Reakcija zavrnitve

Predstavitev

Če je naše telo lastno imunski sistem prepozna tuje celice, aktivira različne mehanizme za zaščito pred večinoma nezaželenimi vsiljivci. Takšna reakcija je namerna, če patogeni, kot so bakterije, virusi ali glive. Vendar zavrnitvena reakcija v primeru presaditev organov.

V najslabšem primeru se tuje celice uničijo in presajeni organ izgubi svojo funkcijo. Zavrnitev pa je mogoče preprečiti. V ta namen s pomočjo zdravil zatremo naravno reakcijo lastnega obrambnega sistema telesa - temu rečemo imunosupresija.

Ustrezna zdravila se imenujejo imunosupresivna zdravila. Ločijo se hiperakutne, akutne in kronične zavrnitvene reakcije. Hiperakutna reakcija se pojavi le nekaj minut do ur po operaciji.

Reakcija akutne zavrnitve se nanaša na imunsko reakcijo v prvih dneh in tednih po presaditev. Zahvaljujoč rednim pregledom je to običajno mogoče dobro zdraviti. Kronična reakcija pa poteka počasneje in med operacijo vodi le do trajnih poškodb organa. Akutno reakcijo pogosto spremljajo tipični simptomi, medtem ko lahko kronična zavrnitev dolgo ostane klinično neopazna.

Diagnoza

Da bi pravočasno diagnosticirali morebitno zavrnilno reakcijo, je pomembno, da se določene vrednosti redno preverjajo v kratkih intervalih. Tej vključujejo kri tlak, temperatura, telesna teža, količina dovedene tekočine in količina izločenega urina. Poleg tega je treba preveriti terapijo z zdravili.

Na ta način poskušamo pravočasno prepoznati ali preprečiti morebitne imunske reakcije. Če sumimo na zavrnilno reakcijo, se opravijo dodatni pregledi. Poleg Zdravniški pregled, preučijo se laboratorijski parametri in urin s stiksom urina, usedlina urina in urinska kultura.

Poleg tega se uporabljajo metode preiskav, ki temeljijo na aparatih. Sem spadajo ultrazvok presajenega organa in po potrebi an Rentgen ali magnetnoresonančna tomografija. Poleg tega a biopsijo, odstranjevanje tkiva z iglo, se pogosto izvaja za histološko zaščito reakcije zavrnitve.

Terapija

Akutno zavrnitev zdravimo z imunosupresivna zdravila in jih je mogoče dobro zdraviti, če jih odkrijemo zgodaj. Praviloma visoki odmerki kortizon se daje tri dni. Poleg tega se že obstoječa imunosupresija poveča in posamično dopolni z drugim zdravilom za zatiranje imunske obrambe.

Če se reakcija zavrnitve izkaže kot odporna na kortizon, poseben protitelesa proti T celicam. Te oblike terapije se ne sme vzdrževati dlje kot 3 do 10 dni. Ustrezen odmerek ima pomembno vlogo pri reakciji kronične zavrnitve.

Po eni strani je treba imunosupresivno zdravilo odmerjati na tako visoki ravni, da se celice presajenega organa ne uničijo; po drugi strani pa lastnega obrambnega sistema telesa ne smemo popolnoma zatreti. Preprost prehlad bi lahko imel daljnosežne posledice, če bi imunski sistem ne deluje. Takoj po posegu je potreben večji odmerek, da se prepreči subakutna in akutna reakcija zavrnitve.

V tem času je imunski sistem je še posebej oslabljen in dovzeten za okužbo z bakterije, virusi ali glive. Tu je treba upoštevati stroge higienske ukrepe. Na splošno mora imunosupresivno zdravljenje trajati vse življenje.