Simptomi
Revmatoid artritis je kronična, vnetna in sistemska bolezen sklepov. Kaže se kot bolečina, simetrično napeto, boleče, toplo in oteklo spoji, oteklina in jutranja okorelost ki traja več kot eno uro. Sprva so najbolj prizadete roke, zapestja in stopala, kasneje pa številni drugi spoji so tudi prizadeti. Sčasoma se razvijejo deformacije in revmatoidni vozli in sklep se uniči. To vodi do invalidnosti in vsakodnevne dejavnosti postanejo močno omejene. Bolezen lahko spremlja občutek bolezni, pomanjkanje apetita, utrujenost, povišana telesna temperatura in slab general stanje.
Vzroki
Revmatoid artritis je vnetna avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem napade spoji. Dejavniki tveganja vključujejo:
- Dednost
- Ženski spol
- Starost
- kajenje
Diagnoza
Diagnoza se postavi v zdravljenju na podlagi pritožb, anamneze pacientov, slikanja in laboratorijskih metod.
Nefarmakološko zdravljenje
- Uporaba toplote ali mraza
- Vadba, šport
- Vadba mišic in sklepov, npr. Gnetenje fango, hidroterapija.
- Masaže, fizioterapija
- Operacije, umetni sklepi
- AIDS, npr. odpirač za steklenice
- Opustite kajenje
Zdravljenje z drogami
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID):
- Kot so ibuprofen in naproksen in zaviralci COX-2 imajo analgetične in protivnetne lastnosti in se uporabljajo za simptomatsko zdravljenje. Ena težava je škodljivi učinki ki se lahko pojavijo, zlasti pri dolgotrajni uporabi. NSAID nimajo vpliva na potek bolezni in ne morejo preprečiti napredovanja. Drugi analgetiki, kot so paracetamol in opioidi so učinkoviti izključno proti bolečina.
Glukokortikoidi:
- Kot so prednizon in metilprednizolon imajo protivnetne lastnosti in se dajejo lokalno neposredno v sklep ali sistemsko. Lahko nekoliko vplivajo na potek, vendar imajo pri dolgotrajnem zdravljenju številne in včasih resne neželene učinke.
Nebiološki osnovni terapevtiki (DMARD, antirevmatiki, ki spreminjajo bolezni droge) upočasnijo ali ustavijo potek bolezni. Terapijo je treba začeti čim prej. DMARD preprečujejo poškodbe sklepov in so del standardne terapije za revmatoidne bolezni artritis. Učinek je včasih zakasnjen. Metotreksat se pogosto uporablja kot sredstvo prve vrstice. Skupina je heterogena in vključuje antimalarike, imunosupresive in antibiotike:
- Metotreksat, napolnjena injekcijska brizga z metotreksatom (npr. Metoject).
- Leflunomid (Arava, generično).
- Hidroksiklorokin (plaquenil, generiki)
- Klorokin (Nivakin)
- Sulfasalazin (Salazopyrin EN)
- Azatioprin (Imurek, generiki)
- Ciklosporin (Sandimmune)
- Ciklofosfamid (Endoxan)
- Zlate spojine (Tauredon)
- Minociklin (CH: zunaj oznake).
- Penicilamin (CH: zunaj oznake)
Zaviralci Janus kinaze:
- Baricitinib (olumiant)
- ruksolitinib (jakavi)
- Tofacitinib (Xeljanz)
- upadacitinib (Rinvoq)
Biološki DMARD (biologija): Zaviralci TNF-alfa zavirajo interakcijo citokina TNF-alfa z njegovimi receptorji. TNF-alfa igra pomembno vlogo pri vnetnih in imunoloških procesih ter pri uničevanju tkiv. Učinki se pojavijo hitro. Zdravila so imunosupresivna in lahko spodbujajo pojav nalezljivih bolezni:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- Infliksimab (Remicade)
Druga biološka zdravila:
- Abatacept (Orencia)
Monoklonska protitelesa:
- Rituksimab (MabThera)
- sarilumab (kevzara)
- Tocilizumab (Actemra)
Antagonisti receptorjev za Interlevkin-1:
- anakinra (Kineret, CH: ni na voljo v prodaji).
Za samozdravljenje so na voljo številni pripravki, kot npr grofica mazila, lokalni nesteroidni protivnetni zdravili, Arnika mazila, eterična olja, revmatizem obliži in čaji.
