Retinopathia centralis serosa oftalmologi pogosto imenujejo "bolezen upravitelja". Razlog je v tem, da veliko stres lahko sproži to motnjo vida. V tem primeru se v vidnem polju pojavi siva lisa, predmeti so videti popačeni, branje in prepoznavanje barv je težko.
Kaj je retinopatija centralis serosa?
Retinopathia centralis serosa je bolezen mrežnice. V tem stanje, tekočina pušča iz žilnice, kar povzroči lokaliziran odmik mrežnice od pigmentne epitelijske plasti. To se imenuje odtekanje mrežnice, ki ga povzroči otekanje. Potisne se naprej in bližje leči. Neenakomernost, ki nastane, dvigne fotoreceptorje iz običajnega položaja. V redkih primerih mrežnica in pigment mrežnice epitelija ločite skupaj, če je pigmentna plast nedotaknjena. Bolezen prizadene pretežno moške med 20. in 50. letom starosti, pojavlja pa se tudi pri ženskah. Začetek je pogosto povezan s fizičnim ali duševnim stres.
Vzroki
Natančen vzrok za retinopathia centralis serosa, sprememba mrežnice, ni znan. Vendar stres je bil zelo pogosto naveden kot sprožilec za stanje že vrsto let. Študije so pokazale, da prizadeti pogosto kažejo izrazito tekmovalno vedenje, se morajo veliko organizirati in upravljati ter so gibčni. To je tudi razlog za uporabljeno ime "bolezen upravitelja". Vendar to ne pomeni, da vsaka oseba pod stresom razvije očesno bolezen. Razlog je drugačna obdelava stresa. Bolezen je lahko povezana tudi s povečano koncentracija hormona stresa Kortizol. Strokovnjaki sumijo, da lahko genetska dovzetnost favorizira tudi pojav retinopathia centralis serosa. Enako velja za okužbo z Helicobacter pyloriA želodec klica. Tudi pri tej povezavi so do neke mere opazili očesno bolezen. Na koncu klinična slika retinopathia centralis serosa še ni dovolj raziskana.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri retinopathia centralis serosa se v vidnem polju pojavi sivo-črna luknja. Vid postane zamegljen s sivo meglico, predmeti pa so videti izkrivljeni ali dvojni. Vse to so tipični simptomi očesne bolezni, ki se pogosto pojavi precej nenadoma. Poleg tega je zaradi ločitve mrežnice od žilnice, pogosto obstaja enostranska ali dvostranska daljnovidnost. Drug znak retinopatije centralis serosa je valovni vid. Enako značilna je izguba v osrednjem vidnem polju. Posledica tega je siv, črn ali zamegljen vid na mestu v središču vidnega polja.
Diagnoza in potek bolezni
Pri sumu na retinopatijo centralis serosa je treba anamnezo in natančen pregled bolnika oftalmologa so potrebne. To je zato, ker so spremembe vida lahko posledica drugih stanj s podobnimi simptomi. Zdravnik ima na voljo različne možnosti za natančno diagnozo, na primer an test oči. To običajno vključuje hiperopijo prizadetega očesa. Možna je tudi apparativna perimetrija, na primer pražna perimetrija, ki služi za določanje in kvantifikacijo skotom. Funduskopija oftalmoskopsko pokaže vidno edematozno otekanje mrežnice. Preskušanje barvnega vida in spektralno optična koherenčna tomografija| uporablja se tudi spektralna optična koherenčna tomografija (SOCT). Tu je možno neposredno vizualizirati odcep mrežnice, ker ta slikovna tehnika ustvari prečni prerez. Obstajajo akutne in kronične oblike retinopatije centralis serosa, ki se lahko pojavijo enostransko ali dvostransko. V akutni obliki se bolezen običajno spontano pozdravi v treh do šestih mesecih po začetku. Zato je običajno začeti terapija šele po treh mesecih. Znatna izguba vida ostaja le v posameznih primerih, vendar se lahko pojavi ena ali več ponovitev bolezni. Če se retinopathia centralis serosa pojavlja večkrat in pusti spremembe, se to imenuje kronična oblika. V tem primeru je treba zdravljenje začeti prej.
