Maligni tumorji, ki nastanejo v rektum se imenujejo rektalni rak ali rektalni karcinom. Rektalni rak je eden izmed kolorektalnih rakov, ki je drugi najpogostejši rak pri moških in ženskah v Nemčiji.
Kaj je rak rektuma?
Rektalni rak je skupno ime za vse maligne tumorje na rektum. rektum je del danke in s tem tudi del rektuma debelo črevo. Gre za približno 15-18 cm dolg odsek črevesja med sigmoidom debelo črevo in analni kanal. Služi za shranjevanje črevesne vsebine do naslednje defekacije in je obložena s črevesjem sluznica, ki se očitno razlikuje od tiste v zgornjem toku debelo črevo oddelkov. rak rektuma (rektalni karcinom) ločimo od raka debelega črevesa (karcinom debelega črevesa), čeprav sta si oba raka podobna in sta zato pogosto združena pod izrazom kolorektalni karcinom.
Vzroki
Rektalni rak običajno se razvije kot adenokarcinom, kar pomeni, da tumor nastane iz žleznega tkiva. Tumorske celice se nekontrolirano množijo in ne glede na okoliško tkivo. Tako kot pri drugih vrstah raka so tudi mutacije odgovorne za nenadzorovano delitev tumorskih celic v rektumu rak. V približno 95% primerov smrtno gen mutacije nastajajo občasno; le v 5% so dedne. Menijo, da se rak rektuma razvije v maligni rak šele po prehodu skozi več benignih predhodnikov. Predhodniki se imenujejo adenomi debelega črevesa oz polipi in lahko vztrajajo leta kot benigne rasti pred degeneracijo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Rak danke pogosto na začetku ne povzroča jasnih simptomov. Ko bolezen napreduje, lahko tumor povzroči želodec krči in zaprtje ali obstrukcija črevesja. Konstanta bolečina običajno spremlja manjša zmogljivost in utrujenost. Bolniki se na splošno počutijo zelo izčrpani, s utrujenost narašča z napredovanjem bolezni. V večini primerov a izguba apetita tudi nastopi, kar lahko vodi do hujšanja. Rak danke se kaže v vidni krvavitvi iz anus in bolečina med gibanjem črevesja. Navade v črevesju se lahko spremenijo na videz brez razloga. Te znake spremljajo splošni simptomi, kot so povišana telesna temperatura in naraščajoč občutek slabega počutja. Simptomi raka rektuma se zahrbtno razvijejo, pogosto v nekaj letih, in sčasoma postanejo hujši. V naprednih stadijih kronična želodec bolečina bolniki razvijejo tudi nestrpnost do nekaterih živil, zlasti mesa, začinjene hrane, alkohol in kava. Če raka ne zdravimo, napreduje in povzroči resne zaplete. Nezdravljeni rak je običajno usoden. Sprva fizično stanje močno zmanjša in prizadeti postane prikovan za posteljo, kar povzroči nadaljnje zdravje težave.
Diagnoza in napredovanje
Kolorektalni karcinom je eden najpogostejših rakov v Nemčiji. Letno število novih primerov je od 20 do 40 na 100,000 prebivalcev, vrhunec bolezni je v 6. in 7. desetletju življenja. Za zgodnje odkrivanje so starejši zavarovanci upravičeni do kolonoskopij in testov blata v rednih časovnih presledkih. Poleg tega simptomi, kot so kri v blatu opazna sprememba gibanja črevesja, bolečina, izguba teže in utrujenost lahko vodi bolnika k zdravniku. Pacientova zdravstvena zgodovina in sedanje pritožbe se uporabljajo za diagnozo. Diagnozo potrdi a kolonoskopija, med katerim se odvzamejo tudi biopsije. Nato patolog pregleda vzorec tkiva, da razlikuje med benignimi in malignimi izrastki. Nadaljnji instrumentalni pregledi lahko vključujejo Rentgen kontrastni klistir, računalniška tomografija oz ultrazvok izpiti. Če je diagnoza raka rektuma potrjena, je treba določiti stopnjo tumorja. To vključuje preverjanje, kako globoko so tumorske celice prodrle v črevesno steno in ali so že metastazirale v sosednje organe oz limfna vozlišča ali celo prizadete oddaljene strukture, kot je jetra ali pljuča.
