Zdravniki razumejo izraz retinitis an vnetje očesa mrežnice. Sprožijo ga različni dejavniki, lahko vodi do popolne izgube vida z napredovanjem.
Kaj je retinitis?
Retinitis je vnetje mrežnice, ki jo pogosto sprožijo okužbe. Za potek bolezni so lahko značilni neškodljivi simptomi, lahko pa tudi vodi za dokončanje slepota.
Vzroki
V večini primerov retinitis povzroča vnetje ki se razširi na mrežnico. Poškodovana mrežnica se postopoma degenerira, ko se fino tkivo postopoma umika. Pogosto to vnetje sproži okužba. A herpes virus simplex je zaznati pri izločanju solzna tekočina. Lahko se manifestira v mrežnici in tako hitro povzroči lokalizirana žarišča vnetja vodi do slepota. herpes Retinitis simpleksa pogosto opazimo po HSV bolezni, vendar se lahko pojavi mesece ali leta kasneje. Lymska bolezen, ki ga je sprožil ugriz klopa, je tudi sum. Vzrokov za razvoj je več. Vlogo imajo tudi genetski dejavniki ali močan mehanski vpliv
Simptomi, pritožbe in znaki
Telo se na vnetje odzove z določenimi dražljaji. Tako prepozna škodljive tuje snovi in s tem pokaže simptome vnetja, kot so otekanje tkiva, pordelost ali razvoj vročine do povišana telesna temperatura. Številni obrambni procesi se prepletajo. Otekanje tkiva povzroča povečana vsebnost tekočine, ki naj bi škodljivo odplaknila patogeni iz telesa. Tako pri retinitisu pordelost mrežnice vodi do povečanega kri pretok in hkrati boljšo oskrbo tkiva. Ustvarjanje toplote med vnetjem je za organizem ogromen napor, pri čemer različni presnovni procesi povzročajo tudi poškodbe tkiva. Običajno jih telo popravi po akutni fazi. Če je popravilo uspešno pri retinitisu, vnetje popusti brez kakršnega koli škodljivi učinki. Mrežnica si lahko opomore in prizadeto oko je spet popolnoma funkcionalno. Če pa postopek ne da običajnega odziva, lahko včasih pričakujemo trajno škodo.
Diagnoza in potek bolezni
Ko je ugotovljena sumljiva diagnoza, pri retinitisu pogosto še vedno ni natančen potek bolezni. V ta namen je treba najprej določiti sprožilce bolezni. Poleg tega je retinitis razdeljen na podskupine z različnimi specifikacijami ali klasifikacijami. Obstaja retinitis centralis, pri katerem je prizadeto predvsem osrednje območje mrežnice. Tako tukaj ni prizadeta celotna površina očesa, temveč le središče mrežnice. To območje vsebuje veliko število vizualnih celic, ki so odgovorne za ostrenje optične slike. Hud potek retinitisa centralis je zato običajno povezan s trajnimi poškodbami in izgubo vida za osrednje vidno polje prizadetega očesa. Retinitis s krvavitvami je znan kot retinitis haemorrhagica. sepsa (kri zastrupitev) lahko povzroči septični retinitis. in retinitis syphilitica, je posledica sifilis. Horoiditis (vnetje žilnice) pogosto opazimo v povezavi z retinitisom exsudativa. Tipični simptomi so izraziti voda zadrževanje v tkivu (edem), občasno tudi krvavitev. V nadaljevanju se pojavijo pogojni odmiki mrežnice, ki takoj zatem privedejo do simptomov odpovedi v osrednjem delu mrežnice. Retinitis lahko povzroči tudi Haradin sindrom. V tem primeru, meningoencefalitis (vnetje meninge in možganov). Simptomi so značilni ravnovesje motnje, težave s sluhom, izguba pigmenta in izpadanje las. Skoraj vsaka deseta prizadeta oseba ne preživi ozvezdja retinitisa z meningoencefalitis. Na voljo so številne metode pregleda za odkrivanje retinitisa z različnimi manifestacijami. Najprej in najpomembnejše je, da se oko pregleda z uporabo špranjske svetilke za sprednji, srednji in zadnji del očesa. Za vizualizacijo očesnega očesa se s pomočjo oftalmoskopa opravi ogledalni pregled. Spekter diagnostičnih metod je od merjenje očesnega tlaka, topografija roženice za določanje ločitvene moči mrežnice s pomočjo a retinometer.
Zapleti
Retinitis je simptom različnih bolezni. Zato so možni zapleti odvisni od osnovne bolezni. Pogosto je retinitis celo asimptomatski. V hujših primerih pa lahko privede do slepota. Osnovne bolezni so lahko dedne in pridobljene. Pridobljene oblike retinitisa pogosto povzročajo okužbe oz avtoimunske bolezni. Nekatere oblike retinitisa lahko privedejo do številnih majhnih krvavitev v mrežnici. Zlasti diabetiki imajo večje tveganje za razvoj retinitisa hemoragija (mrežnične krvavitve). Retinitis je pogosto povezan s horoiditisom, za katerega je značilna voda zadrževanje v tkivu, majhne krvavitve v mrežnici in odmiki mrežnice. Retinitis se razvije tudi v kontekstu tako imenovanega Vogt-Koyanagi-Harada sindroma. To je bolezen, ki je zaradi avtoimunske reakcije usmerjena proti lastnim melanocitom v telesu. Ta oblika retinitisa je povezana z meningitis, pigmentarne nepravilnosti, izpadanje lasin povečana občutljivost na visoke zvoke. Vogt-Koyanagi-Harada sindrom v desetih odstotkih povzroči smrt. Včasih je lahko pri različnih oblikah retinitisa resno oslabljen vid tudi potem, ko se vnetje pozdravi. To še posebej velja, če so na roženici nastale brazgotine. Te lahko povzročijo razjede in majhne solze, ki so osnova za hude vizualne težave.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ker se retinitis ne pozdravi sam, mora to bolezen v vsakem primeru pregledati in zdraviti zdravnik. Samo zdravniški pregled lahko prepreči nadaljnje zaplete. Če je prizadeta oseba močno oteklina na predelu oči, se je treba posvetovati z zdravnikom zaradi retinitisa. Če oteklina ne mine sama od sebe, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. To lahko vpliva tudi na vidno polje prizadete osebe. Ker je ta bolezen vnetje, jo lahko spremlja tudi povišana telesna temperatura. Retinitis praviloma zdravimo z oftalmologa. Posebnih zapletov ni in potek bolezni je običajno pozitiven. Pričakovana življenjska doba bolnika tudi ni omejena z boleznijo. V najslabšem primeru pa lahko prizadeta oseba popolnoma izgubi vid, če se retinitis ne zdravi.
