Metode regionalne anestezije | Kako lahko lajšate porodne bolečine?

Metode regionalne anestezije

Spinalna anestezijo vključuje injiciranje lokalnega anestetika v votlino, ki vsebuje tekočino (subarahnoidni prostor), kjer hrbtenjača se nahaja. Injekcija (injekcija) se opravi na ravni ledvene hrbtenice (telo vretenc L3 / L4 ali L2 / L3), hrbtenjača sam se konča nekoliko višje, tako da se med injiciranjem ne more poškodovati. Analgetik zaporedno izklopi avtonomno živčni sistem, občutek temperature, občutek bolečina, občutek dotika, gibanja (motorična funkcija) in občutek vibracij in položaja.

Tako se lahko začne kirurški poseg, kot je carski rez, ko bolnik še vedno lahko premika noge, kot je bolečina občutek se izklopi relativno prej. Spinalna anestezijo je postopek izbire za načrtovani ali nujni carski rez ali za potrebne operacije med nosečnost spodaj prsni vretenci 4 - 6. Hrbtenica anestezijo ne sme se uporabljati, če bolnik noče, v nujnih primerih pred in med rojstvom (nujni oddelek ali carski rez v nujnih primerih), koagulacijske motnje, nekatera že obstoječa stanja in alergije na lokalne anestetiki.

Pogosti neželeni učinki so hudi glavoboli po hrbtenični anesteziji (vzrok: uhajanje živčne tekočine iz hrbtenični kanal in s tem različna razmerja tlaka), težko uriniranje in senzorične motnje. Sinonim: Epiduralna anestezija) Epiduralna anestezija (PDA) je najučinkovitejša metoda odstranjevanja bolečina in porodništvo. Lokalni anestetik (lokalni anestetik) se lahko injicira z vstavitvijo katetra, redkeje z enim vbrizgom (injekcijo), v prostor zunaj kože (meninge ali dura), ki obkroža hrbtenjača, tako imenovani epiduralni prostor.

To začasno in lokalno odpravi živčne poti, ki prenašajo bolečino. Epiduralna anestezija (PDA) je mogoč tako v prsnem (torakalni PDA) kot tudi v ledvenem (ledvenem PDA) predelu, v porodništvo je zaželen ledveni PDA. Poleg lokalni anestetik, opioidi (močno proti bolečinam ki delujejo na opiatne receptorje) lahko injiciramo; v Nemčiji je v ta namen odobren le opioid sufentanil. S to metodo lokalni anestetik se lahko odpove, tako da je mogoče odpraviti bolečino, vendar pustite gibanje (motorično funkcijo) razmeroma neomejeno.

V idealnem primeru lahko bolnik še vedno hodi, ko je bolečina popolnoma odpravljena. Nadaljnja prednost epiduralna anestezija (PDA) s puščanjem katetra na mestu je tako imenovana pacientova nadzorovana anestezija. Pacient lahko z gumbom sama ugotovi, ali se skozi kateter vbrizga več protibolečinskih tablet (omejeno na uro, s čimer se prepreči preveliko odmerjanje).

Epiduralna možnost je možnost za vse bolnike z neopaznim potekom rojstva in neopaznim CTG. Epiduralna ne povzroči povečane stopnje rojstev carskega reza. Če pa je epiduralni kateter na mestu, se lahko z njim odpravi bolečina v primeru nenačrtovanega poroda (če je nujen carski rez), kar je zelo učinkovita možnost, ki prihrani čas.

Epiduralne anestezije se ne sme izvajati, če bolnik noče, v nujnih primerih pred in med rojstvom (seciranje v sili), koagulacijske motnje, nekatera že obstoječa stanja in alergije na lokalno anestetiki. Nervus pudendus (sramni živec) je prisoten dvakrat in oskrbuje genitalno območje iz mons pubis k anus. Prenaša občutke in bolečino, odgovoren pa je tudi za nekatere mišice.

V primeru bolečine med rojstvom (faza izgona) ali med težkimi porodi (klešče ali rojstvo s sesalnim zvoncem) lahko živcu injiciramo lokalno sredstvo proti bolečinam (lokalni anestetik) na več točkah in s tem začasno izklopljen, tj. prenos bolečine je na tem območju prekinjen. Vendar pa je blokada pudendala lokalni anestetik, ki prizadene le nožnico in presredek, bolečino popadki se še vedno čuti. Blokade pudendala se ne sme izvajati, če bolnik noče, okužbe na območju injekcije ali alergije na lokalni anestetiki in koagulacijske motnje.

V nasprotju s hrbtenično ali epiduralno anestezijo (zgolj medicinska dejavnost) lahko porodni blok izvajajo porodničarji sami. Intubacija anestezijaIn intubacijska anestezija, bolečino in zavest popolnoma odpravimo z zdravili. Poleg tega se v sapnik vstavi cev, da se bolnica prezrači in zaščiti pred vdihom želodec vsebina (težnja).

Intubacija je vedno potrebno v naprednih nosečnost (po 12. tednu nosečnosti) za zaščito pred aspiracijo, čista maska prezračevanje ali uporaba tako imenovanih laringealnih mask za prezračevanje je absolutno kontraindicirana, saj te oblike prezračevanja ne nudijo zadostne zaščite. Med intubacija sama, dodatna zdravilna mišica sprostitev je morda potrebno. Prej intubacijska anestezija, vsaj 6 ur ne smete jemati hrane in vsaj 2 uri nobene tekočine. Po anesteziji se je treba dojenju izogibati tudi vsaj 24 ur, saj lahko anestetično zdravilo prehaja do novorojenčka prek Materino mleko. Intubacijska anestezija se sme uporabljati le, če ni drugih možnosti, npr. v nujnih primerih, kot so nujni carski rez ali močne krvavitve, pa tudi za diagnostične ali terapevtske postopke med nosečnost in porod, ki ga ni mogoče izvesti v lokalni ali regionalni anesteziji.