Zapleti
Retinopatija centralis serosa je redko povezana z zapleti in praviloma pride do spontanega zdravljenja. Vendar se bolezen sama pojavlja kot zaplet stresne reakcije pri zelo obremenjenih posameznikih. Ker pogosto prizadene voditelje, ga pogosto imenujejo tudi bolezen managerja. Čeprav se mrežnica delno loči od žilnice zaradi vdirajoče tekočine, slepota skoraj nikoli ne pojavi. Po nekaj tednih ali mesecih se bolezen pozdravi brez zdravljenja in vid se normalizira. Včasih pa se pojavijo hujši tečaji. Potem a terapija je treba upoštevati. V fototermični terapijamrežnico obdelamo s toploto. Če pa je oteklina zunaj rumene pege, je treba v hudih tečajih uporabljati lasersko zdravljenje, saj fototermalna terapija zaradi vročine, ki nastane v tem primeru, uniči mrežnico. Ko simptomi popustijo, se pri nekaterih bolnikih pojavijo ponovitve. Da bi se izognili takim ponovitvam, kajenje in jemlje kortizon- izogibati se je treba zdravilom, ki vsebujejo zdravila. Zmanjšanje stresa spodbuja tudi popolno zdravljenje. Prizadeti so večinoma ambiciozni in nestrpni mladeniči, ki pa jih nenadna motnja vida tako moti, da bodo morda potrebovali tudi psihološko podporo. V okviru psihoterapija, lahko razpravljamo o tem, kako lahko v določenem primeru dosežemo zmanjšanje stresa.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Retinopatijo centralis serosa mora vedno zdraviti zdravnik. Pri tej bolezni ni samozdravljenja. Če bolezni ne zdravimo, jo lahko vodi do resnih omejitev in nelagodja v vsakdanjem življenju. Če bolnik trpi zaradi motenega vidnega polja, se je treba posvetovati z zdravnikom. To lahko vodi do videza črne ali sive pege v vidnem polju, tako da prizadeta oseba ne more več pravilno prepoznati predmetov. Poleg tega nenadna daljnovidnost kaže tudi na retinopatijo centralis serosa in jo je treba raziskati, če se pojavi brez posebnega razloga in razmeroma nenadoma. Podobno lahko vidno polje spremljajo pomanjkljivosti, tako da prizadeta oseba trpi tudi zaradi motenj v občutljivosti. Mnogi bolniki tudi zaradi retinopathia centralis serosa ne morejo pravilno prepoznati barv. Če pride do teh pritožb, se oftalmologa se lahko posvetuje. Običajno lahko retinopathia centralis serosa dobro zdravimo, če jo odkrijemo zgodaj.
Zdravljenje in terapija
V večini primerov zdravljenja retinopathia centralis serosa ni potrebno, saj bolezen običajno izzveni sama. Prizadeti posamezniki si pogosto opomorejo od motenj vida v naslednjih nekaj mesecih. Potrpljenje je vse, kar je potrebno. V primeru hudega poteka ali ponavljajočih se recidivov je treba začeti zdravljenje. V teh primerih lahko razmislimo o laserskem zdravljenju, ki se zelo pogosto uporablja za to oko stanje. Območje puščanja, ki se nahaja v žilnici, je sklerozirano z laserjem. Vendar je predpogoj za to ekscentričen položaj glede na izvorno točko. Če gre vse v redu, se mrežnica zaradi laserske svetlobe spet oprime baze. Lahko se pojavijo rahle brazgotine, vendar to ni problematično. Pri nekaterih bolnikih pa ponavljajoče se odvajanje mrežnice povzroči obsežne brazgotine, tako da je vid opazno oslabljen. Tudi v primeru spontanega zdravljenja včasih ostanejo rahle omejitve vida ali kakovosti vida. Drug postopek za zdravljenje retinopathia centralis serosa je fotodinamična terapija. Pri tem postopku se v zdravilo vbrizga svetlobno občutljivo zdravilo Vena v roki in se razširi po telesu v naslednjih 15 minutah, kar vključuje plovila žilnice. Zdravilo se posebej aktivira z laserskim obsevanjem in puščanjem kri plovilo je zapečateno.
