Regurgitacija pljučne zaklopke: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pljučna zaklopka regurgitacija je razmeroma redka stanje od srce ventil, ki je običajno simptom bolezni. V zelo redkih primerih pljučni ventil regurgitacija zahteva terapija; vendar je pri hudi bolezni možen kirurški poseg, zato a srce potrebna je zamenjava ventila.

Kaj je regurgitacija pljučne zaklopke?

Zdravniki govorijo o pljučni ventil insuficienca, ko tako imenovano zapiranje pljučne zaklopke ne deluje več pravilno. The srce ventil ali pljučni ventil se nahaja v območju med srcem in pljučno arterije. Delovanje pljuč arterije je odtok kisik-izpraznjena kri neposredno iz srca in ga prenesemo v pljuča. Pljučni ventil lahko vidimo kot ventil, ki zagotavlja, da je kri ki je bilo preneseno naprej, ne more priti nazaj v srce. Če pa je prisotna insuficienca pljučne zaklopke, je ni več mogoče preprečiti kri pretok. V mnogih primerih je majhna količina uhajanja normalna; ki ne povzroča simptomov ali nelagodja.

Vzroki

V mnogih primerih pride do pomanjkanja pljučne zaklopke, kadar je pretirano krvni tlak v krvi plovila pljuč. Drugi vzroki za pomanjkanje pljučne zaklopke vključujejo poškodbo pljučne zaklopke oz vnetje. V zelo redkih primerih je pomanjkanje pljučne zaklopke prirojeno. Vnetje je predvsem posledica bakterije. Na primer, ko odvisniki injicirajo droge. Zaradi kontaminirane opreme za brizgo je možno bakterije za vstop v Vena neposredno in se od tam odpravijo do srčne zaklopke, sproži vnetje v nadaljnjem tečaju. Obstaja pa tudi možnost, da druge bolezni sprožijo insuficienco pljučne zaklopke. Tako se lahko podaljša tudi regurgitacija pljučne zaklopke zaradi napredovanja osnovne bolezni stanje.

Simptomi, pritožbe in znaki

Tako imenovana primarna regurgitacija pljučne zaklopke je pogosto asimptomatska. To pomeni, da se bolnik ne pritožuje nad simptomi ali nelagodjem; pozneje ljudje leta živijo z insuficienco pljučne zaklopke, ki ni diagnosticirana. Če pa je prisotna sekundarna regurgitacija pljučne zaklopke, se pojavijo različni simptomi. V prvi vrsti se razvije dispneja pri naporu. Prizadeta oseba trpi zaradi cianoza in / ali se tudi pritožuje nad znatnim zmanjšanjem uspešnosti.

Diagnoza in potek bolezni

Kot del diagnoze se a Zdravniški pregled se izvaja. Zdravnik pregleda prizadeto osebo zaradi perifernih edemov ali hepatomegalije, poleg tega pa tudi zastoj zgornjega vpliva. Če je že izražena insuficienca pljučne zaklopke, lahko včasih diagnosticiramo tudi ascites. Med avskultacijo je možno, da pride do široko razdeljenega sekundnega srčnega zvoka. Včasih je zaznaven tudi Graham-Steell šum. Nato zdravnik vzame Rentgen od v prsih ali lahko zazna jasno povečano pljučno arterije na srčnem MRI, ki je viden v desni prekat. Barvni doppler ehokardiografija prav tako omogoča zdravniku, da oceni obseg regurgitacije pljučne zaklopke. Potek bolezni je odvisen predvsem od bolnikove osnovne bolezni. Zato natančne prognoze ni mogoče dati; insuficienca pljučne zaklopke lahko ostane nezdravljena na enak način in tako ne predstavlja nevarnosti za bolnika zdravje in življenje. V hujših primerih bolnik potrebuje operacijo, zato vsekakor obstaja nevarnost za življenje. Iz teh razlogov je torej nujno, da zdravnik diagnosticira tudi vzrok za pomanjkanje pljučne zaklopke; še posebej, ker je zdravljenje osnovne bolezni bistveni del terapija.

