Revmatično povišana telesna temperatura vzroki vnetje od srce, spoji, kožaali možganov. stanje se pojavi kot posledica nezdravljene bakterijske okužbe s skupino A streptokok.
Kaj je revmatična mrzlica?
Revmatično povišana telesna temperatura, imenovano tudi streptokokno revmatizem, je sekundarna bolezen zgornjega dela dihalni trakt okužba, ki je na naših zemljepisnih širinah postala redka. Bolezen se pojavlja pretežno v otroštvo. Škoda se pogosto pokaže šele desetletja pozneje. Simptomi revmatika povišana telesna temperatura pojavijo se nekaj tednov po preboleli okužbi žrela in se kažejo v visoki vročini in bolečina in otekanje kolena, stopala ali komolca spoji. Rdečkasto kožni izpuščaj tudi kaže revmatična mrzlica. Poleg tega, konjunktivitis ali tenosinovitis. Če je srce mišice so prizadete, obstaja bolečina v prsnem košu in težko dihanje.
Vzroki
Revmatična vročina povzroča streptokokna okužba, ki se pojavi kot pozna posledica strepnega grla. Poškodbe tkiva nastanejo zaradi pretirane obrambne reakcije telesa imunski sistem. protitelesa ki jih proizvaja telo, reagirajo z lastnimi celicami telesa. Pred nekaj desetletji je bila bolezen razmeroma razširjena. Veliko starejših ljudi trpi zaradi mitralni ventil stenoza kot posledica okužbe v otroštvo. Zoženje mitralni ventil povzroči zmanjšanje kri pretok v srce. Prizadeti trpijo zaradi utrujenost, zasoplost in palpitacije. Tudi danes je bolezen razširjena v državah v razvoju. Slaba prehrana, a koncentracija veliko ljudi na majhnem prostoru in nezdravljeni faringitis in tonzilitis favorizirati pojav revmatična mrzlica.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi revmatične mrzlice lahko prizadenejo več področij. Mogoče je nelagodje v koža, spoji, srce ali možganov. Pogosto se začne z a gripa-Všeč stanje. Bolniki trpijo zaradi vročine in splošnega občutka šibkosti. Pri otrocih bolečine v trebuhu se pogosto doda. Na. So možni različni simptomi koža. Razmeroma pogosto se na spodnjem delu razvije eritem nodosum noga. To so vnete in boleče rdeče lise z vozlički, ki nastanejo na golenici. Po videzu spominjajo na modrice. Možno je tudi, da se pojavijo kožni madeži na trebuhu in hrbtu. Poleg tega se na rokah in nogah lahko tvorijo tako imenovani revmatoidni vozli. Artritis v velikih sklepih je še en simptom. Običajno se začne simetrično v kolenu in gleženj sklepe, nato skoči na druge sklepe in sproži hude bolečina. Če je prizadeto srce, vnetje se razvije bodisi v tkivu srčne mišice (miokarda) ali v notranji ovojnici srca (endokarda). To lahko vodi do disfunkcije srčne zaklopke, aritmije oz tahikardija. Možna je tudi smrt mikroskopskih delcev tkiva ali tvorba tako imenovanih Aschoffovih vozlov na srčni mišici. Pri poslušanju je to opazno pri spremenjenem srčna godrnjanja. Sčasoma encefalitis se lahko razvije v možganov, ki se kaže kot apatija, tesnoba in neusmerjena, nehotena gibanja (Sydenhamova horea).