Zapleti
Rak rektuma sprva povzroča prebavne motnje in hude bolečine. Tipični zapleti vključujejo tudi obstrukcijo črevesja zaradi tumorja in posledično perforacijo črevesne stene. To lahko vodi do peritonitis z življenjsko nevarnimi sepse.Včasih se rak razširi na sosednje organe (mehurja, vagina, jetra) ali iztisne življenjsko pomembno kri plovila. To lahko privede do tkiva nekroza, tj. infarkt in smrt črevesja ali okoliških organov. Pogosto nastane zelo napreden rak rektuma metastaze. Ti lahko vplivajo na jetra in povzročajo motnje strjevanja, edeme in vnetje. Končna posledica je odpoved jeter, ki vodi do smrti bolnika. Po kolorektalnega raka lahko se pojavijo kirurški posegi, okužbe ran, krvavitve in bolečine. Začasna odpoved črevesja lahko privede do paralize črevesja in posledično do prebavne težave. Poleg tega a stanje lahko se pojavi anastomotska insuficienca, pri kateri šiv med dvema koncema črevesja pušča. Občasno se pojavijo zapleti, kot so prebavne težave, inkontinencoin mehurja in spolna disfunkcija ostajata trajni. Nasprotno pa zapleti, ki jih sprožijo predpisana zdravila (npr. Neželeni učinki, alergijske reakcije, zdravila interakcije) običajno niso dolgotrajne.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Vztrajno ali naraščajočo prebavno nelagodje mora zdravnik razjasniti. Če se med iztrebljanjem večkrat pojavi nelagodje, se o tem pogovorite z zdravnikom. Če je utrujenost, a izguba apetita ali utrujenost, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zaskrbljujoče je hitro izčrpavanje pri opravljanju vsakdanjih in lažjih fizičnih nalog. Če je to stanje se pojavi kljub mirnemu nočnemu spancu, je potreben zdravnik. Če obstaja neželena izguba teže, poslabšanje splošne uspešnosti oz želodec težave, se je treba posvetovati z zdravnikom. Bolečine v zgornjem delu trebuha ali črevesja, mora splošen občutek bolezni in slabo počutje pregledati in zdraviti zdravnik. Nelagodje pri odhodu na stranišče, puščanje kri iz črevesja in bolečina v anus so tudi znaki obstoječe nepravilnosti. Obisk zdravnika je nujen, da se lahko pojasni vzrok. Vročina, socialni umik, razdražljivost in zmanjšanje dobrega počutja kažejo na oslabitev zdravje. Ker rak rektuma lahko vodi do usodnega poteka bolezni, če je ne zdravimo, je treba obiskati zdravnika ob prvih znakih nesoglasja. Če se pritožbe povečajo in se povečajo, je nujno priporočljivo posvetovanje z zdravnikom. V primeru nastajajočih intoleranc za hrano, začinjeno hrano, kofeinske pijače, pa tudi alkohol, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Načrtovanje zdravljenja raka rektuma je odvisno od več vidikov, vključno z velikostjo in širjenjem tumorja, stopnjo metastaz in pacientovim splošnim stanjem. V večini primerov se zdravljenje začne s kirurškim izrezom tumorskega tkiva iz črevesja. V tem postopku lahko danes naravno ohranimo naravni prehod blata. Če je treba odstraniti sfinkter, se ustvari umetni izpust debelega črevesa (tako imenovana kolostomija). Da bi uničili preostale tumorske celice in preprečili ponovitve, kemoterapija ali sevanja terapija se uporablja po operaciji. Ti so lahko označeni tudi kot paliativna terapija kadar ozdravitev ni več mogoča, vendar se lahko pričakovana življenjska doba in / ali kakovost življenja bolnika še izboljša. Tudi pri bolnikih z dobro prognozo je nujno skrbno spremljanje tumorja: redno spremljanje je treba opraviti do 5 let po uspešni resekciji tumorja. Petletno preživetje raka rektuma je od 5% do 40%.
Obeti in napovedi
Stopnja bolezni pri diagnozi je ključnega pomena za možnosti zdravljenja in preživetja. Če metastaze še niso oblikovane, obstaja velika verjetnost ozdravitve. Pet let po začetku terapija, približno tri četrtine takih bolnikov je še živih. Možnosti so bistveno slabše, če metastaze so nastali v pljučih ali jetrih. Takšnih oblik ni več mogoče uspešno zdraviti. Tako kot mnogi tumorske bolezni, rektalni rak predstavlja veliko tveganje za ponovitev. Če želite do konca življenja živeti brez simptomov, boste potrebovali redno nadaljnjo oskrbo. Življenjsko nevarni tumorji se razvijejo, ko prvotni tumor ni bil popolnoma odstranjen. Izkušnje in spretnosti kirurga torej odločilno vplivajo na prognozo. Tveganje za nastanek bolezni se s starostjo znatno poveča. V času diagnoze je večina bolnikov starih 60 let ali več. Med njimi so očitno pogosto prisotni dolgoletni kadilci. Ljudje z intenzivno alkohol včasih najdemo tudi zgodovino. Skupno vsako leto približno 30 od 100,000 ljudi zboli za rakom rektuma. Neizvajanje zdravljenja se izkaže kot resna napaka. To je zato, ker bolezen nenehno napreduje. Okužbe vitalnih organov ni mogoče več ustaviti, če diagnozo postavimo pozno.