Zapleti

Regurgitacija pljučne zaklopke je najpogostejša, vendar jo v redkih primerih lahko povzroči genska malformacija srčne zaklopke. Velika večina genetskih primerov regurgitacije pljučne zaklopke je skoraj brez simptomov. Rahel povratni tok krvi iz pljučne arterije v desni prekat med sprostitev faza (diastola), običajno ni opazen, tako da pomanjkanje pogosto ostane zaznano več let. Tudi če ne zdravimo, blago pomanjkanje pljučne zaklopke ne povzroča zapletov. Primanjkljaji v delovanju se lahko pojavijo le med napornimi fizičnimi napori. Pridobljena valvularna regurgitacija predstavlja drugačno sliko z različnimi hudimi simptomi, ki jih lahko vodi do resnih zapletov, če se ne zdravi. Takšni znaki vključujejo težko dihanje pri naporu in cianoza, modra obarvanost koža vidna od zunaj zaradi kisik pomanjkanje povratne vene plovila. Poleg tega skoraj vedno pride do izgube zmogljivosti, ker desni prekat ne more zagotoviti zadostnega pretoka krvi v pljuča zaradi povratnega toka krvi iz pljučne arterije. Nezdravljena pridobljena pljučna regurgitacija zaklopke lahko vodi do resnih zapletov. Zaradi zmanjšane učinkovitosti desnega srca se lahko pojavijo periferni edemi na okončinah in trebuhu v obliki ascitesa. Nenormalno povečan jetra (hepatomegalijo) lahko povzroči tudi srce srca z zmanjšano zmogljivostjo. Da bi preprečili nepopravljive posledice bolezen zaklopk srca, je priporočljivo zdravljenje puščajoče pljučne zaklopke v smislu zdravljenja vzroka.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Ker se insuficienca pljučne zaklopke ne more zdraviti sama, v najslabšem primeru pa lahko vodi do smrti prizadete osebe mora to bolezen vedno zdraviti zdravnik. Prej ko se ta bolezen odkrije in zdravi, večja je verjetnost popolnega okrevanja. Če bolnik trpi zaradi hude pomanjkljivosti pljučne zaklopke, se je treba posvetovati z zdravnikom bolečina v predelu srca. The bolečina se lahko razširi tudi na v prsih. Prav tako je manjša zmogljivost, tako da prizadeta oseba ne more več izvajati napornih dejavnosti ali športa. Cianoza lahko kaže tudi na pomanjkanje pljučne zaklopke in ga mora vedno pregledati zdravnik. Če simptomi vztrajajo dlje časa in se pojavijo brez posebnega razloga, je treba vedno nemudoma obiskati zdravnika. Pomanjkanje pljučne zaklopke mora pregledati in zdraviti kardiolog. Ker se bolezen običajno zdravi s kirurškim posegom, je potrebno bivanje v bolnišnici. Pri zgodnjem zdravljenju se pričakovana življenjska doba prizadete osebe običajno ne zmanjša.

Zdravljenje in terapija

Primarna regurgitacija pljučne zaklopke se zdravi le v najmanj primerih. Verjetno tudi zato, ker marsikdo sploh ne ve, da trpi za insuficienco pljučne zaklopke. To je zato, ker ni simptomov in primarna insuficienca pljučne zaklopke pogosto ostane neopažena že leta ali pa jo odkrijemo le naključno med rutinskim pregledom. Praviloma torej št terapija je potrebno. To še posebej velja, če ima desni prekat srca prilagoditev nizkega tlaka Obseg obremenitev. Če pa pljučna hipertenzija je prisotna, terapija - kot npr endokarditis profilaksa - začeti je treba. Vendar le, če zdravnik ve tudi, kaj je sprožilec za insuficienco pljučne zaklopke. V primeru sekundarne insuficience pljučne zaklopke pa je položaj nekoliko drugačen. Pred začetkom zdravljenja zdravnik pretežno preuči vzrok. V mnogih primerih je zdravljenje insuficience pljučne zaklopke zdravljenje osnovne bolezni; v mnogih primerih je pomanjkanje pljučne zaklopke zgolj simptom, tako da odpovedi pljučne zaklopke ni treba zdraviti neposredno, temveč je glavni poudarek na zdravljenju vzroka. Če bolezen drastično napreduje ali se simptomi in pritožbe poslabšajo, lahko operacija pomaga. Kot del kirurškega zdravljenja se vstavi nadomestitev srčne zaklopke, da se popravi pomanjkanje pljučne zaklopke. Vendar ima kirurgija podporno vlogo le v nekaj primerih; praviloma gre za neterapevtsko bolezen, ki le redko povzroča težave.

