Revmatoid artritis (sopomenke: artritis; kronični poliartritis; Polyarthritis chronica progressiva; Poliartritis revmatični; Primarni kronični poliartritis; Primarni kronični poliartritis; Revmatoidni artritis; pcP; ICD-10: M06.- - Drugi kronični poliartritis) je kronična vnetna večsistemska bolezen, ki se običajno kaže kot sinovitis (vnetje sinovialne membrane). Imenuje se tudi kot primarna kronična poliartritis (PcP). Samo revmatoidni artritis temporomandibularnega spoji je opisano spodaj.
Simptomi - Pritožbe
V kontekstu temporomandibularnega sklepa artritis (ICD: 10 - K 07.6 - Bolezni temporomandibularnega sklepa; temporomandibularna artralgija), uničenje temporomandibularnega sklepa Glava pojavi. Posledično se razvije retrognatija (recesija mandibule) v kombinaciji s čelnim odprtim ugrizom. Sposobnost premikanja spodnje čeljusti je boleče omejena in ankiloza (togost sklepa - ICD: 10 - M24.68 Ankiloza sklepa, drugo [vratu, Glava, rebra, prtljažnik, lobanja, hrbtenica]) se lahko pojavijo med boleznijo. Zaradi sprememb v sklepu lahko slišimo tudi trenje. Samo ena od temporomandibularnih spoji so lahko prizadeti, ponavadi pa so simptomi prisotni na obeh straneh. The bolečina artroza temporomandibularnega sklepa je stalen in se povečuje s premikanjem spodnja čeljust. Sevanje bolečina v vratu in / ali žvečilne mišice. Včasih drugo spoji poleg temporomandibularnega sklepa vplivajo revmatoidni artritis. Pri otrocih lahko bolezen ovira rast obraza.
Patogeneza (razvoj bolezni) - etiologija (vzroki)
In revmatoidni artritis, pride do priseljevanja vnetnih celic - makrofagov in T limfociti - v sinovialno membrano (notranja obloga sklepna kapsula) in sproščanje provnetnih (spodbujajočih vnetje) citokinov, kot sta interlevkin-1b in TNF-α - tumor nekroza faktor alfa - ki znatno prispevajo k uničenju sklepov. Znanstveno še ni jasno, kateri vzroki so odgovorni za ta kronični vnetni proces. Predpostavlja se, da gre lahko za avtoimunsko bolezen. V nekaterih primerih je mogoče dokazati genetsko nagnjenost (dispozicijo) z izražanjem HLA-DR4. Revmatoidni artritis naj bi bil tudi odgovor telesa na okužbo s še neidentificiranim patogenommikoplazma, Virus Epstein-Barr (EBV), citomegalovirus Sumijo na CMV, parvovirus in rubelavirus, ker se revmatoidni artritis pojavlja po vsem svetu, domnevajo, da bi moral biti povzročitelj nalezljive bolezni prisoten tudi po vsem svetu.
Posledične bolezni
V temporomandibularnih sklepih se lahko pojavi ankiloza (togost sklepov).
Diagnostika
Za diagnozo temeljito bolečina zgodovino je treba jemati. Podobno se s palpacijo (palpacijo) pregledajo temporomandibularni sklep in okoliške mišice, da se ugotovijo kakršne koli otrdele ali boleče zategnjene mišice. Temporomandibularni sklep lahko poslušamo, da zaznamo morebitne prisotne trenje. Diagnostika vključuje tudi jemanje x-ray od Glava ali temporomandibularni sklep. Po potrebi lahko za potrditev diagnoze opravimo računalniško tomografijo (lobanjski CT; cCT) ali slikanje z magnetno resonanco (lobanjski MRI; cMRI). Radiološke ugotovitve vključujejo zožen sklepni prostor in spremembe v kondilu (glava temporomandibularnega sklepa). Sem spadajo erozivne spremembe ali sploščenost kondila do njegove popolne ločljivosti.
Terapija
Po diagnozi se odvisno od obsega bolezni najprej začne s konzervativnim zdravljenjem. Protirevmatično zdravilo terapija se vedno izvaja v sodelovanju z revmatologom. Intra-sklepno injekcije se lahko izvaja z različnimi droge. Sem spada kombinacija deksametazon z lidokain za bolj vnetne simptome in hialuronska kislina, ki ublaži več artritičnih simptomov. Fizična terapija in fizioterapija se uporabljajo tudi za zdravljenje revmatoidnega artritisa temporomandibularnih sklepov. Med drugim, usta tu se izvajajo vaje odpiranja in gibanja. Za lajšanje čeljustnega sklepa lahko naredimo in uporabimo tako imenovane ugrizne opornice. V hujših primerih - kadar se pojavi ankiloza - je morda potrebno kirurško zdravljenje, vendar se to izvaja le, ko je bolezen v remisiji. Po operativni razrešitvi ankiloze se reankiloza sklepa pojavi v petih do osmih odstotkih primerov.