Preprečevanje
Napredna starost je glavni dejavnik tveganja za rak rektuma. Vendar dejavniki tveganja obstajajo tudi: kajenje že vrsto let znatno poveča tveganje za bolezni. Sum velikega uživanja rdečega mesa tudi povečuje tveganje za kolorektalnega raka. Uživanje rib in prehranska vlakninapo drugi strani pa naj bi imel zaščitni učinek, kot tudi ustrezna zaloga vitamin D, ki ga je mogoče zagotoviti s hrano ali zadostno izpostavljenostjo sončni svetlobi. Preventivni pregledi so namenjeni tudi preventivi: zgodnje odkrivanje in preventivno odstranjevanje polipi lahko pomaga preprečiti njihovo degeneracijo kot rak rektuma. Ljudje z znanimi primeri rak debelega črevesa v svoji družinski anamnezi bi morali še posebej izkoristiti presejalne preglede.
Spremljanje
Po dejanskem zdravljenju raka rektuma prizadeti potrebujejo stalno oskrbo. Poleg rednih zdravniških pregledov in uporabe nadaljnjih terapij je tudi sprememba življenjskega sloga del naknadne oskrbe. Prizadeti morajo zdaj znova zgraditi kakovost življenja. Pri spopadanju z boleznijo je pomembna tudi podpora odgovornih zdravnikov ter znancev in prijateljev. Prizadete osebe se lahko posvetujejo s svetovalnimi centri za raka, psihoonkologi, morda lahko pomaga pri obisku skupine za samopomoč za izmenjavo informacij. Udeležba v podporni skupini je prav tako pomemben del naknadne oskrbe. Načrt za nadaljnjo oskrbo se pripravi skupaj z zdravnikom in temelji na simptomih, splošnem poteku bolezni in prognozi. V prvi fazi, ko se bolniki še vedno spopadajo s posledicami bolezni in zdravljenja, je še posebej pomembno nadaljnje zdravljenje. Ključnega pomena je podpirati bolnike, dokler ne dosežemo remisije. Tveganje za ponovitev bolezni se vsako leto zmanjša. Pravilo je pet let, čeprav je ključnega pomena tudi stadij raka. Medicinska rehabilitacija vključuje tudi uporabohormoni in po potrebi druga zdravila. V primeru dolgotrajne bolezni se nadaljnja in nadaljnja oskrba združita. Podrobnosti nadaljnje oskrbe se razpravljajo na posvetu o odpustu ali na posebnem sestanku. Nadaljnji potek raka rektuma je zelo odvisen od časa diagnoze, zato splošne napovedi v zvezi s tem ni mogoče.
Kaj lahko storite sami
V vsakdanjem življenju je soočanje z rakom še posebej zahtevno. Koristno je, če stopite v stik s skupinami za samopomoč. Oboleli si lahko tukaj anonimno izmenjujejo informacije in si med seboj svetujejo, kako premagati različne izzive. Zdravilo za bolezen je zelo malo verjetno brez zdravstvene oskrbe. Zato je sodelovanje z lečečim zdravnikom zelo pomembno. V posameznih primerih obstajajo poročila, da je sprememba načina življenja olajšala simptome. Vendar pa ni dokazane in statistično preverljive metode. Zdrav način življenja pomaga izboljšati splošno počutje. The prehrana mora biti uravnotežen in zdrav. Še posebej pomemben je vnos veliko vlaknin, vitamini in minerali. Kljub a izguba apetita or slabost, je treba paziti, da zagotovimo ustrezen vnos hrane. Uživanje škodljivih in strupenih snovi, kot je nikotin, alkohol in droge se je treba načeloma izogibati. Za duševno podporo in stabilizacijo psihe, sprostitev priporočljive tehnike. Joga, meditacija, avtogeni trening ali Qi Gong se štejeta za metodi, ki se uporabljata posebej pogosto. Dokler zdravje dovoljenja, lahko telesno aktivnost spodbujamo z zadostnim gibanjem. Sprehodi ali lahke vaje za krepitev mišic spodbujajo dobro počutje. Hkrati se je treba izogibati močnim obremenitvam organizma.
