Cistogram (sopomenke: cistografija; sečil mehurja x-ray), rentgenski pregled sečnega mehurja, je diagnostični postopek v urologiji, s katerim lahko ocenimo anatomsko lokacijo in obliko sečnega mehurja. Uporablja se lahko tudi za izključitev različnih patoloških ugotovitev, kot so neoplazija (benigna ali maligna novotvorba tkiva) ali divertikuli in tujci.
Indikacije (področja uporabe)
- Karcinom sečil mehurja - ta tumor je mogoče odkriti z različnimi metodami cistografije. Da bi ugotovili, ali je tumor benigna ali maligna novotvorba, a biopsijo (vzorec tkiva) je treba odvzeti med cistoskopijo (mehurja izpit).
- Divertikuli - izrastki v steni sečnega mehurja povzročajo spremenjeno polnjenje mehurja, zato lahko cistografija občutljivo zazna divertikule.
- Tujki - če so tujci v sečnem traktu, jih je mogoče vizualizirati s pomočjo cistografije.
- Vesikoureteralni refluks - dokazi o patološkem refluksu pri otrocih so še posebej pogosti po akutni bolezni okužbe sečil. Cistografijo je treba uporabljati tudi med potrebnimi pregledi otrok z refluks simptomatologija.
- Nadaljnje spremljanje - po operaciji ali endoskopskem postopku se lahko za oceno rezultatov uporabi cistografija.
Kontraindikacije
- Padajoče ledvice - prisotnost padajoče ledvice (nizko ležeče ali medenične ledvice) je treba šteti za relativno kontraindikacijo, saj je odkrivanje refluks je skoraj nemogoče zaradi premajhne razdalje med ledvico in sečnim mehurjem.
- Akutna okužbe sečil - zaradi vnetja tkiva obstaja možnost, da kontrastno sredstvo absorbira tkivo mehurja in lahko vodi do sekundarne škode. Poleg tega se znatno poveča tveganje za lažno pozitivne rezultate.
Pred pregledom
Kontrastno sredstvo alergija - pred Rentgen pregled je mogoče opraviti, bistvenega pomena je izključiti alergijska reakcija k kontrastno sredstvo se uporablja kot prisotnost alergija lahko vodi do življenjsko nevarne alergije šok, Npr.
Postopek
Vendar pa je za oceno sečnega mehurja treba napolniti s kontrastnim sredstvom, da lahko vizualizira spremembe v tkivu med Rentgen izpit. Vizualizacija sečnega mehurja z rentgenskim pregledom:
- Retrogradna cistografija - pri tej različici rentgenskega pregleda se kontrastni medij s pomočjo katetra nanese v sečni mehur. Pred vstavitvijo katetra izvedemo dezinfekcijo odprtine sečnice (zunanji konec sečil), da preprečimo morebitne sekundarne okužbe. Po vstavitvi katetra sledi infuzija kontrastnega sredstva, ki vsebuje joda je povezan. Po nanosu kontrastnega medija se majhen balon napolni z zrakom za zapiranje sečil, tako da se lahko začne dejanski pregled. Da bi dosegli optimalno oceno sečil, se med pregledom posnamejo rentgenski žarki. stoječ in ležeč položaj. Za preprečevanje lažno pozitivnih rezultatov je izbira kontrastnega medija ključnega pomena, saj lahko stena mehurja absorbira različne kontrastne medije. Zlasti, če je poškodba stene mehurja prisotna kot posledica vnetja, obstaja nevarnost absorpcija je še posebej povečano. Posledica tega neželenega absorpcija je prenos kontrastnega medija v krvni obtok in izločanje kontrastnega medija s pomočjo ledvice. Če je kontrastno sredstvo shranjeno v bližini sečil, lahko pride do lažno pozitivnih rezultatov.
- Za intravensko urografijo - za ta postopek, znan tudi kot izločevalna urografija, je značilno dejstvo, da bolnik ne prejme katetra za nanašanje kontrastnega sredstva, temveč mu daje kontrastno sredstvo z intravenskim dostopom za vizualizacijo sečil in sečnega mehurja.
- Mikcijska cistouretrografija (MZU) - s pomočjo tega postopka je mogoče poustvariti fiziološki proces mikcije, tako da je pregled funkcije bolj izvedljiv. Analogno retrogradni cistografiji, retrogradni (od zunanje odprtine sečevod v smeri sečnega mehurja) se najprej izvede polnjenje sečnega mehurja s kontrastnim sredstvom. Za izboljšanje veljavnost postopka, je mogoče kombinirati mikcijska cistouretrografija z video posnetkom. Ta kombinacija se imenuje tudi videourodinamika in je trenutno metoda izbire v pregledu mikcije.
- Ekspresijska uretrografija - ta postopek igra pomembno vlogo pri ocenjevanju patoloških procesov v sečnem traktu tako pri dojenčkih kot pri majhnih otrocih. V nasprotju s doslej opisanimi postopki se ekspresijska uretrografija izvaja izključno pod splošno anestezija. Praviloma lahko uretrografiji sledi cistografija brez pomembnih dodatnih stres na dojenčkov organizem. Po cistografiji se vsebina sečnega mehurja izrazi z manipulacijo, tako da se vsebina premika skozi sečnica. Tako lahko prek aplikacije ni samo ocena sečnega mehurja, temveč tudi sečnica.
- Policistografija - ta metoda vključuje slikanje sečnega mehurja s kontrastnim vkapanjem (uprava kontrastnega sredstva) v različnih stanjih polnjenja in praznjenja.
- Posredna radionuklidna cistografija - ta metoda se uporablja za potrditev vezikoureteralnega refluksa. Posebnost metode pa je, da v nasprotju z retrogradno cistografijo na primer kateterizacija ni potrebna. Tako je v fizioloških pogojih možna ocena faze mikcije. Postopek ima poleg odsotnosti katetra tudi prednost v večji občutljivosti (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo testa, torej pride do pozitivnega rezultata testa) v primerjavi z retrogradno cistografijo v različnih kliničnih študij.
Slikanje sečnega mehurja s sonografijo (ultrazvok):
- Ne glede na področje uporabe sonografije ima ta metoda v primerjavi s klasičnim rentgenskim pregledom to prednost, da je nima vodi izpostavljenosti sevanju.
- Druga prednost sonografije je tudi prostorska ločljivost, ki je boljša od radiološke metode. Medtem je pomanjkljivost ta dinamika spremljanje faze polnjenja in mikcije hkrati v sečevodih in ledvicah s sonografijo ni mogoče. Poleg tega uporaba neposrednega ultrazvok kontrastna cistografija zahteva uporabo a kateter mehurja, zato je večje tveganje za zaplete v obliki okužb in lezij v sečnem traktu.
Možni zapleti
Ker gre za neinvaziven diagnostični postopek z malo fizičnega stres, skorajda ni znanih zapletov. Občasno pa se lahko pojavijo kontrastne alergije, ki so lahko povezane z velikimi in včasih življenjsko nevarnimi simptomi. Poleg tega mora biti bolnikova ledvična funkcija nedotaknjena (določitev očistek kreatinina, če je potrebno), da se zagotovi izločanje kontrastnega medija.
