.
Zaradi njih je refluksni ezofagitis vedno večji problem, zlasti v zahodnem svetu. Tako hrana z visoko vsebnostjo maščob, alkohol, nikotin, kava, debelost, pomanjkanje gibanja in stres so glavni vzroki za refluksni ezofagitis. Redkeje tudi druge osnovne bolezni prebavil so v ozadju bolezni. Operacije na želodcu, nosečnost in zožitve v prebavni trakt so drugi pomembni dejavniki razvoja.
Diagnoza
Diagnoza se začne s podrobnim pregledom simptomov ter prehranjevalnih in življenjskih navad. Tipično bolečina za prsnico po jedi ali ležanju že kaže zgaga. Sprva lahko diagnozo postavimo s pomočjo prvega poskusa terapije.
V ta namen se v obdobju 7-14 dni jemljejo tako imenovani zaviralci protonske črpalke, ki zmanjšajo tvorbo kisline v želodcu. Če se simptomi posledično izboljšajo, se postavi diagnoza draženja sluznic, povezanega s kislino. Če pa rezultati poskusa terapije niso jasni, lahko s pomočjo a gastroskopija.
Pri tem postopku je mogoče zaznati draženje sluznice in vzeti biopsije tkiva. Poleg tega je treba s sondo meriti pH vrednost požiralnika 24 ur. Če je pH večkrat pod 4, to kaže na refluksno bolezen in prekomerno kislost.
O gastroskopija in merjenje pH je mogoče in je treba izvajati tudi v primeru dolgotrajnih pritožb, zelo opaznih življenjskih in prehranjevalnih navad ali na zahtevo pacienta. V primeru zelo naprednih pritožb in vidnih lastnosti v gastroskopijaA biopsijo lahko sluznico natančneje pregledamo pod mikroskopom. Tu lahko diagnosticiramo spremembe in počasi razvijajoče se poškodbe tkiva ter ocenimo stopnjo bolezni.
