Regionalna anestezija kljub antikoagulaciji?
Antikoagulacija vedno povzroči večjo verjetnost krvavitve in lahko povzroči večje podplutbe po kakršnih koli injekcijah. Ker pa so ta zdravila pomembna profilaksa proti kapi, srce napadov in podobnih bolezni, je treba o prekinitvi vedno skrbno pretehtati. Antikoagulanti lahko privedejo do resnih zapletov, zlasti v primeru hrbtenice oz epiduralna anestezija.
Obstaja veliko različnih učinkovin, ki spadajo v antikoagulante. Tveganje se razlikuje glede na zdravilo. Nekatere antikoagulante je treba ukiniti le nekaj ur pred regionalno anestezijo.
Sem spadajo heparini in Argatroban. ASA sploh ni treba ukiniti. Z dabigatranom, rivaroksabanom, danaparoidom in drugimi zdravili je potrebna prekinitev za nekaj dni.
Nekatere antikoagulante je treba ukiniti en teden pred postopkom. Tej vključujejo klopidogrel in tikagrelor. Tudi po postopku je treba upoštevati določene minimalne čase, preden lahko začnemo z antikoagulacijo. Načeloma anestezijski postopki pod antikoagulacijo ostajajo posamezne odločitve in so odvisni od številnih dejavnikov.
Zapleti
Zaradi sodobnih tehnik in higienskih standardov so danes pri regionalnih postopkih anestezije zapleti zelo redki. Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med regionalno anestezijo, so zlasti padec kri pritisk. Med operacijo je pacient povezan z monitorjem, ki lahko neprekinjeno snema kri vrednosti tlaka in srce dejanja.
To omogoča anesteziologu, da v primeru padca takoj reagira kri pritisk med regionalno anestezijo in za preprečevanje tega z zdravili. V nekaterih primerih lahko pride do krvavitve ali podplutb na mestu, kjer je bilo zdravilo injicirano, da z iglo omrtviči živec ali pleksus. V redkih primerih se na tem mestu lahko pojavijo tudi okužbe z različnimi patogeni.
Samo injicirano zdravilo lahko v redkih primerih povzroči tudi neželene učinke. Sem spadajo omotica, vznemirjenost, srčna aritmija ali epileptični napadi. Zaradi nadaljnjega razvoja zdravil, ki se uporabljajo v regionalni anesteziji, se je pojavil še en stranski učinek, alergijska reakcija, je postalo tudi redko.
Če pa alergijska reakcija do injiciranega zdravila, je za anesteziologa absolutni opozorilni signal, saj obstaja tveganje za razvoj šok. Alergičen šok je nujna medicinska pomoč. Alergični šok lahko povzroči nelagodje v različnih delih telesa, kot so koža, dihalni traktali kardiovaskularni sistem in je potencialno smrtno nevarna.
Če se med regionalno anestezijo pojavi alergijski šok, je treba oskrbo z zdravili proti bolečinam takoj ustaviti in sprejeti ukrepe za stabilizacijo pacientovega krvnega obtoka. Poleg tega obstaja možnost, da igla ali kanila neposredno poškoduje živec.