Preprečevanje
Da bi preprečili pojav retinopathia centralis serosa, je treba zmanjšati raven stresa. Sprostitev tehnike, kot so qigong in avtogeni trening so tudi koristne. To prispeva k ravnovesje in optimalno ravnovesje dela in zasebnega življenja. Vedno se je treba zavedati, kako stres vpliva na telo. Vadba je prav tako koristna, saj gibanje krepi imunski sistem in spodbuja razgradnjo stresa hormoni sum, da je sprožil retinopathia centralis serosa.
Spremljanje
Za razliko od podobnih očesnih bolezni retinopatija ne vodi za dokončanje slepota. Tudi brez oftalmološke terapije se retinopathia centralis serosa lahko zaceli sama. Če simptomi ne izginejo, je treba razmisliti o posebnem zdravljenju. Simptomi lahko trajajo več tednov ali mesecev. Obisk oftalmologa je vseeno priporočljivo; med nadaljnjo oskrbo je treba po terapiji vzdrževati stanje. Srednje- in dolgoročni cilj je preprečiti ponovitev bolezni, bolnik naj živi stalno brez simptomov. Možnosti zdravljenja vključujejo operacijo ali zdravila. Napredek zdravljenja spremljamo med nadaljnjo oskrbo. Če je bila opravljena operacija očesa, začne veljati dobro pooperativno spremljanje. Konča se z odpustom iz klinike. Če je želeni učinek mogoče doseči z ustreznim zdravilom, specialist ustavi terapijo in začne nadaljnjo oskrbo. Stanje oči se redno preverja tudi po operaciji. Če se simptomi povrnejo, se zdravljenje začne znova. Pacient lahko naredi tudi svojo vlogo pri nadaljnjem zdravljenju tako, da se zdravo prehranjuje prehrana in udeležba na kontrolnih sestankih. Po drugi strani pa se morajo bolniki vzdržati pretiranega alkohol in nikotin poraba. Popolna vzdržanost od teh stimulansi bi bilo idealno.
Kaj lahko storite sami
Retinopathia centralis serosa se pogosto razvije v povezavi s stresnim delovnikom. Zato je prizadetim koristno znižati raven stresa. Fizično sprostitev in tudi miselne vaje, kot so meditacija lahko pomaga zmanjšati težave z vidom. Vsekakor je pomembno, da se v primeru težav hitro posvetujete z oftalmologom. Po pregledu in priporočilih za terapijo lahko prizadeti sami naredijo nekaj za olajšanje vsakdanjega življenja. Počitek ne ščiti samo oči, ampak celoten organizem. Skozi pravilno sprostitev, simptomi običajno spet izginejo brez zdravil. Vendar lahko zdravnik predlaga tudi poseben terapevtski pristop. To je odvisno od resnosti bolezni in bolnikovega posameznega položaja. Poleg zdravega načina življenja s hranljivo hrano in dovolj gibanja pomaga zmanjšanje stresa in se izogibajte stimulansi kot nikotin in alkohol. Zdravila, ki vsebujejo kortizon veljajo tudi za sprožitev očesne bolezni. Po posvetu z zdravnikom je treba razmisliti, ali je smiselno ukiniti nekatera zdravila za kronične bolezni. To bi lahko podprlo samozdravljenje, čeprav je treba upoštevati tudi druge pritožbe, ki so lahko prisotne.