Preprečevanje

Regurgitacijo pljučne zaklopke je mogoče preprečiti le v omejenem obsegu. Priporočljivo je preprečiti osnovne bolezni, ki lahko sprožijo regurgitacijo pljučne zaklopke. Osebe, ki so zasvojene s snovmi, ki povzročajo zasvojenost, bi morale zato zagotoviti uporabo sterilne opreme za injiciranje. Če se pojavijo simptomi, je pomembno, da se obrnete na zdravnika, ki vam bo razjasnil, ali je prisotna pljučna zaklopka in kakšno obliko ima. Ljudje, ki jih prizadene osnovna bolezen, ki lahko sproži insuficienco pljučne zaklopke, bi morali redno pregledovati.

Spremljanje

Ker se primarna regurgitacija pljučne zaklopke pogosto odkrije le kot naključna ugotovitev, zanjo ni posebnega zdravljenja ali nadaljnjega spremljanja. Kdor pa opazi simptome, kot so zmanjšanje telesne zmogljivosti, težko dihanje ali sluznice modro obarvane barve (cianoza), se mora za pojasnitev takoj posvetovati s svojim družinskim zdravnikom ali kardiologom. Ker je sekundarna regurgitacija pljučne zaklopke običajno simptom druge osnovne bolezni, se bo zdravnik osredotočil na njeno zdravljenje. Skladno s tem bo nadaljnje spremljanje prilagojeno tudi osnovni bolezni. Če pa je sekundarna insuficienca pljučne zaklopke tako huda, da je potrebna zamenjava zaklopke, mora biti bolnik na rednih kontrolnih pregledih pri kardiologu. Med temi pregledi se funkcija ventila preveri s pomočjo ehokardiografija. Prvo spremljanje naj bi potekalo približno tri mesece po operaciji in rehabilitaciji. Bolniki z biološko zamenjavo zaklopke potrebujejo antikoagulantno terapijo (zaviranje strjevanja krvi) do tri mesece po operaciji, medtem ko jo bolniki z novo mehansko zaklopko potrebujejo do konca življenja. Poleg tega vseživljenjsko endokarditis potrebna je profilaksa pred in po operacijah zgornjih dihalnih poti in orofaringealnih operacij. Bolniki v skupini z visokim tveganjem se morajo takoj posvetovati z zdravnikom, če se jim razvije a povišana telesna temperatura ali drugih znakov nalezljiva bolezen. Običajno dobijo prizadeti znak endokarditis potni list, ki vsebuje vse pomembne podatke in ga je treba vedno imeti pri sebi.

Kaj lahko storite sami

Regurgitacija pljučne zaklopke pogosto napreduje brez simptomov. To pogosto velja za prirojene okvare zaklopk. Brez simptomov bolezni seveda ni razloga za samopomoč ukrepe. To pa se spremeni, če bolezen diagnosticiramo po naključju po hudem fizičnem naporu, med katerim je prišlo do kratkega dihanja ali celo nezavesti. Če se pojavijo ti simptomi, se mora prizadeti najprej nujno posvetovati z zdravnikom in opisati simptome. Ko bo diagnoza "insuficienca pljučne zaklopke" ugotovljena, bo zdravnik določil resnost bolezni in pojasnil nadaljnje terapevtske možnosti. Pogosto pa terapija ni potrebna. Pacient pa je sam odgovoren, da s samopomočjo pozitivno vpliva na proces bolezni. Ne glede na stanje bolezni je koristno zbiranje informacij ali izmenjava izkušenj v okviru skupin ali društev za samopomoč. Na ta način je veliko bolnikov z blago zaklopko valvu že mogoče rešiti velike tesnobe. Tu se prenašajo izkušnje, kako je v teh primerih s prilagojenim življenjskim slogom mogoče celo okrepiti srce brez terapije. Mogoče Rešitve so prikazani tudi za hujše srčne napake, ki jih je treba zdraviti. Pomembna društva in skupine za samopomoč vključujejo „Deutsche Gesellschaft für Kardiologie“ (Nemško društvo za Kardiologija) ali skupine za samopomoč „Deutsche Herzstiftung e. V. " (Nemška fundacija za srce). Tam pacient dobi obsežne informacije in ima tudi priložnost izmenjati izkušnje z drugimi obolelimi. S pomočjo teh skupin za samopomoč je mogoče izolirati posamezne bolnike in s tem izboljšati splošno kakovost življenja.