Aortni ventil insuficienca se nanaša na insuficienco aortne zaklopke v levega prekata od srce. Nekateri iz aorte kri lahko teče nazaj med sprostitev faza komore, s pomembnimi dolgoročnimi učinki na srce in na splošno kardiovaskularni sistem, odvisno od resnosti.
Kaj je regurgitacija aortne zaklopke?
Puščanje aortni ventil, ki deluje kot ventil med levega prekata in aorta, glavni del telesa arterije, se imenuje aortna insuficienca ali, bolje, regurgitacija aortne zaklopke. Med fazo sistoličnega krčenja prekata se aortni ventil odpira in daje pot kisiku kri Iz pljučni obtok. Aortni ventil je zasnovan kot tako imenovani žepni ventil s tremi žepi, s katerimi se polni kri po koncu tlačne faze in tako rekoč zaprite aorto, tako da kri ne more priti nazaj iz aorte v levega prekata med sprostitev faze komor (diastola). Če se aortna zaklopka ne zapre popolnoma in več kot 15% krvi, prečrpane v aorto, steče nazaj, insuficienca aortne zaklopke je prisoten.
Vzroki
Najpogostejši vzrok za regurgitacijo aortne zaklopke je neposredna bakterijska okužba tkiva zaklopke (endokarditis) ali predhodna streptokokna okužba, ki lahko povzroči revmo povišana telesna temperatura in se razširil na srce ventili. Okužba, ki je bila premagana, lahko vodi brazgotinjenje žepov aortnega ventila, ki preprečuje, da bi se tesno zaprl. V preteklosti je bila resna težava spolna bolezen sifilis, ki se lahko razširi tudi na tkivo srčne zaklopke in povzroči pomanjkanje zaklopk. Kljub možnosti zdravljenja z antibiotiki, bolezen je spet v porastu. V redkejših primerih nekatere gen mutacije imajo tudi vlogo, kot pri Marfanov sindrom. gen mutacije, ki se spontano pojavijo v do 40 odstotkih primerov, torej v tem primeru niso podedovane, vodi do motenj v strukturi vezivnega tkiva. V nekaterih primerih igra napačno postavitev aortne zaklopke. Lahko se zgodi, da v aortni zaklopki nastaneta le dva žepa namesto treh žepov, kar sprva ni opazno, spodbuja pa kasnejšo insuficienco. Drugi dejavniki vključujejo prekomerno raztezanje korenine aorte ali naraščajoča veja aorte, ali asektna disekcija, pri katerem se notranja stena aorte odmika in kri vstopi v intersticijski prostor med aortnimi stenami.
Simptomi, pritožbe in znaki
Blage oblike regurgitacije aortne zaklopke, pri katerih predstavlja regurgitacija krvi manj kot 20 odstotkov krvi, iztisnjene iz levega prekata, so skoraj brez simptomov in prizadeta oseba ne opazi. Pri hujših oblikah insuficience sprva obstaja a visok krvni tlak amplituda z običajno zelo nizkim diastoličnim tlakom. Naslednji znaki, ki insuficienca aortne zaklopke so lahko prisotni opazni primanjkljaji telesne zmogljivosti z naraščajočo zasoplostjo in srčne aritmije, ki lahko sproži občasne uroke omedlevice. Če insuficienca vztraja dlje časa, se v pljučih in žilah postopoma kopičijo zastoji. To vodi do vode zadrževanje v telesnih tkivih in še posebej v nogah. Nadaljnji simptomi so tako imenovani vode kladivo pulz, hiter močno zaznaven impulz, ki temelji na zelo visok krvni tlak amplitude včasih nad 100 mmHg. V večini primerov, ekstrasistole so tudi opazne. Pri nezdravljeni regurgitaciji aortne zaklopke nezavedno prikimavanje Glava v ritmu s pulzom.
Diagnoza in potek
Obstajajo številni diagnostični načini za odkrivanje regurgitacije aortne zaklopke. Prvo orodje izbire je avskultacija, ker se pomanjkanje kaže s tipičnim diastoličnim šumenjem (šum Austin-Flint). To je ropotajoč zvok, ki se jasno sliši približno od sredinediastola do nastopa sistole. Druge diagnostične možnosti vključujejo EKG, ultrazvok, fonokardiografija, x-rayin srčna kateterizacija. Če se insuficienca ne zdravi, lahko postopoma vodi do ekspanzije (dilatacije) levega prekata in zadebelitve zunanje srčne mišice (ekscentrična hipertrofija). Ti fiziološki kompenzacijski ukrepi povzročajo povečano kisik povpraševanje po srčni mišici in zmanjševanje zmogljivosti, tako da srčno popuščanje Če se napredovanje bolezni ne zdravi, lahko s fizičnim upadom zmogljivosti in postopnimi spremembami levega prekata skupaj s srčnimi mišicami privede do življenjsko nevarnih stanj.
