Predstavitev
Anestezija je na splošno opredeljeno kot a stanje v katerem št bolečina čutiti. To stanje je potrebno na primer v okviru operacij. Praviloma je anestezijo, to je občutek ali nebolečnost, povzroči anesteziolog, posebej usposobljen zdravnik.
Anestezija razlikuje med splošno in regionalno anestezijo. Splošna anestezija se imenuje tudi splošna anestezija in se od regionalne anestezije razlikuje po tem, da poleg zaviranja bolečina občutek. Regionalna anestezija, imenovana tudi lokalna anestezija, je za to značilna izguba bolečina občutek, medtem ko ostaja pri zavesti.
Glede na vrsto posega ali operacije lahko za povzročitev otrplosti in nebolečnosti uporabimo splošno ali regionalno anestezijo ali oboje. Katera metoda je izbrana, je odvisna od trajanja postopka in resnosti posega. Naloga anesteziologa je svetovanje in obveščanje bolnika, kateri postopek je možen in priporočljiv. Odločitev, ali je treba pred postopkom opraviti splošno ali regionalno anestezijo, skupaj sprejmeta bolnik in zdravnik.
Postopek regionalne anestezije
Regionalna anestezija je lokalna oblika anestezije, to je zaviranje občutka bolečine v določenem predelu telesa ob ohranjanju zavesti. Da bi to dosegli lokalna anestezija v predelu telesa anesteziolog vbrizga zdravilo v neposredno bližino živca, kar običajno zagotavlja bolečino v ustrezni predeli telesa. Zdravilo prekine prenos informacij od živca do možganov in bolečine na tem mestu ni več mogoče čutiti.
Tako imenovana zdravila, ki se uporabljajo v regionalni anesteziji lokalni anestetiki. Pomembni predstavniki te skupine so lidokain, ropivakain in bupivakain. Zdravila se nanesejo skozi tanke igle ali posebne kanile.
Pomembno je, da punkcija mesto najprej temeljito razkužimo, da ne more prodreti noben patogen. Venska regionalna anestezija je postopek, ki se uporablja zlasti pri ambulantnem zdravljenju. Gre za postopek, pri katerem lokalni anestetik se injicira neposredno v Vena in od tam se porazdeli v tkivo.
Ker lokalni anestetik v nobenem primeru ne sme priti v sistemski krvni obtok, kri oskrba je blokirana. Najprej roka oz noga je povišan in za prisilo se uporabljajo tesni povoji kri iz nje plovila. Ko je želeno območje skoraj brez krvi, a kri tlačna manšeta ali turnir je pritrjen na zgornji rob roke oz noga da preprečimo nadaljnji pretok krvi.
O lokalni anestetik se zdaj vbrizga v žile in začne učinkovati po približno petnajstih minutah. Trajanje postopka je omejeno na manj kot eno uro, saj roka oz noga potem je treba znova dobaviti s kisikom bogato kri. Venska regionalna anestezija velja za postopek z malo zapleti.
Pogost neželeni učinek je bolečina, ko je prekinjena oskrba s krvjo. V redkih primerih lokalni anestetik vstopi v sistemski krvni obtok in lahko povzroči hude zaplete, kot so napadi, srčna aritmija in paraliza dihal. To se zgodi zlasti, če blokada ni dovolj tesna ali se sprosti prezgodaj.
Venske regionalne anestezije se ne sme uporabljati v primerih znanih žilnih bolezni. Beseda periferno pomeni na splošno stran od trupa telesa. Periferna regionalna anestezija zato vključuje vse postopke, ki se uporabljajo za posameznika živci ali živčni pleksus stran od hrbtenjača.
Sem spadajo blok noge, prst blokada, pleksusna anestezija in številni drugi postopki. Beseda pleksusna anestezija izhaja iz latinske besede pleksus, pleksus živci. Pletezna anestezija vključuje celoten pleksus živci ki jih je mogoče predhodno locirati z uporabo stimulatorja živcev.
Takšni živčni spleti se nahajajo na rokah, v ledvenem delu in na kaktus. Osnovni sistem je vedno enak. The lokalni anestetik se vbrizga blizu oskrbovalnega živca in je prenos signala na tej točki prekinjen. Ta prekinitev je lahko v neposredni bližini kirurškega območja, kot v primeru polkovnika prst blok ali na znatni razdalji od tega območja, kot v primeru anestezije pleksusa za zapestje operacija.
V drugi varianti je kirurško mesto na zapestje in anestezija je nastavljen na nivo pazduhe oz vratu. Površinska anestezija je zelo pogost postopek. Tu se anestetično zdravilo, lokalni anestetik, nanese v obliki razpršila na kožo (na primer za lažje nameščanje stalnih kanil v bolnišnico) ali na sluznico (na primer pri bolečih vnetjih v usta in vratu območje), s čimer se anestezirajo najmanjši površinski živci.
