Rak na dojki vpliva na ženske na dva načina. Najprej se morajo spoprijeti s hudo boleznijo raka dojk. Drugič, zdravljenje za raka dojk lahko vključuje amputacija dojk ali obeh dojk. Pri mnogih ženskah je izguba dojk povezana z zaznano izgubo ženskosti. Počutijo se manj privlačne in trpijo za kompleksi manjvrednosti. Vendar pa je zaradi medicinskega napredka v mnogih primerih mogoče na tak način operirati dojke rak brez zmanjšanja možnosti za preživetje.
Vsadki kot alternativa
Če kirurški poseg za dojenje ni mogoč, plastična kirurgija ponuja možnosti za kirurško rekonstrukcijo dojk vsadki ali pacientovo lastno tkivo. Bolniki morajo pred operacijo ugotoviti, ali je takšna rekonstrukcija zanje možnost. To je zato, ker rekonstrukcija dojk po dojki rak ni nujna za vsako žensko. Nekateri se zavestno odločajo za kakršno koli obliko kirurške rekonstrukcije, ker nočejo ženskosti opredeliti zgolj s svojimi prsi. Za druge ženske rekonstrukcija nudi psihološko olajšanje in pomoč pri obvladovanju bolezni. Poleg posameznih preferenc so dejavniki, kot so zdravje primernost in toleranca vsadki vedno upoštevati. Zato je priporočljivo, da se pred zdravljenjem dojk posvetujete s svojim zdravnikom rak ali in kako je treba rekonstruirati dojko. Predvsem bi morali biti del razprave kirurška tehnika ter možna tveganja in zapleti postopka.
Proteze dojke ali vsadki dojk
Pri optični rekonstrukciji dojke ločimo zunanjo protezo dojke oz prsnih vsadkov. Zunanja proteza dojke se nosi v modrčku. To so bombažni ali silikonski vložki, ki popolnoma napolnijo skodelico modrčka in se prevažajo v trgovinah z medicinsko oskrbo. Njihova teža in gibljivost spominjata na naravno tkivo dojk. Silikon se tudi zelo dobro prilagodi koža in preostalo dojko, tako da od zunaj ni videti, da gre za protezo. Takšna proteza dojke je primerna za obdobje kmalu po operaciji in jo večina bolnic zelo dobro prenaša. V toplem vremenu lahko neprijetno potenje pod protezo postane problem. Vendar je to mogoče odpraviti s primernim spodnjim perilom in posebno koža nego. Poleg tega lahko velik prsni koš vodi do napetosti in nazaj bolečina če se teža proteze in dojke ne ujemata. Vendar pa ponavadi prilagoditev proteze v specializirani trgovini lajša te težave.
Kirurška rekonstrukcija dojk
Obstajajo tri možnosti za kirurško rekonstrukcijo dojke: Rekonstrukcija dojk z uporabo umetnih prsnih vsadkov je ena od možnosti. Druge možnosti so rekonstrukcija dojk z uporabo pacientovega lastnega tkiva ali kombiniranim postopkom prsnih vsadkov in pacientovo lastno tkivo.
Rekonstrukcija dojk zaradi vsadkov dojk
Priprava na kasnejšo rekonstrukcijo dojk je že narejena med mastektomija. Pri tem postopku se pod velike mišice dojk vstavi napihljiva blazina. V ta tako imenovani ekspander se lahko vbrizga fiziološka raztopina skozi majhen ventil v pazduhi. Blazina se razširi in s tem razširi koža. Postopek ponavljamo v enotedenskih intervalih, dokler ne dosežemo želene dojke Obseg je doseženo. Da koža ne izgubi raztegnjenega stanja, je priporočljivo počakati približno šest mesecev, preden zamenjate vsadek. Nato v drugi operaciji odstranimo blazino, napolnjeno s fiziološko raztopino, in vstavimo končni vsadek. The bradavica se med postopkom tudi obnovi.
Prednosti prsnih vsadkov
Ta oblika rekonstrukcije dojk je ponavadi najmanj stresna od vseh kirurških oblik. Čeprav traja približno devet mesecev mastektomija do rekonstrukcije ta oblika kirurgije pogosto daje dobre kozmetične rezultate. Primerna je zlasti za ženske z majhnimi in srednje dojkami, pri katerih je prsna mišica še vedno nedotaknjena. Bolnica ne sme biti občutljiva na tuje snovi, ki se vsadijo v dojke. Prav tako je treba domnevati, da nadaljnje sevanje ne bo izvedeno. Če je temu res tako, se lahko kozmetični rezultat poslabša vezivnega tkiva okoli implantata se lahko oblikuje kapsula (kapsularna fibroza), tako da jo je treba odstraniti ali zamenjati. Vsadek je treba zamenjati po približno 15 letih. Te nadaljnje operacije je treba upoštevati pri odločanju o rekonstrukciji dojk.
Rekonstrukcija dojk s telesom lastnim tkivom
Ta oblika kirurške rekonstrukcije dojk je veliko bolj zapletena in običajno bolj tvegana kot rekonstrukcija dojke z umetnim vsadkom. Pri tem postopku se za poustvarjanje dojk uporablja pacientova lastna koža, mišično in maščobno tkivo iz trebuha, zadnjice ali hrbta. Kožno-mišična loputa se loči od ustreznega dela telesa tako, da se oskrbuje kri plovila so še vedno povezani z njo. Nato ga položimo pod pazduho skozi kožni tunel na zgornji del telesa in na mestu zašijemo. Na ta način nova dojka še naprej prejema kri ponudbe. Izguba lopute tkiva in mišic na ustrezni lokaciji običajno ne pomeni nobenih omejitev v gibljivosti žensk. Izguba kože tudi s kozmetičnega vidika ni težava. Postopek ima tudi to prednost, da ni vstavljeno nobeno tuje telo. Zato ni tveganja za občutljivost na novo tkivo. Ženskam, ki še vedno prejemajo sevanje po operaciji, lahko na ta način rekonstruirajo dojke.
Tveganja, povezana z rekonstrukcijo dojk
Vendar morajo biti v splošnem dobro zdravje, ker operacija traja razmeroma dolgo (tri do štiri ure), lahko pride do pooperativne krvavitve in okužbe, včasih pa tudi do druge operacije rekonstrukcije bradavica poteka po želji. Tudi v redkih primerih so lahko zavihki tkiva slabi kri oskrbo in jo je treba odstraniti v drugem posegu. Obstaja še eno tveganje, če je bilo tkivo odvzeto iz trebuha. Tako lahko v redkih primerih vplivamo na stabilnost trebušne stene, ki včasih povzroči kile trebušne stene. Zato ta možnost ni primerna za ženske, ki so že imele operacijo trebuha ali kile trebušne stene. Prekomerno telesno težo, diabetik in kajenje ženskam tudi odsvetujejo to operacijo, pa tudi bolnikom z žilnimi boleznimi. Katera možnost rekonstrukcije dojk je najprimernejša in tveganja, povezana s tem, je treba določiti v osebnem posvetu z zdravnikom.
