Refraktometrija je oftalmološka metoda za objektivno testiranje ostrine vida (testiranje ostrine vida). Vključuje določitev dodatne lomne moči, ki je potrebna za pridobitev ostre slike na mrežnici. Človeško oko je oblikovano približno kot krogla in vsebuje zapleten optični sistem. Pri emmetropiji (normalen vid) je očesno jabolko dolgo približno 24 mm, skupna lomna moč prilagoditvenega (nastavljenega za vid na daljavo) očesa pa je približno 58 dpt, od tega večji del lomna moč roženice ( 43 dpt) in leča (20 dpt). Svetlobni žarki, ki izhajajo iz fiksne točke v okolju, so usmerjeni v optični refrakcijski medij očesa in jih kar se da natančno posnamejo na fovea centralis (točka najbolj ostrega vida na mrežnici). V primeru odstopanj od običajnega stanja, kot so kratke ali dolge zrkle ali spremembe lomne moči, se pojavi ametropija (okvarjen vid). Slikovna točka, ki jo ustvari oko, se premakne pred ali za ravnino mrežnice, kar povzroči zamegljeno sliko na mrežnici in bolnik tako zazna zmanjšanje ostrine vida. Načeloma obstajajo subjektivne in objektivne metode za določanje ostrine vida. Subjektivne metode vedno vključujejo sodelovanje bolnika in jih je zato težko ali nemogoče izvesti pri majhnih otrocih ali bolnikih, ki ne sodelujejo. Tu se uporabljajo objektivne metode, kot je refraktometrija.
Indikacije (področja uporabe)
Refraktometrija je indicirana za testiranje ostrine vida in po potrebi za določitev ametropije (okvarjen vid). Ametropija (miopija (kratkovidnost); hipermetropija (daljnovidnost); astigmatizem (astigmatizem)) lahko povzročijo bodisi odstopanja v aksialni dolžini očesa (aksialna ametropija) bodisi spremembe lomne moči (refrakcijska ametropija). Refraktometrija je objektivna metoda testiranja ostrine vida, ker jo je mogoče izvajati neodvisno od informacij o pacientu. Tako ima naslednje aplikacije:
- Izvedeno pred subjektivno natančno nastavitvijo recepta za očala. Zdravnik lahko tako vnaprej oceni ametropijo in se pri namestitvi omeji na ozek nabor leč očala, ki med drugim zelo prihrani čas.
- Otroci s strabizmom (strabizem) ali s sumom na strabizem.
- Osebe z nezanesljivimi informacijami
Pri sodelujočih bolnikih samo refraktometrija kot metoda testiranja ostrine vida ne zadostuje. Kasnejša subjektivna metoda je vedno natančnejša in omogoča sistematično optimizacijo moči leč z uporabo pacientovih informacij.
Kontraindikacije
Za izvajanje refraktometrije ni znanih kontraindikacij.
Pred pregledom
Otroci ne morejo prostovoljno sprostiti ciliarne mišice (krčenje te parasimpatično inervirane ciliarne mišice povzroči nastanitev). Zato jih je treba dati ciklopentolat solze pred pregledom za odpravo akomodacije (nastavitev lomne moči očesa).
Postopek
Načelo refraktometrije temelji na opazovanju testne figure, projicirane na bolnikovo mrežnico. Če preskuševalec meni, da je to v središču pozornosti, se domneva, da ga lahko tudi pacient zazna kot v fokusu. Ročni refraktometer:
- Preskusna slika je prikazana skozi učenec na bolnikovi mrežnici.
- Preiskovalec si mrežnico ogleda skozi oftalmoskop (očesno ogledalo).
- Slika testne figure je osredotočena na mrežnico. To lahko dosežemo na dva različna načina: spreminjanje razdalje med preskusno figuro in očesom ali z namestitvijo leč pred potjo žarka.
- Določene vrednosti (razdalja preskusne figure ali moč leče) določajo lom.
Avtomatski refraktometer:
- Izostritev slike na mrežnici se samodejno izvede s pomočjo računalnika.
- Dandanes se avtomatske naprave uporabljajo skoraj izključno.
Možni zapleti
Pri refraktometriji ni pričakovati zapletov. Pri uporabi ciklopentolat solze, upoštevati je treba neželene učinke zdravil ali kontraindikacije.