Druga oblika regionalne anestezije je infiltracijska anestezija, ki jo uporabljajo zlasti zobozdravniki. Tu se lokalni anestetik vbrizga v tkivo, na primer v oralno sluznica, s pomočjo fine igle. Nato se aktivna sestavina postopoma pomeša s tkivom in anestezira fine živce znotraj.
Lokalni anestetik se lahko daje v obliki ene injekcije ali skozi kateter. Kateter omogoča enostavno ponovno injiciranje zdravil, če postopek traja dlje. Periferna regionalna anestezija je povezana z manj neželenimi učinki kot hrbtenična in splošno anestezijo.
Regionalno anestezijo lahko na roki apliciramo na različnih višinah. Načrtovano območje razkužijo in obiščejo anatomske strukture. An ultrazvok napravo lahko uporabite za podporo.
Kanilo se vstavi skozi kožo blizu živca in vbrizga lokalni anestetik. Pred injiciranjem se bat brizge malo umakne in zdravnik preskusi, ali kri teče nazaj. Po približno petnajstih minutah mora biti želeno mesto otrplo in ne bo več bolelo.
Ročni blok je regionalni anestetični postopek, pri katerem so vsi ustrezni živci roke nad zapestje so pod anestezijo. Roka popolnoma otrpne, nekatere mišične funkcije pa se ohranijo. Odgovorni živci so radialni živci, ulnarni živec in mediani živec, zato so potrebne tri posamezne injekcije.
Ročni blok se uporablja za majhne operacije ali za zdravljenje ran na roki in prstih. Učinek blokade roke se začne že po nekaj minutah in traja približno dve uri. Za anestezijske postopke v bližini hrbtenjača, lokalni anestetik se injicira blizu hrbtenjače in učinkuje neposredno na živčne korenine.
Ločimo med epiduralna anestezija, znan tudi kot PDA, pri katerem se zdravilo injicira čez trdo kožo hrbtenjačain hrbtenično anestezijo, pri kateri se zdravilo vbrizga neposredno v alkoholni prostor. Metodi se razlikujeta po globini prodiranja v t.i. hrbtenični kanal. Hrbtenjača se nahaja v hrbtenični kanal, kjer je vgrajen v cerebrospinalno tekočino.
Nad tem hrbtenični kanal obstaja plast vezivnega in maščobe, ki se imenuje epiduralni prostor. V hrbtenična anestezija, kanila prodre v hrbtenični kanal in tam vbrizga lokalni anestetik. Na koncu se v hrbteničnem kanalu lokalni anestetik pomeša z živčno tekočino, ki anestezira celotno spodnjo polovico telesa.
Pri epiduralni anesteziji igla samo prodre v epiduralni prostor. Tu se lokalni anestetik meša z maščobe in tako v glavnem povzroči anestetik živčnih korenin na nivoju vstavitve igle. Glavna prednost epiduralne anestezije je, da se lahko daljši kateter uporablja za lajšanje pooperativne bolečine.
Spinalna anestezija ima hitrejši začetek delovanja. Obe metodi je mogoče tudi kombinirati. Primeri operacij v epiduralni anesteziji so operacije prebavil, spremembe kolčnega vsadka in porodništvo.
V slednjem primeru se uporablja prednost, da različni tipi živcev različno reagirajo lokalni anestetiki. Bolečina je že odpravljena, medtem ko mišice še delujejo. Spinalna anestezija se uporablja na primer pri carskem rezu, medeničnih operacijah in operacijah stopal.
Odvisno od trajanja operacije, različne lokalne anestetiki kot sta bupivakain ali mepivakain. Sedežni blok je posebna oblika hrbtenična anestezija. Prizadeti so zlasti sakralni segmenti hrbteničnega kanala. Ločijo se med pravim sedlastim blokom, imenovanim tudi anestezija z hlačnicami, in podaljšanim sedalnim blokom, ki seže tudi do ledvenih segmentov.
Pravi sedežni blok se uporablja v proktologiji, ginekologiji in porodništvo, pa tudi v urologiji, od leta anus, območje presredka, medeničnega dna mišice in zunanje genitalije so anestezirane. Operacije na trebušnih organih so dovoljene samo s podaljšanim sedežnim blokom. Gre za razmeroma varen postopek s podobnimi neželenimi učinki kot običajna hrbtenična anestezija, vendar so ti neželeni učinki običajno ublaženi.
Natančnega položaja, kamor naj se injicira lokalni anestetik, ni vedno enostavno najti. Z ultrazvok stroj, lahko anesteziolog natančno oceni, kje živci in kri plovila se nahajajo. To povečuje varnost regionalnih anestetičnih postopkov, kot lokalnih anestetiki redko pridejo do krvi plovila in živce lahko lažje anesteziramo. The ultrazvok Naprava se najpogosteje uporablja za regionalno anestezijo v predelu dimelj ali v pleksusu roke, saj je položaj živcev razmeroma globoko v tamkajšnjem tkivu in ji lahko ovira veliko drugega tkiva.