Zapleti
Zapleti, ki nastanejo zaradi nezdravljene regurgitacije aortne zaklopke, so posledica nezadostne oskrbe celotnega telesa s kisikovo arterijsko kri. Sem spada osrednji živčni sistem. Zaradi puščanja aortne zaklopke del krvi, ki je bila med sistolo črpana iz levega prekata v aorto, teče nazaj med diastola. Posledično se meša s krvjo, ki prav tako teče v levi prekat iz levi atrij v tej fazi. Spremljevalni zapleti so zelo odvisni od stopnje uhajanja ali količine povratnega toka krvi. Če je povratni tok manjši od 20 odstotkov prvotnega Obseg iztisnjeno, skorajda ni nobenih simptomov ali zapletov. V primeru pomanjkljivosti višje stopnje se pojavijo zapleti, kot so zmanjšana zmogljivost, težko dihanje, kratke omedlevice po naporu in pogosto tudi srčne aritmije v obliki pogostih ekstrasistole or atrijsko fibrilacijo pojavijo. Če insuficienca aortne zaklopke je hujša in vztraja dlje časa, lahko se pojavijo nadaljnji zapleti. Levi prekat se lahko razširi in ker srce želi nadomestiti zmanjšano oskrbo, se začne postopno zgoščevanje prekatnih mišic levega prekata. Kompenzacijsko delovanje na koncu privede do srčno popuščanje, kar pa lahko povzroči nadaljnje zaplete, kot so vode zadrževanje v spodnjih okončinah in huda izguba moči ter venska zastoj. Življenjsko nevarnim stanjem, ki se razvijejo z napredovanjem bolezni, se je mogoče v veliki meri izogniti z zgodnjim zdravljenjem.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V najslabšem primeru lahko pomanjkanje aortne zaklopke povzroči smrt bolnika, zato je ne smemo nikoli pustiti nezdravljene. Simptomi se ne čutijo neposredno v srcu, ampak se običajno kažejo z drugimi omejitvami v vsakdanjem življenju. Te praviloma niso posebej značilne za bolezen. V primeru srčnih težav ali občutka šibkosti pa se je vedno treba posvetovati z zdravnikom. Še posebej ob nastopu dihalne stiske je nujen zdravniški pregled. Če prizadeta oseba trpi tudi zaradi izgube zavesti in povečan pulz, te pritožbe lahko kažejo tudi na pomanjkanje aortne zaklopke in jih je treba preučiti. Pritožbe srca redko vodijo do kopičenja vode v različnih predelih telesa. Če pacient opazi ta kopičenja, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom, da prepreči nadaljnje poškodbe ali smrt bolnika. Nezavedno prikimavanje Glava v mnogih primerih kaže tudi na pomanjkanje aortne zaklopke. Vsekakor je v splošnih primerih potreben tudi zdravniški pregled utrujenost, utrujenost in zmanjšana vadbena sposobnost, ki se pojavi brez posebnega razloga.
Zdravljenje in terapija
V primeru asimptomatskega nizkega vrnitve krvi pod 20 odstotkov izčrpane krvi zdravljenje ni potrebno, vendar redno spremljanje tako pravočasno ukrepe se lahko sproži, če je potrebno. Če obstajajo dokazi o začetni dilataciji levega prekata in zadebelitvi stenskih mišic, je potrebno kirurško popravilo ali zamenjava aortne zaklopke. Za to so na voljo številne možnosti. Operacija na odprtem srcu se lahko izvede s katetrom ali v nekaterih primerih celo minimalno invazivno operacijo. V bistvu so možnosti, odvisno od začetne situacije, kirurško spremeniti puščajoči srčni ventil, tako da bo lahko spet opravljal svojo funkcijo, ali pa ga bo nadomestil umetni srčni ventil iz plastike ali biološkega tkiva.
