Revmatična vročina

  • Streptokokna alergijska sekundarna bolezen
  • Artritis, povezan s streptokokom
  • Endokarditis, povezan s streptokokom

Definicija

Revmatično povišana telesna temperatura je vnetna reakcija telesa. Toksini (bakterijski toksini), ki jih proizvaja bakterije iz skupine streptokokipovzročijo, da se ta sekundarna bolezen pojavi po bakterijski okužbi zgornjih dihalnih poti. Bolniki so običajno imeli streptokok angina tonzilaris (tonzilitis) Ali faringitis (vnetje grlo) 10-20 dni pred nastopom revme povišana telesna temperatura.

Vzroki

V tem intervalu brez simptomov, ki traja približno 10–20 dni, v katerem se bolnik ne počuti slabo, se telo razvije protitelesa (lastna protitelesa telesa) proti bakterije ki je prej povzročil vnetje zgornjih dihalnih poti: imunski sistem tvori protitelesa proti napadalnim bakterijam. Lastne strukture telesa, kot so spoji, srce mišice, kože oz možganov celice imajo beljakovin podoben bakterijskim beljakovinam, tako da pride do navzkrižne reakcije med telesnimi celicami in protitelesa oblikovan. To pomeni, da protitelesa prvotno oblikovan kot imunski odziv na bakterije so zdaj usmerjene proti lastnim sklepnim komponentam telesa oz srce med drugim tudi mišične celice. Posledica tega je artritis (vnetje sklepov) oz endokarditis pri bolnikih z revmo povišana telesna temperatura.

Pogostost in pojavnost

Najvišja incidenca bolezni je med 5. in 15. letom starosti. V industrializiranih državah je revmatična vročina zdaj redka, ker zdravljenje tonzilitis (angina tonsillaris) s penicilin preprečuje drugo bolezen.

Simptomi

Po obdobju 10-20 dni po streptokoku angina tonzilaris ali streptokok faringitis, pri katerem bolnik nima simptomov, se pojavijo različni simptomi. Ti vplivajo na sklepe, kožo, srce in centralni živčni sistem:

  • Bolnik ima povišano telesno temperaturo, glavobol in znojenje. To so nespecifični simptomi, ki pa so zelo značilni ob prisotnosti revmatične mrzlice.
  • To so nespecifični simptomi, ki pa so zelo značilni ob prisotnosti revmatične mrzlice.
  • Več velikih spoji kot so kolčni sklepi, gleženj ali koleno spoji poškodovani, so pregreti in nabreknejo (vnetje sklepov, artritis).

    Prizadetost sklepov je znana kot akutno potepanje poliartritis, ker se simptomi pojavljajo drug za drugim in na več sklepih, torej "skakanje" iz enega sklepa v drugega.

  • Kožne spremembe pojavijo v okviru revmatične mrzlice. Tako imenovani revmatični vozli so nodularne spremembe v podkožju, ki so po možnosti nameščene na ekstenzorskih straneh rok in nog, lahko pa se pojavijo tudi na srce ventili. Poleg tega ima 10% bolnikov omejene pordele predele kože (eritem anulare), ki se večinoma nahajajo na trupu telesa.
  • Tako imenovani revmatični vozli so vozličaste spremembe v podkožju, ki so po možnosti nameščene na ekstenzorskih straneh rok in nog, lahko pa se pojavijo tudi na srčne zaklopke.
  • Poleg tega ima 10% bolnikov omejene pordele predele kože (eritem anulare), ki se večinoma nahajajo na trupu telesa.
  • Tako imenovani eritem nodosum se pojavi kot dvignjen, pritisk boleč nastanek vozla na spodnjem delu noga.
  • Revmatična vročina prizadene tudi srce: vnetna reakcija lahko prizadene vse dele srčne stene, pri čemer se razlikuje med vnetjem srčne mišice (miokarditis), notranja plast srca (endokarditis) in vnetje perikarda (perikarditis).
  • Vnetna reakcija lahko vpliva na vse sestavine srčne stene, pri čemer se razlikuje med vnetjem srčne mišice (miokarditis), notranja plast srca (endokarditis) in vnetje perikarda (perikarditis).
  • Miokarditis je povezana s povečano srčni utrip (tahikardija) in neritmični srčni utrip (aritmija).
  • Vnetje notranje plasti srca (endokarditis) je glavni dejavnik prognoze bolezni, saj srčne zaklopke tvori notranja plast srca (endokarda).

    Kot del imunskega odziva telesa se na robu brazgotine oblikujejo bradavičasti nanosi srčne zaklopke, ki spremenijo ventile v njihovi obliki in funkciji. Vendar pa so nepoškodovani srčni ventili ključnega pomena za normalno črpanje delovanje srca: srčne zaklopke, ki jih spremeni revmatična mrzlica, vodijo do omejene črpalne funkcije srca.

  • Na robu srčnih zaklopk se kot del imunske reakcije telesa oblikujejo bradavičasti nanosi, ki spremenijo zaklopke v njihovi obliki in delovanju. Vendar so nepoškodovane srčne zaklopke ključnega pomena za normalno črpalno funkcijo srca:
  • Srčne zaklopke, ki jih spremeni revmatična mrzlica, vodijo do omejenega črpanja delovanje srca.
  • Simptomi, ki jih povzročajo vnetne spremembe v osrednjem delu živčni sistem se lahko pojavijo tudi po mesecih brez simptomov, vendar so na splošno redki. Bolniki opazijo nenadzorovane gibe rok, okornost ali lastno nehoteno grimasiranje obraza.

    Ti simptomi so skupaj znani kot manjša horea; so izraz vnetje možganov (encefalitis).

  • Če se pojavi simptomatski kompleks manjše horeje, je treba opraviti tudi pregled vnetnega procesa srca.
  • To so nespecifični simptomi, ki pa so zelo značilni ob prisotnosti revmatične mrzlice.
  • Tako imenovani revmatični vozlički so vozličaste spremembe v podkožju, ki so po možnosti nameščene na ekstenzorskih straneh rok in nog, lahko pa se pojavijo tudi na srčnih zaklopkah.
  • Poleg tega ima 10% bolnikov omejene pordele predele kože (eritem anulare), ki se večinoma nahajajo na trupu telesa.
  • Vnetna reakcija lahko vpliva na vse sestavine srčne stene, pri čemer ločimo med vnetjem srčne mišice (miokarditis), notranjo plastjo srca (endokarditis) in vnetjem perikarda (perikarditis).
  • Na robu srčnih zaklopk se kot del imunske reakcije telesa oblikujejo bradavičasti nanosi, ki spremenijo zaklopke v njihovi obliki in delovanju. Vendar so nepoškodovane srčne zaklopke ključnega pomena za normalno črpalno funkcijo srca:
  • Srčne zaklopke, ki jih spremeni revmatična mrzlica, vodijo do omejenega črpanja delovanje srca.

Revmatična mrzlica se lahko pojavi tudi brez povišane temperature prizadete osebe. V skladu z osnovnimi merili za razvrstitev (Jonesova merila) lahko revmatično mrzlico diagnosticiramo tudi brez prisotnosti vročine.

Visoka vročina se pogosteje pojavlja pri otrocih in mladostnikih. Lahko je znak obstojne bakterijske okužbe (pogosto z streptokoki) v zgornjem dihalni trakt, ki je pogosto vzrok za revmatično mrzlico. Poleg tega vročina lahko kaže na hudo vnetje v človeškem telesu.