Diagnoza in potek
Pri odraslih je revmatično vročino težko diagnosticirati, ker ima precej netipično klinično sliko. A Zdravniški pregled je potrebno. Če obstaja sum na revmatično mrzlico, se odvzame bris grla in se preiskuje na streptokokno okužbo. A v prsih x-ray bo pokazal, ali je prišlo do povečanja srca kot posledica vnetje. Ehokardiografija uporablja ultrazvok za vizualizacijo srčne zaklopke in znotraj srca. Zdravnik bo naročil a kri žrebanje. Laboratorijski rezultati bodo pokazali povišano raven levkocitov in povišano število protitelesa do streptokoki če je prisotna okužba. Jonesova merila, ki jih je leta 1992 objavilo Ameriško združenje za srce, se uporabljajo za diagnosticiranje revmatične mrzlice. Potek bolezni se začne z tonzilitis or faringitis ki ni bil zdravljen. Sledijo en do tri tedne brez simptomov. Po tem se pojavi revmatična mrzlica, ki traja do dvanajst tednov. Bolezen je zelo dolgotrajna. Če je srčne zaklopke so vnete, brazgotine se lahko pojavijo leta kasneje. Pri približno polovici vseh bolnikov se razvije kronična revmatska bolezen srca.
Zapleti
Zaradi revmatične mrzlice je glavni zaplet okvara srčnih zaklopk. Bolezen je najpogostejši vzrok za trajne bolezni srca, kot so bolezen zaklopk srca in s podaljšanjem, srčno popuščanje. V klasičnem tečaju, ki se običajno pojavi v otroštvo, je možno vnetje notranje sluznice srca. V hudem poteku, srčni zastoj in lahko pride do smrti bolnika. Običajno so prizadeti tudi sklepi, ki se vnamejo, otečejo in povzročijo hudo bolečina. Na splošno revmatično endokarditis spremlja huda telesna slabost. Prizadeta oseba običajno trpi zaradi kronična bolečina, znojenje in visoka temperatura - vsak od teh simptomov je povezan z nadaljnjimi zapleti. Dolgoročno bolezen poslabša psihološko počutje in lahko spodbuja pogoje, kot so depresija or anksiozne motnje. Zdravljenje z antibiotik zastopnik penicilin lahko povzroči kožne izpuščaje, slabost in bruhanjein izguba apetita. Vnetje sluznice, suho ustain slabši občutek ključi so pogosti. Občasno tudi anemija in prehodno jetra disfunkcijo. Acetilsalicilna kislina, ki se uporablja za zaviranje vnetja, lahko povzroči zgaga, omoticain krvavitve iz prebavil, med drugimi simptomi. Uporaba kortizon in imunosupresivi lahko sproži tudi vrsto neželenih učinkov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če vročina, izpuščaj in bolečine v sklepih lahko pride do revmatične mrzlice. Če simptomi trajajo po enem do dveh dneh, je priporočljiv obisk zdravnika. Če se pojavijo drugi znaki bolezni, kot npr bolečina v prsnem košu ali tipičnih sunkovitih gibov se je treba posvetovati z zdravnikom. Revmatična vročina se večinoma pojavi v povezavi s streptokokno okužbo. Otroci med petim in petnajstim letom prav tako spadajo v rizične skupine in jih mora zdravnik zdraviti, ko se pojavijo zgoraj navedeni simptomi. Drugi favorizirajoči dejavniki so nehigienski življenjski pogoji in neuravnoteženi pogoji prehrana. Revmatično mrzlico zdravi družinski zdravnik ali internist. V primeru katerega koli kožne spremembe, dermatolog je prava oseba za stik. Če je stanje se zdravi med začetnikom faringitis, revmatično mrzlico lahko pogosto še vedno preprečimo. Nasprotno pa škode na srcu, ki se je že zgodila, ni mogoče popraviti, prav tako pa se poveča tveganje za nadaljnje epizode bolezni. Zato v primeru hudih boleče grlo z vročino in bolečine v sklepih, je treba nemudoma vključiti splošnega zdravnika ali pediatra. Zdravnik lahko opravi hitro streptokok preizkusite in s tem hitro postavite diagnozo.