Zdravljenje in terapija
V pripravah na zdravljenje in terapija, bo strokovnjak določil možno dejavniki tveganja med intenzivnim zdravstvena zgodovina intervju. Informacije o trenutnih boleznih, nalezljivih procesih ali genetsko dednih boleznih v družini so nujno potrebne za nadaljnji potek zdravljenja. Glede na vzročno bolezen posameznik terapija se izvaja. Če je retinitis posledica bakterije, antibiotiki so uporabljeni. Tako je na primer pri vpletenosti horoiditisa (horioretinitis). V tem primeru, solze vsebuje antibiotiki običajno dajejo. V primeru virusne okužbe pomagajo protivirusna zdravila. V redkih primerih, ko se vnetje umiri, se na očesna roženica. To povzroči nastanek razjed ali celo majhnih solz na roženici, ki jih sprva skorajda ne opazimo, kasneje pa povzročijo ogromne vizualne težave. Pri kirurškem posegu amniotska membrana (tkivo, pridobljeno iz placenta) je prišit na prizadeto območje. Ta deluje kot protivnetna zaščitna plast in hkrati podpira zdravljenje očesa skozi nekatere celjenje ran snovi. Postopek, ki traja le nekaj minut, se izvede pod lokalna anestezija Ko se solze pod zaščitno membrano zacelijo, se plodovnica odstrani.
Preprečevanje
Retinitis se pogosto pojavi v pozni fazi kot posledica nalezljive bolezni ali drugo zdravje pogoji. Zato preprečevanje retinitisa ni mogoče. Vendar pa imunski sistem se lahko okrepi za boj virusi in bakterije. Splošno ukrepe vključujejo zdrav način življenja z uravnoteženim prehrana, športne aktivnosti, aktivnosti na prostem in ustrezen počitek. Če pa pride do nepravilnosti v očesu s bolečina in pordelost je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. Ne glede na to pa redni pregledi pri oftalmologa zaščitite pred grdimi presenečenji.
Nadaljnja skrb
Primarni cilj nadaljnje oskrbe pri retinitisu je ohraniti vid. Upočasniti je treba postopno ločevanje mrežnice in hitro uničenje fotoreceptorjev, saj bi dolgoročno vodili v slepoto. Približno polovica bolnikov trpi tudi zaradi zamegljenosti leče (katarakta) med postopkom. Tudi tu preventivno ukrepe lahko med nadaljnjo oskrbo. Bolezen je dedna in zdravila trenutno ni. Če diagnozo postavimo, ko je prizadeta oseba še mlada, so možnosti zdravljenja še večje kot v poznejši fazi. Pri nadaljnjem zdravljenju je oftalmologa mora upoštevati trenutno stanje bolnika. Nekateri prizadeti so skoraj brez simptomov. Drugi bolniki, pri katerih je retinitis že močno napredoval, so že močno omejeni. Na tej stopnji so prizadete ne samo palice, temveč tudi stožci mrežnice. Glede na resnost simptomov se bolniki med nadaljnjim zdravljenjem zdravijo. Če simptomi retinitisa močno trpijo za bolnikom, je priporočljiva tudi psihoterapevtska oskrba. To vključuje oblikovanje načinov, kako se prizadeta oseba kljub temu lažje spoprijeti z vsakdanjim življenjem okvara vida. Razvoj depresija se tudi zdravi preventivno med terapija sej.
Kaj lahko storite sami
Retinitisa še ni mogoče zdraviti vzročno. Edino učinkovito zdravljenje je upočasnitev napredovanja bolezni in lajšanje simptomov. Bolniki lahko izboljšajo kakovost svojega življenja tako, da se tesno posvetujejo s svojim oftalmologom in imajo svoje posebne očala redno prilagajati. Posebne robne filtrirne leče z UV zaščito zagotavljajo dodatno zaščito za oči. To lahko spremlja usposabljanje za orientacijo in mobilnost. V tem okviru se prizadeti naučijo, kako se gibati in orientirati z omejenim vidom. Posamezne zaplete, kot so sive mrene ali celične motnje rumene makule, je treba obravnavati individualno. V vsakdanjem življenju morajo bolniki poskrbeti tudi za dovolj počitka in sprostitev. Retinitis predstavlja veliko psihološko breme, ki lahko znatno zmanjša kakovost življenja. Zato je toliko bolj pomembno, da to izgubo nadomestimo s polnim življenjem. Prizadeti posamezniki morajo izkoristiti redni napredek spremljanje zdravnik, poleg tega pa se kot nove možnosti zdravljenja obrnite na različne strokovnjake retinitis pigmentosa vedno razvijajo, kar bi lahko upoštevali pri bolnikih s potrebnimi osnovnimi pogoji.