Obeti in napovedi
Pri sedanjih medicinskih možnostih se lahko regurgitacija aortne zaklopke šteje za dobro. Nekateri bolniki ne potrebujejo več terapija sploh skozi celo življenje, ker jim regurgitacija aortne zaklopke omogoča primerno življenje. Imajo omejitve ali prepovedi, vendar so opozorila pogosto zunaj območja udobja in zato ne povzročajo resnične okvare. Poleg rednih pregledov se lahko trpijo, da so zelo zdravi in so svoj način življenja prilagodili razmeram. Bolniki, ki potrebujejo zdravstveno oskrbo, imajo tudi dobre možnosti za okrevanje. Pri kirurškem posegu se izvede korekcija srčne zaklopke, tako da je srčna aktivnost nato spet popolnoma funkcionalna. Dandanes je postopek zelo rutinski in končan v nekaj urah. Po nekaj dneh bolnika običajno odpustijo iz bolnišnice. Po ustreznem počitku se lahko vrne v normalno življenje in se samostojno spoprijema z vsakdanjim življenjem. Kljub pozitivnim napovedim pa so tveganja in neželeni učinki operacije pod splošno anestezijo seveda je treba upoštevati. Dobro oskrba rane je tudi osnovna na zdravilni poti. Po operaciji ima pacient nalogo vključiti previdnostne ukrepe ukrepe in zdravje- izpostavljanje omejitvam v svojem vsakdanjem življenju. Športne dejavnosti je treba prilagoditi in se izogibati ekstremnim situacijam, da ne bi povzročili prenaprezanja.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe ki bi lahko učinkovito preprečili aortno regurgitacijo, niso znani. Samo zdravljenje bistvenega pomena hipertenzija lahko štejemo tudi za preventivni ukrep, ker visok krvni tlak podpira razvoj insuficience. Če pa je bila ugotovljena insuficienca aortne zaklopke, ki ne vpliva na prizadetega posameznika, redno spremljanje debeline stene in Obseg levega prekata priporočljivo kot preventivni ukrep, tako da je mogoče pravočasno izvesti kirurški poseg, preden se po potrebi razvije nepopravljiva sekundarna škoda.
Nadaljnja skrb
Možnosti nadaljnje oskrbe so pri regurgitaciji aortne zaklopke močno omejene. Tu je v večini primerov bolnik v prvi vrsti odvisen od zdravnikovega zdravljenja, da prepreči zmanjšano pričakovano življenjsko dobo ali nenadno srčni zastoj. Čim prej se odkrije insuficienca aortne zaklopke, večja je verjetnost pozitivnega izida bolezni. V večini primerov je bolnik v primeru pomanjkanja aortne zaklopke odvisen od kirurškega posega. To je edini način za popravilo ali zamenjavo ventila, tako da lahko srce spet deluje. Operacija običajno poteka brez zapletov in prizadeti osebi omogoča življenje brez simptomov. Po kirurškem posegu mora bolnik počivati in se ne sme ukvarjati z napornimi ali fizičnimi aktivnostmi. Na splošno se je treba izogibati nepotrebnemu obremenjevanju telesa ali drugim stresnim situacijam, da ne bi po nepotrebnem obremenjevali srca. Zdrav življenjski slog lahko pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni, pri čemer mora biti prizadeti še posebej pozoren na zdravega prehrana. Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom ob prvih znakih pomanjkanja aortne zaklopke.
Kaj lahko storite sami
Potrebna prilagoditev vedenja v vsakdanjem življenju na pomanjkanje aortne zaklopke je odvisna od resnosti okvare. Resnost lahko doseže stopnje I (blage) do IV (hude). Razvrščanje insuficience na eno od štirih stopenj resnosti je odvisno od sorazmerne količine krvi, ki se vrača v levi prekat med sprostitev faza prekatov (diastola). Medtem ko III in IV stopnji običajno zahtevata rekonstruktivno kirurgijo ali zamenjavo zaklopke za izboljšanje preživetja in življenjskega sloga, lahko v blažjih oblikah z vedenjskimi prilagoditvami in ukrepi za samopomoč dosežemo pomembne izboljšave dobrega počutja. Ni znano, ali lahko to vpliva tudi na potek bolezni. Skoraj samoumevno je, da ukrepi samopomoči vključujejo tudi strogo omejitev tobak in alkohol poraba. Najpomembnejši del pa so telovadba in aktivni športi. Najprimernejši športi so tisti, ki ne zahtevajo neobvladljive vrhunske zmogljivosti. Zato šport, kot je plavanje, pohodništvo, Nordijska hoja in kajak ter golf na ravnem terenu so zelo primerni. Večina športov z žogo, kot npr tenis, nogomet in rokomet, se ne štejeta za ukrep samopomoči. Pomembno je tudi, da jemo uravnoteženo prehrana za krepitev imunski sistem in se izogibajte prepogostim stresnim situacijam. Sprostitvene tehnike kot joga, meditacija in avtogeni trening priporočamo.
