Rektoskopija (rektalna endoskopija)

Rektoskopija (sinonim: rektoskopija) je invazivni, neinvazivni endoskopski postopek za pregled rektum (rektum) in sigmoid debelo črevo (sigma). S pomočjo študij je bilo dokazano, da lahko rektoskopijo štejemo za diagnostično prelomno pri odkrivanju vnetnih sprememb na eni strani in sprememb, povezanih s tumorji, na drugi strani.

Indikacije (področja uporabe)

  • Kronične vnetne črevesne bolezni (kot so Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis) - tako za spremljanje potek in odkrivanje bolezni In Crohnova bolezen, obstaja segmentna vpletenost posameznih črevesnih segmentov, ki jo povzroča avtoimunski proces. Ulcerozni kolitis je značilna pogosta sigmoidna okužba, vendar je neprekinjena.
  • Izključitev stenoz (zožitev) in divertikulov (izbokline črevesne stene).
  • Blood madeži v blatu - za razjasnitev vzroka krvavitve.
  • hemoroidi - za kontrolni pregled.
  • Polipi v črevesju - za odkrivanje in odstranjevanje.
  • Zaprtje (zaprtje) - nejasen vzrok.
  • Izcedek sluzi med iztrebljanjem

Kontraindikacije

  • Ključno merilo kontraindikacije (kontraindikacije) za uporabo te metode je prenizko hitra vrednost (zmanjšano kri strjevanje).
  • V močno poslabšanem generalu stanje, se je treba vzdržati rektoskopije.

Rektosigmoidoskopija je najvarnejši in najnatančnejši postopek za odkrivanje vseh rakov rektuma in različnih sigmoidnih rakov.

Postopek

Rektoskopija se zdaj pogosto izvaja kot kombinirani pregled rektum in sigmoidno debelo črevo in se posledično imenuje rektosigmoidoskopija. Če celo kolonoskopija je treba izvesti, se imenuje kolonoskopija. S pomočjo tega postopka, ki se uporablja zlasti za ugotovitve, ki jih je težko razjasniti, je mogoče narediti celoto rektum, ki je dolga približno 15 cm, vključno z distalnim sigmoidom (končni del sigmoida), viden očesu pregledovalca. Na tem vidnem območju je zato mogoče tudi izvesti a biopsijo (odstranjevanje telesnih celic za pregled, na primer za degeneracijo v primeru rak). Če primerjamo rektosigmoidoskopijo s konvencionalno digitalno metodo preiskave, pri kateri zdravnik opravi palpacijski pregled s pomočjo prstov, postane jasno, da je z uporabo rektoskopije mogoče prodreti v apikalno (naprej) locirane rektume. Poleg tega celo Rentgen slika črevesnega odseka, ki ga je treba pregledati, ni dovolj informativna, da bi opustili rektoskopijo. K postopku rektoskopije:

  • Kot pripravljalni ukrep za rektoskopijo je treba pacienta obvestiti o postopku pregleda in o tveganjih metode. Ko je to končano, se lahko začne dejanska priprava na izpit. Približno pol ure pred načrtovanim postopkom se s pomočjo klistirja očisti območje danke, ki jo je treba pregledati. Nekateri zdravniki pa menijo tudi, da čiščenje črevesja ni koristno, ker bi se za to potrebna klizmna tekočina pomešala z obstoječim blatom in bi to poslabšalo ali celo preprečilo intraluminalni pogled (»zmanjšan vid«).
  • Mogoče sedacijo (anestezija) je odvisno od bolnikovih želja in izkušenj lečečega zdravnika.
  • Za izvedbo postopka pregleda je odločilen položaj bolnika. Prednost zdravnikov je položaj kolena in komolca, v katerem bolnik upogne kolena, tako da zrak distribucija v črevesnem lumnu (notranjost črevesja) je optimalna. Danes uporabljeni stoli za rektoskopijo / proktoskopijo izboljšujejo precej neprijetno držo in po potrebi omogočajo ohranitev prevzetega položaja tudi med daljšimi pregledi. Zaradi tega lahko rektoskopijo opravimo tudi pri starejših ali telesno prizadetih osebah. Za posteljne osebe obstajajo tudi posebne tehnike pozicioniranja, kot je položaj Sims.
  • V dejanskem postopku pregleda se rektoskop vstavi v anus z uporabo posebnega maziva in premagajte približno 4 cm analnega kanala brez dodatnega nadzora slike. Hkrati z vstavitvijo rektoskopa se s pomočjo mišice zapiralke prepreči zapiralni refleks pri musculus sphincter ani externus palec. Po tem odlomku se opravi nadaljnji pregled pod nadzorom slike. Po približno 15 cm se doseže rektosigmoidalni upogib (upogib), pri katerem mora biti vodenje pregledne naprave še posebej natančno, da se prepreči morebitna perforacija črevesja (raztrganje stene črevesja). S pomočjo rektosigmoidoskopa lahko ocenimo do razdalje 30 cm po vstopu v anus.
  • Odvisno od potrebe po zdravljenju (ablacija od polipiitd.), vsak postopek pregleda običajno traja deset minut, pod pogojem, da so običajni rektoskopski izvidi.

Možni zapleti

  • Poškodba ali perforacija (punkcija) črevesne stene s poškodbo sosednjih organov (npr. vranice)
  • Poškodba sfinktra (mišice zapiralke) z endoskopom (zelo redko).
  • Poškodbe črevesne stene, ki vodi do peritonitis (vnetje peritonej) šele po nekaj dneh.
  • Hujše krvavitve (npr. Po odstranitvi polipa ali odstranjevanju tkiva).
  • Možno kopičenje plinov v črevesju, kar lahko vodi do kolikastega bolečina.
  • Preobčutljivost ali alergije (npr. Anestetiki / anestetiki, barvila, zdravila itd.) lahko začasno povzročijo naslednje simptome: otekanje, izpuščaj, srbenje, kihanje, solzenje oči, omotica ali bruhanje.
  • Okužbe, ki povzročijo resne življenjsko nevarne zaplete na področju vitalnih funkcij (npr. srce, kroženje, dihanje), trajne poškodbe (npr. paraliza) in življenjsko nevarni zapleti (npr. sepsa /kri zastrupitve) so zelo redki.