Zdravljenje in terapija
Pacientu je predpisan strog počitek v postelji približno štirinajst dni. Zdravljenje z zdravili se začne takoj. Penicilin je dana, da ubije streptokoki in ga je treba dajati deset dni. Če obstaja alergija do penicilin, makrolidi so podani. Protivnetno droge zmanjšati vročino in lajšajo vnetja sklepov. Tu so pogoste učinkovine ibuprofen, indometacin or piroksikam. Kortikosteroidi so predpisani proti vnetju srca. Te aktivne sestavine so podobne telesnim hormoni. Vnetje lajša učinkovina, ki zavira tvorbo naravnih snovi, ki na koncu sprožijo vnetje. Na tej točki, kortizon, prednizolona or deksametazon treba omeniti. Trajanje zdravljenja z zdravili je odvisno od resnosti bolezni. Zdravilo se praviloma predpisuje do 21. leta starosti ali do petih let po zadnjem pojavu revmatične mrzlice. V hujših primerih je zdravljenje z zdravili priporočljivo do deset let po pojavu revmatične mrzlice.
Preprečevanje
Ker se bolečine v grlu zdravijo z antibiotiki, pojav revmatične mrzlice je v zahodnih industrializiranih državah postal redkost. Kot preventivni ukrep vročinske bolezni zgornjega dela dihalni trakt ne smemo jemati zlahka. Zdravnik se bo odločil, v kolikšni meri uprava of antibiotiki Ponovitev revmatične mrzlice je mogoče preprečiti z jemanjem majhnih odmerkov antibiotiki še nekaj let po zadnjem pojavu bolezni.
Spremljanje
Na splošno po odpravi bolezni dolgoročno terapija mesečno se intramuskularno daje benzatin penicilin kot nadaljnje zdravljenje do 25. leta starosti; lahko pa se penicilin daje tudi peroralno. Če srčne ali sklepne okvare vztrajajo, se rehabilitacija v obliki fizioterapija je tudi priporočljivo. V vsakem primeru so predpisani redni pregledi srca. Na splošno je pri otrocih in mlajših odraslih z ozdravljeno revmatično vročico v naslednjih petih letih ali za življenje tveganje ponovitve (ponovitve). Carditis se lahko razvije z nadaljnjo boleznijo zgornjih dihal, ki jo povzroča A streptokok; brez nadaljnjega spremljanja je tveganje celo 20 odstotkov. Zato jih dobimo glede na to, ali je že bila prisotna revmatična vročica s karditisom ali brez antibiotik profilaksa pet (brez karditisa) do deset let (s karditisom) po zaključku terapija. V primeru trajne okvare ventila, antibiotik nadaljnje zdravljenje je včasih predpisano do 40. leta ali včasih celo življenje. V primeru kirurških posegov endokarditis uporabljati tudi profilakso. Za okoljsko profilakso je priporočljivo, da imajo vsi družinski člani prizadete osebe odvzem žrela za odkrivanje skupine streptokokov A. Če je pozitivno, je za prizadete družinske člane predpisano tudi zdravljenje z antibiotiki.
Tukaj lahko naredite sami
Ta bolezen, ki je v Nemčiji postala redka, je v rokah družinskih zdravnikov, pediatrov ali internistov. Če je koža prizadeta, se morajo bolniki posvetovati tudi z dermatologom. Če diagnosticiramo revmatično mrzlico, je izjemno pomembno, da bolniki jemljejo zdravila, ki jih predpišejo zdravniki, sicer lahko nepreklicno poškodujejo srce ali celo usodno. Nujno je tudi, da se držite predpisanega počitka v postelji. Ker so prizadeti običajno otroci, morajo biti starši zelo pozorni na upoštevanje zdravnikovih navodil tukaj. To lahko oteži dejstvo, da droge pogosto uporablja za zdravljenje lahko sproži močne neželene učinke, ki preprečujejo skladnost. Predvsem otroci pa morajo zdravila jemati dlje časa, običajno do 21. leta starosti. Ker je bolezen posledica streptokokne okužbe, higienske ukrepe so pogosto potrebne. To nujno vključuje čiščenje okolja, kot je bakterije najdemo na neočiščenih površinah, pipah in ročajih vrat. Hrana lahko vsebuje tudi streptokoki. Zato je treba v gospodinjstvu, kjer ima bolnik revmatično mrzlico, hrano pred uporabo temeljito umiti. Mimogrede, enako velja za roke vseh družinskih članov. Pogosto pranje lahko prepreči okužbo in ponovno okužbo.
